Huvitavad faktid füsioloogiast. Huvitavaid fakte füsioloogiast Artiklid inimese füsioloogiast

FÜSIOLOOGIA JA MEDITSIIN

TEADUSSEESSIOONI "TEADUS INIMESTE TERVISEKS" JÄRELSÕNA
RASI JA RAMIDE ÜLDKOOSOLEKU

Yu.V. Natochin

Natochin Juri Viktorovitš- akadeemik, nõunik Vene akadeemia Teadused

2004. aastal korraldas Venemaa Teaduste Akadeemia presiidium mitmeid üritusi, mis olid pühendatud Ivan Petrovitš Pavlovile nominatsiooni "Füsioloogia või meditsiin" Nobeli preemia andmise 100. aastapäevale. Ta oli esimene vene teadlane, kes selle auhinna sai. Rohkem kui korra väljendas ta oma suhtumist artikli pealkirjas püstitatud probleemisse. Meditsiini fundamentaalteaduse küsimus meie bioteaduste kiire ja kiire arengu ajastul nõuab arutelu, kuna mitmed teadused nõuavad seda rolli.

Mulle tundus oluline kirjutada artikkel füsioloogia ja meditsiini suhetest juba ajal, mil eksisteeris Venemaa Teaduste Akadeemia füsioloogia osakond, kuhu kuulusid meditsiini fundamentaalsete probleemide lahendamisega tegelevad silmapaistvad eksperimentaalteadlased ja silmapaistvad arstid. Nad valiti korraga Keiserlikku Teaduste ja Kunstide Akadeemiasse, Peterburi Keiserlikku Akadeemiasse ja seejärel Venemaa Teaduste Akadeemiasse. NSVL Teaduste Akadeemia. Aastal 1725, aasta pärast Teaduste Akadeemia loomist Peeter I poolt, juhtis D. Bernoulli anatoomia ja füsioloogia akadeemilist osakonda, 1726. aastal liitus temaga L. Euler. Meie akadeemiasse valiti nii täisliikmete kui ka korrespondentliikmete poolt suurimad teoreetilise ja kliinilise meditsiini valdkonna spetsialistid: N.I. Pirogov (1846), G.A. Zahharyin (1885), N.N. Petrov (1939), N.N. Anichkov (1939), G.N. Speransky (1943) ja paljud teised.

Akadeemia ajaloos mängis otsustavat rolli nimi, mitte vajadus üht või teist teadusvaldkonda arendada. Akadeemia säilitas autonoomia, säilitas teatud iseseisvuse, säilitades kogu aeg kõrgeima võimaliku intellektuaalse taseme ja pakkudes kõrgeim aste esindatus erinevates teadusvaldkondades. Muidugi oli teatud silmapaistvate isiksuste suhtes ebaõiglane hoolimatus. Paljud neist on üldtuntud ja nende nimesid pole peaaegu üldse vaja korrata.

Fundamentaalteaduste ja meditsiini lakkamatu vastastikuse mõju määras ette soov töötada inimese hüvanguks ning akadeemia seinte vahel erinevate teadmiste valdkondade spetsialistide vahelise pideva suhtluse võimalus. Kaasaegse meditsiini esindajad - füsioloogia osakonna ja nüüd Venemaa Teaduste Akadeemia bioloogiateaduste osakonna liikmed - mitte ainult ei andnud suure panuse bioteaduste probleemide arendamisse, vaid tagasid ka teadmiste järjepidevuse, teoreetiliste distsipliinide saavutuste rakendamine erinevates meditsiiniharudes: kardioloogia ja onkoloogia, angioloogia ja transplantoloogia, mitmed muud valdkonnad. Füsioloogia ja meditsiini suhe on nii pikkade ja sügavate juurtega, et füsioloogiat ja meditsiini temanimelise preemia kandidaatide hulka nimetanud Alfred Nobeli valikut ei saa pidada juhuslikuks.

FÜSIOLOOGIA ELUTEADUSTE SÜSTEEMIS

Kaasaegne füsioloogia on füsioloogiliste distsipliinide kogum. 20. sajandi esimesed kümnendid oli aeg, mil domineeris "kivide puistamise" printsiip ja mitmed teadused - biokeemia, biofüüsika jm - eraldusid kunagisest ühtsest füsioloogiast. Tulev sajand on ilmselt teistsugune - "kivide kogumise" aeg. Füüsikalised ja keemilised meetodid ja lähenemisviisid, nende abil saadud andmed on ülima tähtsusega ning neid ei saa eraldada teaduslikust füsioloogiapuust, ilma et see kahjustaks arusaamist organismis toimuvate protsesside olemusest, elundite talitlusmehhanismide mõistmist. ja süsteemid, elusorganismide funktsioonid, funktsioonid inimeses tervikuna. Asi on selles, et füsioloogiliste nähtuste olemuse lahtiharutamine on võimatu ilma biofüüsika ja biokeemia, molekulaarbioloogia ja geneetika meetodite kasutamiseta koos klassikaliste füsioloogiliste lähenemisviisidega, ilma andmeteta ultrastruktuuride kohta, millesse elusorganismis toimuvad protsessid koonduvad. Mõiste "klassikaline" füsioloogiline lähenemine tuleks lahti mõtestada. Füsioloogiliste uuringute lõppeesmärk on selgitada välja protsessi ja selle regulatsiooni mehhanismid organismis. Selleks kasutatakse katseid. in vivo(elus [organismis]) ja in vitro(in vitro), elektrofüsioloogilised meetodid, ensüümi immuunanalüüs, diferentsiaaltsentrifuugimine, konfokaalne mikroskoopia ja palju, palju muud. Klassikaline lähenemine füsioloogias tähendab vajadus hinnata nähtust kehas tervikuna selle protsessi reguleerimise keerukuses.

Füsioloogilise nähtuse ja selle olemuse analüüsimisel kasutatakse protsessi olemuse mõistmiseks erinevaid meetodeid, mis on tavaliselt suunatud nõrgenemisele, kogu funktsiooni või selle komponentide väljalülitamisele või, vastupidi, tugevdamisele, hüpertroofiale. Seega luuakse eeldused sündmuste kulgemise mõistmiseks normist patoloogiani, mille hulgas on järgmiseks sammuks kliinik. Ahel on poolik, kui te ei püüa kahjustatud funktsiooni taastada, kasutades selleks ravimeid; siit ka nõudlus farmakoloogia järele.

Füsioloogiliseks mõistmiseks tuleb arvestada erakordselt rikkaliku materjaliga, mida kliinik igapäevaselt pakub. Just reaalses elupildis avaldub füsioloogia, patoloogia ja meditsiini tõeline sõltuvus ja vastastikune seos füsioloogiateaduste tingimusteta ülimuslikkusega nende kõige laiemas tähenduses. Füsioloogia kasutab palju meetodeid kaasaegsed teadused elust füsioloogiliste protsesside teadmiseks indiviidis tervikuna seoses keskkonnaga, indiviidi vastasmõjus keskkonnaga - füüsilise ja sotsiaalsega.

Keskaja anatoomiliste avastuste ajastul oli morfoloogia esmatähtsus fundamentaalsetes meditsiiniteadustes, bioloogias ilmne. J. Cuvier lükkas ümber võrdleva füsioloogia rolli evolutsiooniõpetuse edenemises, kuna erinevate organite poolt on võimalik täita sarnaseid funktsioone. Huvi nähtuste funktsionaalse poole vastu aga tekitas pidevalt mõtteid. I. Goethe väljendas vormi ja funktsiooni suhet: "Funktion ist Form in Tatigkeit gedacht"("Funktsioon – vorm tegevuses"), andes edasi füsioloogia kokkuvõtliku pildi.

Iseseisva haruna loodusteaduste süsteemis sai füsioloogia kodanikuõigused 18. sajandil. See eraldus anatoomiast ja selle ülesandeks oli talitlusmehhanismide, elusolendite tegevuse analüüs. Pole kahtlust, et nii tsivilisatsiooni koidikul kui ka täppisteaduste arengu ajastul oli üks prioriteetsed valdkonnad Inimese loominguline tegevus seisnes inimese tundmises kogu tema mitmekesisuses, sealhulgas tema funktsioonide mehhanismides. erinevaid süsteeme oma tegevuse kõiki aspekte. 32. rahvusvahelisel füsioloogiakongressil said delegaadid S. Boydi ja D. Noble'i koostatud raamatu "Elu loogika" . Raamatu pealkirjas olevad sõnad "Elu loogika" on tõlked hiina tähemärkidest füsioloogia jaoks. See fraas – füsioloogia kui eluloogika olemuse mõistmine – on rohkem kui kaks aastatuhandet vana. Sõna füsioloogia on kreeka päritolu ( füüsis- loodus, logod- õpetamine), tänapäevases kõlas - see on teadus normaalsetest eluprotsessidest kehas.

Täpsem võib olla füsioloogiat kui teaduste süsteemi kujutada erineva keerukusastmega organismide tegevuse füüsikalistest ja keemilistest alustest, nende reguleerimisest ühtses süsteemis. Vene füsioloogia enam kui sajandivanune traditsioon seisneb soovis iseloomustada kogu organismi funktsioone, mis toob füsioloogia lähemale selle peamisele tarbijale - kliinilisele meditsiinile. Meditsiiniuuringute objektiks on terviklik organism. See on hästi kooskõlas vene meditsiini põhiteesiga, mida nii propageeris S.P. Botkin, - on vaja ravida patsienti, mitte haigust, see tähendab, et me räägime tähelepanust kehale tervikuna.

XX-XXI sajandi vahetusel. muutunud on füsioloogia välimus, muutunud on arusaam selle rollist bioteaduste süsteemis. Selle äärmises väljenduses võib suhtumise sellesse kokku võtta järgmiselt. Optimistlik lähenemine, mida ka mina jagan, seisneb selles, et füsioloogiliste uuringute integratsioonisuundumused ning molekulaarbioloogia, biofüüsika ja tsütoloogia meetodite kasutamine (kasutan teadlikult teaduste klassikalisi nimetusi) viivad iga funktsiooni tervikliku pildini. arusaamaga keemiliste ja füüsikaliste protsesside kohast ja rollist rakkude ultrastruktuurides kogu organismis. Pessimistlik vaade füsioloogia kohale kaasaegne loodusteadus taandab selle teaduseks, mis mängis rolli möödunud aegade loodusteaduste ajaloos. Selline seisukoht sai laialt levinud seoses molekulaarbioloogia ja molekulaargeneetika silmapaistvate saavutustega, kui tugevnes idee, et just need distsipliinid lahendavad bioloogia ja meditsiini põhiprobleeme. Pole juhus, et füüsikalise ja keemilise bioloogia valdkonna teadusuuringuteks eraldati suured rahalised vahendid, mis on mõeldud kogu bioteaduste kompleksi arendamiseks.

Vaevalt on võimalik füsioloogia kukutamisega nõustuda. Mis tahes elusate teaduste saavutused omandavad viimistletud vormi, kui nende roll kogu organismi tegelikkuses ilmneb. Just sellisel kujul omandavad nad filigraanse skulptuurse kujundi piirjooned ja alles siis saab neid tajuda teadmiste väli, mida nimetatakse rakenduslikuks, meie puhul kliiniliseks meditsiiniks.

Kuna füsioloogia on teadus organismide funktsioonidest, siis iga teise eluteaduse areng aitab paratamatult kaasa selle rikastamisele uute lähenemisviiside ja teadmistega. Olgu kohe öeldud, et füsioloogia pole sugugi võlgu. Kaasaegsed saavutused molekulaarbioloogias, geneetikas, biokeemias, erinevate füsioloogiliselt aktiivsete ainete struktuuri ja sünteesi selgitamisel, retseptorite kloonimisel on avanud uusi tahke funktsioonide reguleerimisel. Selgus aga, et retseptorite, kanalite ja pumpade funktsioonid isoleeritud kujul ja in vivo erinevad oluliselt. Tervikorganismis funktsiooni teostamise mehhanismide väljaselgitamine võib katseandmete põhjal joonistatud pildile tuua palju ootamatut, mis on seatud mitte ainult isoleeritud makromolekulidele, vaid isegi rakusüsteemidele või organitele. in vitro, rakukultuuridel.

Teaduse tuleviku, selle väljavaadete kohta on võimalik teha prognoose, aga valdkonnas fundamentaaluuringud nende väärtus on väga suhteline. Isegi pärast kroonimist Nobeli preemia J. Watsoni ja F. Cricki avastused, kas oli võimalik ennustada molekulaarbioloogia ja geneetika arengut, mille tunnistajaks oleme olnud? Kas eelmise sajandi 60ndatel oli võimalik ette kujutada arvutitehnoloogia arengust tingitud infobuumi tagajärgi, mis muutis kaasaegne maailm? Samas on pessimism või füsioloogia tuleviku eitamine võrreldes uute distsipliinidega bioteaduste laias panoraamis vaevalt õigustatud. Füsioloogia roll elavate funktsioonide tundmisel ei vähene kunagi ning kindlasti jääb selle tähtsus elunähtuste olemuse mõistmisel loodusteaduslikus õppes. Selles kontekstis toob igasugune tungimine elunähtuste, tervikliku organismi funktsioonide füüsikalistesse ja keemilistesse alustesse paratamatult kaasa vajaduse mõista uuritavate protsesside ja nähtuste kohta, rolli ja omadusi terviklikus organismis. See võib olla füsioloogia enda uute suundumuste aluseks. Selle olemasolu määrab inimese vajadus elusolendeid ja iseennast tunda ning seetõttu jätkub niikaua, kuni inimene elab. Loomulikult tulevad muutused. sisemine struktuur, selle arhitektuurse struktuuri metoodiline täitmine, kuid selle põhieesmärk jääb muutumatuks – nagu selle sõnastasid kaasaegse füsioloogia loojad – I. Muller, K. Bernard, I. Pavlov.

Küsimus on loomulik: miks on jutt füsioloogiast kui meditsiiniga seotud fundamentaalteadusest, mitte geneetikast, molekulaarbioloogiast, rakubioloogiast? Minu seletus on selline. Füsioloogia on teadus kogu organismi funktsioonidest. Isegi identsed kaksikud, olles üksteisega kõiges geneetiliselt sarnased, reageerivad sageli samale stiimulile, samale sündmusele erinevalt. Olemasolevate andmete kohaselt kannatab skisofreenia all umbes 2 miljonit ameeriklast. Eeldati, et selle haiguse areng on seotud pärilikkusega. Geneetiliste tegurite rolli uurimine on näidanud, et kui ühel identsetest kaksikutest haigestub skisofreenia, on tõenäosus haigestuda samasse haigusesse ka teisel 50%. Kuna kõik nende geenid on identsed, on selge, et haiguse arengut määrab veel üks tegur. Skisofreenia põhjuseid otsides leiti, et selle eelsoodumuse määravad paljud geenid. Eeldati, et skisofreenia põhjustab närvisignaalide edastamise rikkumist neurotransmitteri dopamiini osalusel. AT viimased aastad juhtivat rolli hakkas minema teisele neurotransmitterile – glutamaadile. Üks ja sama neurotransmitter põhjustab erinevaid toimeid ja erinevad neurotransmitterid põhjustavad sama, olenevalt sellest, kus nende toimet rakendatakse. Glutamaadi puudus aitab kaasa neuronaalse aktiivsuse samasugusele nõrgenemisele kui dopamiini liig. Ilmselgelt võimaldab ainult füsioloogiline analüüs mõista, kus häire lokaliseerub ja millised farmakoteraapia teed tuleks välja tuua.

Veelgi enam, tõsiasi, et elusorganismi korralduse keerukust ei määra mitte valke kodeerivate geenide arv, vaid nende regulatsioon terviklikus süsteemis (tabel 1). Valke kodeerivate geenide arv on umbrohus ja inimeses ligikaudu võrdne ning nende organiseerituse keerukus on kvalitatiivselt erinev. Füsioloogilise nähtuse funktsiooni mõistmiseks on vaja õigesti dešifreerida kõik tegevuse aspektid, sealhulgas lahtirulluvate protsesside füüsilised alused, nende keemiline sisu.

Tabel 1. Valke kodeerivate geenide arv
inimeste, mõnede loomade ja taimede genoomis
(andmed ettevõttest Celera Genomics)

Füsioloogia üks ülesandeid on mõista eluprotsesside olemust. Nende teadmised nõuavad paratamatult rakkude funktsioonide, membraanide, signaaliülekande uurimist rakusiseselt ja rakkude vahel. Kõik need andmed on vajalikud elundite, süsteemide funktsioonide mehhanismide, nende koostoime selgitamiseks kogu organismi struktuurides. On ilmne, et nende protsesside uurimine on võimatu ilma nende kasutamiseta uusimad meetodid, praegu on füsioloogia areng mõeldamatu ilma eluprotsesside mõistmiseta molekulaarsel tasandil. Sellega seoses on erakordne roll uue bioloogia meetoditel, mida tajuvad kõik bioloogilised distsipliinid, sealhulgas füsioloogia.

Ja tänapäeval on füsioloogia sügavalt seotud klassikalise bioloogiaga ja see kannab meditsiinis vilja. Silmapaistvad avastused füsioloogias määrati sageli õnnega uurimisobjekti leidmisel, edukalt leitud eksperimentaalsete mudelite uurimisel. Piisab, kui meenutada Nobeli preemiat, mis anti J. Ecclesile, A. Hodgkinile, E. Huxleyle närvirakkude membraanide perifeerses ja keskosas ergastamise ja inhibeerimise ioonmehhanismide uurimise eest, samuti närvirakkude membraanide membraanide aktiivsuse katsete rolli eest. kalmaari hiiglaslik akson selles avastuses. Sellega seoses ei saa mainimata jätta bioloogilistes jaamades, eriti merejaamades, tehtavat tööd. A. Dorni 1870. aastal asutatud Napoli jaamas töötasid paljud vene bioloogid ja füsioloogid. XX sajandi alguses. siinsed uuringud viis läbi L.A. Orbeli, mis ilmselt viis ta võrdleva füsioloogia õpinguteni ja seejärel evolutsioonilise füsioloogia probleemide väljatöötamiseni. Zoofüsioloogia, võrdlev füsioloogia, ontogeneetiline füsioloogia ei ole mitte ainult tänapäevase füsioloogia lahutamatud osad, vaid ka selle põhiosade arendamise allikad, aga ka rakendusfüsioloogia ja meditsiini huvivaldkonnad, näiteks keskkonna-, kosmose- ja lennufüsioloogia, vanuse füsioloogia ja kliiniline.

Ma ei saa jätta tähelepanu pööramata tõsiasjale, et füsioloogia ja meditsiini jaoks erakordse tähtsusega avastused pole selles kategoorias alati Nobeli preemiat saanud. Piisab, kui meenutada, et 1901. aastal sai W. Roentgen avastuse eest esimese füüsikaauhinna. "kiired, mis kannavad tema nime". 1955. aastal pälvis keemiaauhinna V. du Vignot biokeemiliselt oluliste väävliühendite alal tehtud töö eest, eelkõige polüpeptiidhormooni sünteesi eest, eelkõige oksütotsiini, vasopressiini; 2003. aasta keemiaauhinda jagasid P. Agri ja R. McKinnon akvaporiinide ja kaaliumikanalite molekulaarstruktuuri avastamise eest bioloogilistes membraanides. Neid fakte mainitakse põhiidee rõhutamiseks: füsioloogia assimileerib oma probleemide lahendamiseks paljude teaduste andmeid ja meetodeid - nende reguleerimise funktsioonide ja mehhanismide tundmist, samuti meditsiinis omandatud teadmisi.

MEDITSIINI TEOREETILISED ALUSED

Arutledes füsioloogia ja meditsiini vaheliste suhete üle, puudutan I.P. Pavlov nende teaduste suhetest. Paar tõmmet Pavlovi eluloost, mis on otseselt seotud vaadeldava probleemiga. 1875. aastal lõpetas ta Peterburi ülikooli ning sama aasta 25. septembril pandi ta esimest korda sisse Meditsiini- ja Kirurgiaakadeemia teisele kursusele ja alles siis, kui sooritas anatoomiaeksami (ülikoolis saadud hinne oli ei arvestata), 29. detsember 1875 viidi üle kolmandale kursusele . See oli teadlik valik, nagu Pavlov oma elulooraamatus kirjutab, ta ei kavatsenudki arstiks saada, kuid pidas füsioloogia osakonda kõlbulikuks doktorikraadi omamist oluliseks.

Pavlov pidas meditsiini aluseks füsioloogiat. 29. juunil 1895 füsioloogia kursuse sissejuhatavas loengus, mida ta pidas Sõjaväemeditsiini Akadeemias (endine Meditsiinikirurgia Akadeemia), ütles ta väga selgelt: “Täpsed füsioloogilised teadmised, organite funktsioonide tundmine ja nende funktsioonide omavaheline seotus, s.o. hea füsioloogilise mõtlemise harjumus on puhtalt meditsiiniliste teadmiste hinnaline abivahend, mis viib teid mööda nähtuste ahelat alguspunkti.[ , s. 5, lk. üksteist]. Seda ideed jagasid ka arstid: 1924. aastal S.S. Zimnitsky kirjutas: "Sisehaiguste kliinik on inimese rakendusfüsioloogia"[ , koos. 7].

Pavlov juhtis aastaid Peterburi Vene Arstide Seltsi ja demonstreeris pidevalt füsioloogia tähtsust meditsiini alusena. 7. oktoobril 1893 ütles ta: "Arstiteaduse arengu aluseks oleva teoreetilise ja praktilise meditsiini vahel on tekkimas võrdne ja vastastikku kasulik liit ning on vaieldamatu, et sellise vaate omaks võtnud ühiskond on õigel teel."[ , koos. kolmkümmend].

Ivan Petrovitši loominguline intuitsioon ei lakka hämmastamast. XX sajandi teisel poolel. toimus loodusteadustes revolutsioon seoses avastustega, mis viisid molekulaarbioloogia ja molekulaargeneetika arenguni. Ja pool sajandit enne seda, 23. oktoobril 1897, ütles Ivan Petrovitš oma kõnes “R. Heidenhaini mälestuseks” Vene Arstide Seltsi koosolekul Peterburis: "Meie kaasaegset elundite füsioloogiat ... võib pidada eluteaduse viimase sammu - elava molekuli füsioloogia - kuulutajaks"[ , koos. 255]. Ja jälle juhin lugeja tähelepanu: Pavlov ei räägi "elus molekul" oh oh "elusamolekuli füsioloogia"!

1920. aastatel alustas Pavlov uurimistööd kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse geneetika vallas. Muide, tal tekkis idee püstitada G. Mendelile monument. Koltushis püstitati abti büst Pavlovi töökoha instituudi maja ette. 1930. aastatel rõhutas ta vajadust luua meditsiiniinstituutide juurde meditsiinigeneetika osakond. Teaduslik intuitsioon viis Pavlovi uue füsioloogia loomiseni, mis on tihedalt seotud bioloogia, sealhulgas geneetika saavutustega. 1923. aastal kirjutas ta Teaduste Akadeemia Presiidiumile kirja toetuseks luua tingimused võrdlevate füsioloogiliste uuringute arendamiseks oma õpilase E.M. Kreps (hilisem akadeemik). Ta korraldas Murmanski merebioloogiajaamas füsioloogilise labori, andis suure panuse evolutsioonilise füsioloogia ja biokeemia arengusse ning tema uurimistöö tulemusi kasutati kliinilises ja hüperbaarilises meditsiinis.

Teadusringkondades on tavaks suhtuda terminitesse lugupidavalt, neid tuleb tingimata kasutada tähenduses, mis vastab autori kavatsusele. Kui on vaja uut nähtust nimetada, tuleks välja pakkuda uus termin, kuid teisalt ei vääri lugupidamist juhud, kui olemasolevatele teadustele või teadusharudele mõeldakse välja uusi nimetusi, püüdes saada nende rajajaks. Need kaalutlused on vajalikud selleks, et pöörduda tagasi väite juurde, et füsioloogia on põhimeditsiin. Meie ajal peavad mõned sellist otsust aegunuks, füsioloogiat on aegunud pidada meditsiini aluseks. Vahepeal ei räägi me niivõrd terminist, kuivõrd nähtuse olemusest, nende arutelude olemusest, mis tekivad teadusringkondades ja mille kaja kõlas Venemaa Akadeemia hiljutisel teaduslikul istungil peetud kõnedes. Teaduste Akadeemia ja Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia.

KAASAEGSE FÜSIOLOOGIA MEETODID

Teaduse areng on lahutamatult seotud suhtlemise, ideede ja tulemuste vahetamise võimalusega. Ajakirjaartiklite analüüs võib olla füsioloogia seisundi objektiivseks kriteeriumiks. See võimaldab teil visandada erinevaid meetodeid, mida kasutatakse füsioloogia probleemide lahendamiseks, muutuvate prioriteetide ajaloos ja kaasaegses välimuses.

Esimene erialane perioodiline väljaanne, milles avaldati füsioloogiliste uuringute tulemused, oli Archive fur Anatomy, Physiologie und wissenschaftliche Medizin; selle väljaandmist alustas S. Reil Saksamaal 1795. Peaaegu veerand sajandit hiljem hakkas Prantsusmaal F. Magendie toimetuse all ilmuma ainult füsioloogiale pühendatud ajakiri. Venemaal andis spetsiaalse füsioloogilise ajakirja esmakordselt välja I.P. Pavlov kevadel 1917. See oli “Vene füsioloogia ajakiri. NEED. Sechenov, mis ilmub regulaarselt tänapäevani. Ta on juba üle 80 aasta vana ja selle aja jooksul muutis ta oma nime "I. I. järgi nime saanud NSVL-i füsioloogiliseks ajakirjaks. NEED. Sechenov”, täna - "Vene füsioloogilises ajakirjas". NEED. Sechenov". Kui tutvute selle sisuga, aga ka kaasaegsete välismaiste füsioloogiaajakirjade - "Journal Physiology" (London), "American Journal Physiology", "European Journal Physiology" - sisuga, näete laias valikus kasutatud uurimismeetodeid. lahendada füsioloogilisi probleeme meditsiini huvides . Nende meetodite hulgas on elektrofüsioloogiline, üksikute geenide väljalülitamine, analüütilise keemia meetodid, elektronmikroskoopilised meetodid, mis kasutavad membraaniretseptorite antikehi, röntgenikiirte mikroanalüüs, konfokaalne mikroskoopia ja paljud teised. Keerulisem on öelda, milliseid lähiteadustes välja töötatud meetodeid ei kasutata kui füsioloogilistes uuringutes kasutatavaid. Viimaseid eristab probleemipüstitus: funktsiooni mehhanismi ja selle reguleerimise meetodite hindamiseks, düsfunktsiooni põhjuste väljaselgitamiseks kasutatakse mitmesuguseid lähenemisviise.

Kaasaegne füsioloogia on mõeldamatu ilma peaaegu kõigi loodusteaduste meetoditeta, kuid selle jaoks pole need eesmärk omaette, vaid viis funktsiooni tundmiseks. Demonstreerin mitme teaduse meetodite ja lähenemisviiside rakendamist neerude osalusel vere osmootse rõhu püsivuse säilitamise mehhanismi uurimise näitel (tabel 2).

Tabel 2. Osmoregulatsioonisüsteemi komponendid, nende funktsioonid ja talitlushäired

Süsteemi komponendid Funktsioon Düsfunktsioon
Osmoretseptor
Supraoptilise tuuma neuron
Veri, vasopressinaas
Neer, V2 retseptor
Neer, adenülaattsüklaas
Neer, cAMP fosfodiesteraas
Neer, akvaporiin 2
Neer, glomerulaarfiltratsioon
Osmolüütide kogunemine neeru medullasse
Verevool, neeru medulla
Nefronite arv
Ca-ioonide kontsentratsioon veres
Katehhoolamiinide kontsentratsioon kudedes
Prostagladiin E2 		Osmolaalsuse tajumine, signaal ajule
Vasopressiini sekretsioon
Vasopressiini hävitamine
Koostoime vasopressiiniga
cAMP moodustumine
cAMP hävitamine
Vee läbilaskvuse suurenemine
Vedeliku kogus urineerimiseks
Osmootse gradiendi loomine
Osmootse gradiendi säilitamine
Vastuvoolu süsteemi tõhusus
Raku vastuse reguleerimine vasopressiinile
Muutus raku vastuses vasopressiinile
Vähendatud raku reaktsioon vasopressiinile 		Areaktiivsus, polüuuria
Sekretsiooni vähenemine, polüuuria
Suurenenud aktiivsus, polüuuria
Defekt, polüuuria
Vähenenud aktiivsus, polüuuria
ensüümi inhibeerimine, oliguuria
Defekt, polüuuria
Vähenenud, osmootse kontsentratsiooni defekt
Osmootse kontsentratsiooni suurenemine, rikkumine
Vähenenud, osmootse kontsentratsiooni defekt
Suurenenud, vähenenud reaktsioon vasopressiinile
Sekretsiooni muutus, polüuuria, oliguuria

Seotud teadused

Analüütiline keemia, bioorgaaniline keemia, biofüüsika,
biokeemia, geneetika, histoloogia, matemaatika,
molekulaarbioloogia, füüsika, tsütoloogia

Janu tekib siis, kui vesi kaob ja vere osmolaalsus tõuseb. Inimene kustutab janu mõne lonksu veega, samal ajal suureneb neerudes vee imendumine torukestes, et säilitada vere osmootne rõhk, selles lahustunud ainete summaarne kontsentratsioon. püsiv tase. See on väga oluline, et hoida iga keharaku maht stabiilses olekus. Ajupiirkondades, paljudes siseorganid seal on osmoretseptorid – rakud, mis on tundlikud ainete kontsentratsiooni muutustele veres ja annavad infot ajule, hüpotalamusele. Standardolukorras sünteesivad supraoptilise tuuma neuronid antidiureetilist hormooni, see siseneb hüpofüüsi tagumisse ossa ja eritub sealt verre. Vee imendumine neerutorukestes sõltub selle nonapeptiidhormooni - arginiini-vasopressiini - kontsentratsioonist veres, tavaliselt on selle kontsentratsioon inimestel väga madal ja on umbes 10–12 M / l. Viimastel aastatel on õnnestunud luua molekulaarsete protsesside jada, mis suurendab osmootset läbilaskvust neerutuubulite rakkudes. Algstaadiumis interakteerub antidiureetiline hormoon rakumembraani pinnal oleva V2-retseptoriga, viimases etapis suureneb rakumembraani vee läbilaskvus, kuna akvaporiin 2 on integreeritud rakumembraani. veekanali neerutuubul. Keha vee säästmise protsessis osalevad erinevad neerustruktuurid, uriini osmootseks kontsentratsiooniks on see vajalik normaalne tase verevool, glomerulaarfiltratsioon, õige arv nefroneid ja paljud muud tegurid (vt tabel 2). Tänu sellele imendub verre rohkem vett ja vee tasakaal taastub.

Füsioloogilised uuringud võimaldavad meil mõista paradoksaalseid olukordi, näiteks vee reabsorptsiooni suurenemist neerutorukestes koos urineerimise suurenemisega patsientidel, kellel on osmootne diureesi või öine enureesi. Võtke arvesse neerude põhimõtet uriini moodustumisel. Esmalt satub ultrafiltratsiooni tulemusena vereplasmast tuubuli luumenisse valguvaba vedelik, seejärel tuubulites imenduvad verre kõik organismile vajalikud ained ja suurem osa veest ning mida organism teeb. ei vaja eritub. Näib, et urineerimise suurenemise korral peaks vee imendumine torukestes alati vähenema. See on õige ... aga laste öise enureesi puhul täheldati ebatavalist pilti: öösel suurenes urineerimine, kuid samal ajal suurenes reeglina osmootselt vaba vee imendumine neerutorukestes. (Mõiste "osmootselt vaba vesi" tähendab füsioloogias keemiliselt puhast vett, mis ei ole seotud ühegi ainega.) Pärast arvukaid uuringuid õnnestus mõista selle füsioloogilise paradoksi mehhanismi: füsioloogiliselt aktiivsed ained, autokoidid, Na +, K imendumine. + ja Ca ++ ioonid torustikust verre, mille tõttu satuvad kogumiskanalitesse suured vedelikumahud. Vasopressiin mõjub nende rakkudele, kui kogumiskanalitest voolab läbi suurem kogus vedelikku, imendub neist rohkem vett verre, kuid suurem osa väljub neerude kaudu.

Mitte ainult hormooni vasopressiini ja autakoidide molekulaarsete toimemehhanismide andmete kasutamine, vaid ka teadmised neerufunktsiooni füsioloogilistest alustest aitasid lahti mõtestada ülalkirjeldatud paradoksaalse nähtuse mehhanismi ja visandada tõhusa raviskeemi. Sarnane olukord tekkis paljudele vanematele inimestele muret tekitava noktuuria sümptomi lahtimõtestamisel. Need näited on toodud ainult selleks, et veenda lugejat tões, mis mulle on ilmselge: füsioloogia assimileerib paljude teaduste saavutusi ja loob vundamendi meditsiinile, tuginedes arusaamisele inim- ja loomaorganismide funktsioonide ja talitlushäirete mehhanismidest.

Füsioloogia rolli alahindamine kaasaegse meditsiini ülesehitamisel on kahjulik nii teaduse arengule kui ka selle saavutuste rakenduslikule kasutamisele, olgu selleks meditsiin või riigi julgeolekuprobleemide lahendamine. Venemaa Teaduste Akadeemia on viimastel aastatel palju teinud bioterrorismile takistuste loomiseks, vajadus nende meetmete järele on ilmne ja väärib igakülgset toetust. Kuid ka sel juhul on olulised füsioloogilised lähenemised, eelkõige selleks, et võtta arvesse indiviidi kui terviku reaktsiooni. Seega on hiljuti näidatud hiire rõugeviiruse transformatsiooni võimalus, mis viis 100% letaalse tulemuseni, kuid see tüvi on kaotanud oma nakkavuse. Uuritava aine ja organismi koostoime, selle mõjule reageerimise eripära kuuluvad füsioloogia valdkonda, mis uurib erinevatel tasanditel, sh molekulaarsel tasandil, indiviidi kui terviku reaktsiooni.

Püüdes pääseda liiga subjektiivsest hinnangust selle kohta, mida tuleks seostada viimaste aastakümnete füsioloogia arenguga, püüdes vältida etteheiteid mitte ainult hinnangu kallutatuses, vaid ka tegelikus kallutatuses, tuleks valida , võimalusel objektiivsem füsioloogia saavutuste kriteerium. Need võivad olla füsioloogia ja meditsiini valdkonna teadusuuringud, mida tähistatakse Nobeli preemiaga. Selline strateegiline lähenemine võimaldab visandada tänapäevase füsioloogia palet, keskenduda selle kasvupunktidele, saavutatud edusammude olemusele ja koostoimele seotud distsipliinidega, kuid füsioloogia kui teaduse säilimisele selle tänapäevases tähenduses.

FÜSIOLOOGIA JA ARSTIKÕRGHARIDUS

Mitmekülgne haridus, laialdased teadmised fundamentaalteaduste vallas on oluline tingimus arsti koolitussüsteemis. Ühes loos tsiteeris D. Granin iidset ütlust: "Arst ei saa olla hea arst, kui ta on ainult arst." Diagnoosi tegemisel ja ravi määramisel peavad arstil olema täpsed füsioloogilised teadmised, mõistma funktsioone tagavate molekulaarsete protsesside normist kõrvalekaldumise tunnuseid, mis aitavad määrata patsiendile piisavat farmakoteraapiat. Loominguline intuitsioon on väga oluline. Parafraseerides sõnu, mis algavad Anna Karenina - "Kõik õnnelikud peredüksteisega sarnaselt on iga õnnetu perekond õnnetu omal moel,- võime öelda, et terved inimesed on oma funktsionaalsete süsteemide füsioloogiliste mehhanismide poolest sarnased, kuid igaüks haigestub omamoodi. Kaasaegseid teadmisi kasutades suudab arst paljastada individuaalsete reaktsioonide mehhanismid. Füsioloogilist reaktsiooni võib võrrelda hargnenud keemilise reaktsiooniga, milles osalevad paljud komponendid. Need paljastavad end aja jooksul ja määravad ära reaktsiooni enda lõpptulemuse. Pavlovi meetod kogu organismi funktsioonide füsioloogiliseks analüüsiks on Ariadne niit õige diagnoosi ja ravi otsimisel.

Eeltoodu nõuab ühtse riikliku meditsiinihariduse standardi rakendamisel erinevaid lähenemisviise. Pole vaja tõestada ega põhjendada mõtet, et sajanditepikkuses ajaloos kõrgharidus arstide väljaõppel oli kõrge tase, meie ajal on nõuded veelgi kasvanud. Arstihariduse tunnuseks on alati olnud soov mitte kitsa erialase lähenemise järele, vaid laiapõhjalise hariduse järele, mida saaks anda vaid ülikool, kus ühe katuse all töötavad erinevate teadmiste valdkondade esindajad. Peeter Suure idee kohaselt asutati Peterburis Teaduste Akadeemia ning selle alla ülikool ja gümnaasium. 22. jaanuaril 1724 Senati koosolekul läbi vaadatud määruses on tähelepanuväärne punkt nelja teaduskonna avamise kohta, "nimelt: 1 - feoloogia, 2 - õigusteadus, 3 - meditsiin ja 4 - filosoofia"[ , koos. 36, 37].

Idee luua akadeemia juurde ülikool, kus peaks olema arstiteaduskond, tähistas üleminekut kitsalt erialase ettevalmistusega, samuti Peeter Suure dekreediga 25. mail 1706 loodud meditsiini- ja kirurgiakoolidelt ülikooliharidusele. arstidest. Kaasaegset ülikooliarstiharidust iseloomustab lai palett nii loodusteaduslikke erialasid, sealhulgas füüsikat, keemiat ja bioloogiat, kui ka humanitaarteadusi, ilma milleta pole arsti kujunemine mõeldav. Loomulikult tuleks palju aega pühendada kliinilistele erialadele.

Viimastel aastatel sain saatuse tahtel õppeprotsessis samu erialasid õpetades võrrelda fundamentaalteaduste valdkonna nõuete standardeid akadeemilises instituudis ja klassikalises ülikoolis. Vastuolu nende kahe tegevusvormi vahel on ilmne. Teadlane võib läbi lüüa kitsas valdkonnas ametialane tegevus, peavad õpetajal olema sügavad teadmised kursuse kõikidest osadest. I.P. kirjutas sellest 21. oktoobril 1900. aastal. Pavlov eessõnas R. Tigerstedti õpikule "Inimese füsioloogia" (1901):

“Valdav enamus õpikuid on kogumik, arvukate üksikfaktide ja kõikvõimalike teaduses kättesaadavate arvamuste ladu. Vaevalt, et sellisest esitlusest suurt mõtet olla saab. Algaja ja õpikud on kirjutatud peamiselt neile, on faktide massis eksinud ega tea absoluutselt, kus peatuda ja millest, kuigi alguses, kinni pidada. Detailide metsa vahel libiseb peaasi käest ja mõte jääb jõude. Õpik prof. Tigerstedt on kirjutatud teisiti. Autor avaldab kõige kohta isikliku arvamuse, tsiteerides ja arutledes fakte nii poolt kui vastu ... Lõpetuseks, läbimõeldud teosena, hämmastab see õpik mitmel pool otseselt esitluse lihtsusega "(tsit. [, kd 6, lk 163,164]).
Pavlov kombineeris intensiivselt uurimistöö füsioloogia kursusega laboris, mida ta sõjaväemeditsiini akadeemia osakonnas pidevalt loeb. Sellest on möödas peaaegu sajand, füsioloogia sisu on muutunud, kuid selle tähendus meditsiiniteadmistes ja arstihariduses on jäänud samaks. Muidugi nõutakse teistsugust sisu, erineva kvaliteediga õpikuid ülikoolide füsioloogia kursuse jaoks, need peavad sisaldama kogu bioteaduste kompleksi saavutusi, kuid õpetaja on kohustatud andma kaasaegsed ideed elusorganismis toimuvate protsesside mehhanismide kohta. Püüdes sellist kursust ellu viia, muudavad mõned õpikute ja käsiraamatute autorid aine pealkirja. Paljudel juhtudel kannab meditsiinikoolidele mõeldud füsioloogiaõpik nimetust "Inimese füsioloogia", kuigi on ilmne, et aluseks on loomuuringute andmed, kuid kohandatud inimese funktsioonide mõistmiseks. Üks parimaid Ameerika füsioloogiaõpikuid "Meditsiinipraktika füsioloogilised alused", mis ilmus Venemaa Teaduste Akadeemia välisliikme J. Westi toimetuse all, on alates 1937. aastast läbinud üle kümne väljaande, selles on üle 1300. lehekülgi. Teisel inimfüsioloogia õpikul, mis ilmus Venemaa Teaduste Akadeemia välisliikme R. Gregeri ja W. Windhorsti toimetuse all, on alapealkiri – Rakumehhanismidest integratsioonini, sellel on üle 2500 lehekülje. Mõlemad õpikud kajastavad peamist suundumust meditsiiniga seotud teaduste kui rakendusteadmiste arengus. Nende sisu on hästi võrreldav selle artikli põhiideega, mis käsitleb füsioloogia kohta ja rolli kaasaegses teaduses.

Meie riigis antakse peamiselt meditsiiniharidust meditsiiniinstituudid(tänapäeval on enamikust saanud ülikoolid või akadeemiad). Vaid vähestes klassikalistes ülikoolides on (või avati 1990. aastatel) arstiteaduskonnad. Mida võib arstiharidusele anda uute teaduskondade avamine riigi sellistes suurtes ülikoolides nagu Moskva ja Peterburi? Minu arvates on sellel algatusel kasulik mõju meditsiinihariduse arengule riigis. Tegemist ei ole arstide arvu muutumisega riigis (klassikaliste ülikoolide arstiteaduskondadesse on värvatud väga vähe ja ei tohiks suureneda), sisus on oodata positiivseid muutusi. haridusprotsess, hariduse struktuur ja kvaliteet.

sarnasus haridusstandard ei tähenda, et kursuse sisu oleks sama. See väide on täielikult kooskõlas V. Shklovsky mõttega: "Paralleelsuses on oluline tunne, et sarnasus ei lange kokku"[ , koos. 23]. Kaasaegse arsti hariduses on oluline põhjalikum koolitus fundamentaalteaduste vallas, füsioloogilise lähenemise arendamine kliiniliste olukordade analüüsimisel.

MEDITSIIN – TEADUS JA KUNST

Nagu ma juba ütlesin, võib sama haigus, sama düsfunktsioon erinevatel patsientidel väliselt erineda – igaüks on haige omamoodi. Nende funktsioonide tabamine on arsti ülesanne. Nähtuse mitmekesisus on omane mitte ainult meditsiinile, patoloogiale, see kajastub paljudel muudel juhtudel. Näiteks võib tuua sama stringi tõlke võõrkeel vene keelde, mis ei sõltu ainult tõlkijate andekusest, vaid ka erinevatest nägemustest, sõnade ja nende kombinatsioonide erinevate tähendusvarjundite kasutamisest. Selle idee illustreerimiseks annan mitu tõlget Shakespeare'i soneti ühest värsist. Valik langes 118. sonetile selle "läheduse" tõttu artikli teemale: sonett mainib sõna ravim- ravim:

Teine näide on skulptuur. Tabamatu ja käegakatsutav, teemalt lähedane, kuid erinev mitte niivõrd detailides, kuivõrd pildi, tunde, hinge ja vaimu edasiandmises... Need mõtted tekivad, kui rõõmustad Auguste Rodini, Camille Claudeli, Anna Golubkina loodud skulptuurportreesid vaadates. . Nii Claudel kui ka Golubkina on sama meistri õpilased, nad töötasid koos Rodiniga pikka aega, igaühe andekusest sündinud skulptuursed kujundid on seotud kangelaste välimuse tunnete sarnasusega, kuid eristame käekirja. iga Meistri kohta. Eelnev kehtib arsti töö kohta - tema mõtete töö, aistingutest tekkinud kujundid, intuitsioon, võime tuvastada haigust peente märkide-sümptomite järgi ja visandada selle ravimise viise.

Meditsiin on teaduse ja kunsti ainulaadne ühtsus nende sõnade tähenduse laiemas tähenduses. Füsioloogia kui fundamentaalteadus ja need, kes sellest välja lõid XIX lõpus- 20. sajandi algus. biokeemia ja biofüüsika on pakkunud arstidele meetodeid, mis on aidanud välja töötada lähenemisviise paljude haiguste diagnoosimiseks ja sihipäraseks raviks. Kliiniku kunst on luua individuaalne pilt antud patsiendi patoloogia vormist, välja töötada individuaalne ravimeetod, mis põhineb patsiendi läbivaatusandmetel, intuitsioonil, peenel ja täpsel hinnangul erinevustele normist, sageli nähtamatus. harimatule silmale. Möödunud sajandi silmapaistev arst S. S. Yudin (saatus andis mulle võimaluse olla tema õpilane) avaldas väga tähtsa mõtte: "Tõelise teaduse ja kunstniku loominguliste otsingute vahel pole piire"[ , koos. 82]. Lubjankas vangistuse ajal kirjutatud raamatus Kirurgi peegeldused kirjutas ta:

«Üheski teises inimtegevuse harus ei kombineerita nii palju erinevaid eriomadusi, nagu kirurgias. Siin on vaja viiuldaja ja pianisti sõrmede selgust ja kiirust, silma truudust ja jahimehe valvsust, oskust eristada väikseimaid värvi- ja varjunüansse nagu parimatel artistidel, vormitunnetust ja keha harmoonia, nagu parimad skulptorid, pitsimeistrite põhjalikkus, siidi ja helmestega tikkijad ... "[ , koos. 17, 18].
Füsioloogilise kogemuse ja kliinilise lähenemisviisi vahel on ilmne erinevus. Füsioloogilises eksperimendis peab muidugi lõpuks ilmnema regulaarsus, mis on reprodutseeritav ja piisavalt suure hulga vaatlustega kinnitatud statistilise usaldusväärsuse väärtusega. Füsioloogi ja arsti käitumisstrateegia sisemine ebakõla seisneb selles, et füsioloogilise kogemuse tingimused peaksid olema äärmiselt puhtad, standardsed, püsivad, näiliselt “ebavajalikud” detailid on võimaluste piires välistatud, kuid samas ei tohi mitte ainult märgata, vaid ka mööda lasta, tuleks analüüsida nende olulisust.sest need on sageli väga väärtuslikud. Arst peab pöörama tähelepanu nii patoloogia vormile kui ka haigusprotsessi kulgemise individuaalsusele.

Toon näite (ja neid on teaduselus palju), kuidas detail võib füsioloogilises eksperimendis olla põhimõttelise tähtsusega. See on üks meie labori viimaste aastate tööga seotud näidetest. 1960. aastate vahetusel tuli füsioloogiliste laborite praktikasse uus antidiureetilise hormooni (ADH) molekulaarsete toimemehhanismide uurimisobjekt – kahepaiksete põis. USA-s kasutati selleks kärnkonnad. Bufo murinus, meie riigis - konnad Rana temporaria. Nii ühel kui ka teisel objektil eelnes katse algusele piisavalt pikk kontrollperiood, mil põied olid Ringeri lahuses, mistõttu nende membraanide vee läbilaskvus vähenes, membraanide normaalne madal osmootne läbilaskvus saavutati. kindlaks tehtud, hakkasid nad ADH standardkontsentratsiooni lisamisele samal viisil reageerima. Selline katsevorm oli vajalik, sest mõnel juhul täheldati põie seina küllaltki suurt esialgset läbilaskvust veele, justkui oleks ADH Ringeri lahuses juba olemas, kuigi hormooni ei lisatud.

Tavaline seletus pakkus end välja: hormoon võis tuua loomalt koos põiega – kas see hormoon võis olla veresoontes või rakuvälises vedelikus või lõpuks olla seotud vastavate retseptoritega keha pinnal. raku plasmamembraanid. Selline oletus dikteeris ilmselge viisi nende võimaluste katsetamiseks: vahetage Ringeri lahust mitu korda järjest ja peske välja ADH jäljed, mis jäid lahusesse või koesse ja rakkudesse või muul kujul, mida me ei arvestanud. Eksperimendi tulemus oli sama ettenägematu kui selle tagajärg: kui rohkem muutis kord Ringeri lahust serosa juures põis värske, seda suurem oli epiteelirakkude vee läbilaskvus. Nõrgalt läbilaskvad epiteelimembraanid muutusid piki osmootset gradienti veeimavuseks üha läbilaskvamaks, justkui oleks suur kogus ADH-d lahustatud puhtas soolalahuses [, ].

Jätkamata selle põneva, peaaegu detektiivikatse tagajärgede lugu, ütlen vaid, et see võimaldas paljastada funktsionaalne roll funktsionaalse regulatsiooni teine ​​tase, eriti neerudes, põies ja teistes osmoregulatoorsetes organites. Selgus, et rakud eritavad pidevalt füsioloogiliselt aktiivset ainet neid ümbritsevasse peritsellulaarsesse keskkonda, see on aktiivne kontsentratsioonil 10 -12 M/l, see aine on autakoid, mis vähendab pidevalt membraanide läbilaskvust veele. On oluline, et saime näidata autakoidide rolli patoloogias, selgitada nende füsioloogilist ja kliinilist tähtsust, visandada meetodid autakoidide muutunud sekretsioonist põhjustatud patoloogiliste seisundite ravimiseks, mida nimetasime autakoidoosiks.

Teaduste diferentseerumine, mis oli 20. sajandi nii selge suundumus, asendub meie ajal teadmiste integreerimisega, paljude fundamentaalteaduste harude andmete kasutamisega inimloomuse mõistmiseks ja laiaulatuslike inimeste kaasamisega. bioloogilised distsipliinid tunnetusprotsessis. 20. sajandi silmapaistev saavutus. elundisiirdamisest sai kliiniline kehastus ühele paljudest füsioloogia saavutustest, mis omal ajal olid füsioloogide laboratoorsed harjutused. Räägime V.P. katsetest. Demihhov elundisiirdamisest. Nad on leidnud teostuse selles, mis tundus kuni viimase ajani fantastilised saavutused südame ja neerude, maksa ja luuüdi siirdamisel, mis annab kannatavatele inimestele pikki eluaastaid. Mitte vähem fantastiliste projektide elluviimine, kasutades tüvirakke, kehavälist viljastamist ja sellest tulenevalt ka viljatusravi, on saanud reaalsuseks. Kliinilises meditsiinis jäävad oluliseks fundamentaalteaduslikel andmetel põhinevad põhimõtted. Eelnev on hästi kooskõlas V.Ya mõttega. Danilevski, et peamiselt füsioloogilistest kaalutlustest lähtudes käsitleb kaasaegne meditsiin haiget mitte tervete ja haigete organite mehaanilise kompleksina, vaid terviklikuna.

ALUSTEADUSTE ROLL DIAGNOOSIS

Diagnostiline protsess hõlmab kliinilist läbivaatust. See algab küsitlemise, kontrollimise, üksikute süsteemide seisukorra uurimise, täiendavate uurimismeetodite rakendamisega. See võimaldab teil tuvastada sümptomid, mille põhjal diagnoos määratakse. Mõnikord leitakse mitmeid sümptomeid, nende kogusumma on sündroom, kui sümptomeid ühendab ühine patogenees. Need on sammud diagnoosi tegemiseks ja ravistrateegia väljatöötamiseks. Sageli jäetakse aga füsioloogia tähelepanuta.

Loomulik küsimus on: miks nad unustavad teaduse, mille tähtsus meditsiini jaoks on minu arvates vaieldamatu? Ilma füsioloogilise analüüsita puudub sügav ja mitmekülgne lähenemine diagnoosimisele ja seega ka tagajärgedele, sest pärast diagnoosi panemist on vaja määrata ravi. Füsioloogiliste andmete ja lähenemisviiside roll on aidata arstil mitte ainult mõista, milline funktsionaalne süsteem kannatab, vaid ka selgitada välja patsiendi haiguse põhjus. Pidevalt pööravad nad teaduse arengust rääkides pilgud lääne poole, "tema omal maal pole prohvetit". Samuti viitan välismaistele kogemustele: füsioloogia olulisusest USA arstide väljaõppes saab otsustada õpiku "Physiological Funds of Medical Practice" järgi.

Ajakiri "Vestnik RAS" ei ole mõeldud sümptomite ja sündroomide analüüsimiseks, vaid soovisin avastada teiste teadmiste valdkondade spetsialistidele diagnoosimise loogikat, erinevate teaduste meetodite ja saavutuste kasutamise vajadust ning eelkõige füsioloogiat. , lahendada tegelikud probleemid ravim. Hämmastust tekitab praegune olukord, kui arutelust lahkub suur kiht loodusnähtusi, mis on alluvad vaid füsioloogilisele analüüsile, füsioloogia osutub väljapoole inimeste tervise ja meditsiini küsimustega tegelemiseks mõeldud fundamentaalteaduste ringi. See artikkel on kirjutatud selleks, et selgitada minu seisukohta, leida liitlasi, et taastada teaduste tasakaal meie akadeemias.

Püüdkem mõista arstipoolse diagnoosi seadmise loogikat, konkreetsele patsiendile haigusele adekvaatse ravi määramise loogikat ning füsioloogiateaduste rolli mõistmist arsti igapäevatöös. Aruteluks olen valinud sümptomid, mis on igale lugejale selged. Kahe näite abil püüan näidata, kui palju andmeid suur hulk Teadused peavad dešifreerima haiguse mehhanismi, panema diagnoosi, määrama mitte sümptomaatilise, vaid patogeneetilise ravi. Lubage mul selgitada nende mõistete tähendust. Esimesel juhul räägime sümptomi kõrvaldamisest, teisel - sümptomi põhjustanud põhjusest. Kõrgel temperatuuril võib patsiendile anda aspiriini ja seda alandada või kõrvaldada palaviku põhjus. Tugeva köha korral võite kasutada ravimit, mis vähendab köhimise eest vastutava närvisüsteemi keskuse tundlikkust. Patogeneetiline ravi seisneb köha põhjuse kõrvaldamises. Patsiendil soovitatakse võtta antibakteriaalseid aineid, näiteks antibiootikume, mis välistavad bronhiidi põhjuse ja köha lakkab, temperatuur normaliseerub.

Alustan tavalisest olukorrast, millega lugeja pidevalt kokku puutub. Perioodilise dispanserivaatluse korral annab arst eelkõige saatekirja vere- ja uriinianalüüsiks. Valime kogu pikast loetelust kaks analüüsipunkti: neerude kaudu eritatava vedeliku maht ja selle osmolaalsus, osmootne rõhk. Vedeliku liigset eritumist neerude kaudu saab määrata veetarbimise suurenemise või selle neerude kaudu eritumise muutumisega; see väärtus võib patsientidel ulatuda 25 liitrini päevas. On vaja otsustada alternatiiv: kas janu, soov vett juua on teadmata põhjusel aju närvikeskuse ebapiisava erutuse tagajärg või liigse vedeliku kadumise tagajärg neerude kaudu? Intensiivse vedelikukaotuse põhjused võivad olla erinevad diabeedi tüübid (ja neid on rohkem kui 20 vormi!). Valime ühe vormidest - diabeet insipidus, selle põhjuseks on kas neuronite võimetus vasopressiini verre eritada või neerutuubulite rakkude reaktsioon sellele hormoonile. Selle ülesanne on soodustada vee imendumist neerutorukestes.

Jätkame ainult ühe loetletud seisundite mehhanismide füsioloogilise analüüsiga, mis on seotud vasopressiini, antidiureetilise hormooni, toimega. Patsiendil on polüuuria, millised põhjused võivad selle seisundi aluseks olla? Aju supraoptilise tuuma neurosekretoorsete rakkude geneetiline defekt on võimalik, kui vasopressiini sekretsioon on häiritud (keemilise struktuuri järgi on see üheksast aminohappest koosnev peptiid). Võib-olla toksiline, traumaatiline, põletikuline kahjustus ajurakkudele, mis sekreteerivad hormooni. Kuid isegi nende rakkude täiesti normaalse funktsioneerimise korral ei pruugi vasopressiin tekkida, kui osmoretseptorite funktsioon on häiritud. Need tundlikud struktuurid reageerivad muutustele veres osmootses rõhus, osmootselt aktiivsete ainete kontsentratsioonis selles ning edastavad infot närvikeskustesse. Kui retseptorid on mittetundlikud (reaktiivsed), kui nende ühendus närvikeskustega on kahjustatud, siis signaal ei jõua aju supraoptilisse tuuma – neurohüpofüüsi ning hormoon ei satu õiges koguses verre. Vasopressiini ei satu verre, neer kaotab hormooni toime ja vesi ei imendu õiges koguses - neerude kaudu eemaldatakse kehast suur hulk vedelikku. Nii tunnete janu.

Füsioloogiline analüüs näitab (ja on nii eksperimentaalseid andmeid kui ka kliinilisi näiteid), et regulatsioonisüsteem võib normaalselt toimida, antidiureetilise hormooni (vasopressiini) eritumine verre toimub, kuid kümneid liitreid vedelikku päevas (!) eemaldatakse siiski keha neerude kaudu. Sel juhul võib üheks põhjuseks olla defekt V2-retseptoris, mida vasopressiin peaks mõjutama. Retseptor on põimitud tuubuliraku plasmamembraani ja paikneb neerude kogumiskanalite rakkude pinnal. Tavaliselt interakteerub see vasopressiiniga, mis tuleb verest rakuvälisesse vedelikku ja käivitab rakus reaktsioonide ahela, mis lõpuks viib selle membraanide vee läbilaskvuse suurenemiseni. Reaktsioon hormooniga ei toimu, kui V2-retseptori struktuur või funktsioon on häiritud, kui rakus olevad ensüümid hävitavad kiiresti V2-retseptori stimuleerimise tulemusena tekkinud teise sõnumitooja ja lõpuks, kui retseptori veekanal. selle raku akvaporiin 2 membraanid on defektsed. Võimalikud põhjused rakkude reageerimatus võib olla hormooni retseptori geneetiline defekt, veekanali valk, mürgiste ainete mõju tuubulite rakkudele. Ioonide neeldumise vähenemine neerutuubulites toob kaasa soolade eritumise suurenemise, viimane põhjustab nende ioonidega osmootselt seotud vee kadu.

Siin on loetelu seisunditest, mis on seotud suurenenud (polüuuria) ja vähenenud (oliguuria, anuuria) urineerimisega:

Polüuuria

Neeru amüloidoos
Rasedus (kõrge seerumi vasopressinaasi aktiivsus)
Transudaatide, eksudaatide imendumine
Hüdronefroos (perioodiline polüuuria)
Dipsogeenne polüuuria
Düstroofiline enterokoliit südamehaiguste korral
diabeet insipidus
Nefrogeenne diabeet insipidus
Osmootne diurees (glükoosi, mannitooli, karbamiidi sisestamine veeni)
Pellagra
Primaarne kokkutõmbunud neer 		Turse lähenemise periood
Püeliit
Psühhogeenne polüuuria
Diabeet
kokkutõmbunud neer
Sprue
Varjatud dekompensatsiooni staadium kardiovaskulaarsüsteemi dekompensatsioonis (noktuuria)
Neeru tuberkuloos (algfaasis)
Iatrogeenne polüuuria

Oliguuria

Anuuria

Veel üks oluline punkt uriini analüüsimisel on kõigi selles lahustunud ainete kogukontsentratsioon, uriini osmolaalsus. Uriini moodustumise võime vähenemine osmolaalsusega üle 1000 mosm / kg vee kohta (see funktsioon on tüüpiline terve täiskasvanu neerudele) on häiritud paljudes neeru patoloogilistes protsessides:

valuvaigistav nefropaatia
Medulla amüloidoos
Amüloidne kokkutõmbunud neer
Osmoretseptorite areaktiivsus
hüdroonefroos
Hüpertüreoidism
Hüperparatüreoidism
Hüpokortisism
eesnäärme hüperplaasia
Hüpotermia
Diabeetiline glomeruloskleroos
neerude lupjumine
madala valgusisaldusega dieet
mikrotsüstiline
hulgimüeloom
diabeet insipidus
Nefroangioskleroos
Nefroskleroos
Rikkalik jook
Osmootne diurees
Äge neerupuudulikkus (taastumisperiood) 		Äge tubulaarnekroos diureetilises faasis
Primaarne polüdipsia
Primaarne aldosteronism
Postobstruktiivne uropaatia
Polütsüstiline neeruhaigus
neerukivitõbi
Neerupuudulikkus (varajased staadiumid)
Diureetikumide (furosemiid, etakrüünhape jne) võtmine
V2 retseptori antagonistide, klonidiini, liitiumi, metoksüfluraani, prostaglandiin E2, fenotiasiini, kloorpromasiini, etanooli võtmine Psühhogeenne polüdipsia
Diabeet
Kuseteede kokkusurumine kasvajate poolt
Cushingi sündroom
sirprakuline aneemia
siirdatud neer
Krooniline püeliit Krooniline püelonefriit
Krooniline neerupuudulikkus
Glomerulaarfiltratsiooni vähenemine
Šokk
Düselektrolüteemia

Palju harvemini tuvastatakse uriini püsivalt suurenenud osmolaalsus. Seda seostatakse selliste patoloogiliste protsessidega nagu hüpertermia, joomise piiramine, ägedad nakkushaigused, vasopressiini suurenenud sekretsioon või süstimine, stress, antidiureetilise hormooni sobimatu sekretsiooni sündroom. Eelkõige keskendun viimasele juhtumile. Nagu juba märgitud, toodetakse tavaliselt antidiureetilist hormooni (vasopressiini) hüpotalamuses ja sekreteeritakse verre hüpofüüsi tagumises osas. Küll aga kirjeldatakse inimese haigusseisundeid, kui seda hormooni hakkab kopsudes kasvaja metastaaside käigus verre erituma. Sellist pilti täheldasime lastel ägeda kopsupõletiku korral; näitas vasopressiini suurenenud sekretsiooni meningiidi, entsefaliidi ja muude haiguste korral. Seega on uriini osmolaalsuse muutmisega mõnikord võimalik avastada erinevate organite ja süsteemide haigusi, visandada piisav ravi.

Vaatleme veel üht paljudele arusaadavat näidet. Patsiendil on kõrge vererõhk. Funktsionaalselt tähendab see seda, et vere maht veresoontes ei vasta veresoonte sängi mahutavusele, vaja on vähendada vedeliku mahtu veresoontes või laiendada veresooni või mõlemat. Patsiendil on vaja välja selgitada hüpertensiooni põhjus: kas veresoonte valendik on ahenenud või vere maht neis suurenenud. Veresoonte toonus väheneb erinevate endogeensete regulaatorite mõjul - angiotensiin II, adrenaliin, norepinefriin, vasopressiin, endoteliin jne. Kõigil neil juhtudel on raviks vaja kasutada erinevaid ja väga aktiivseid farmakoloogilisi preparaate. Nende probleemide mõistmisel said oma sõna öelda biokeemia, molekulaarbioloogia ja füüsikalis-keemilise bioloogia valdkonna spetsialistid. Nad määrasid kindlaks eespool loetletud füsioloogiliselt aktiivsete ainete keemilise struktuuri, nende retseptorite struktuuri, millega nad interakteeruvad. Geneetiline analüüs näitas, milliste geenide aktiveerimine on seotud hüpertensiooni tekkega. Kuid lahtiseks jääb patsiendi jaoks oluline küsimus: mis on haiguse arengu aluseks, millised protsessid ja milliste tegurite koosmõju määravad nihked regulatsioonisüsteemis. sel juhul mis põhjustas tema vererõhu tõusu ja mitte keskmine patsient? Seetõttu hõlmab haiguse olemuse mõistmine suure hulga paljude teadusharude andmete võrdlemist, kuid ainult nende füsioloogiline analüüs aitab välja selgitada düsfunktsiooni põhjuse, selle lokaliseerida, mis annab arstile võimaluse areneda. piisavat ravi. Ainult paljude bioteaduste kompleksi kuuluvate teaduste esindajate ühised jõupingutused võimaldavad tungida elu saladustesse. Inimene, tema tervis ja haigus.

Regulatiivse süsteemi mitmetasandilise korralduse äratundmine (närviimpulss ® hormoonide sekretsioon ® interaktsioon raku retseptoriga ® rakufunktsiooni ümberkorraldamine) on kombineeritud mitmesuguste samale rakule mõjuvate füsioloogiliselt aktiivsete ainetega (närvisüsteemi vahendajad, hormoonid, autakoidid, ioonid). Kuidas leiab rakk, rakkude kogum kudedes, elundites ja süsteemides ainsa õige vastuse, mis tagab indiviidile optimaalsed elutingimused suhetes väliskeskkonnaga? 20. sajandi teist poolt iseloomustasid suured saavutused elu molekulaarsete aluste tundmisel, praegusel sajandil ootame veel tungimist bioloogiliste objektide süsteemse korralduse saladustesse.

Meditsiin on heterogeenne, kliiniline meditsiin eksisteerib koos ennetava meditsiiniga. Arsti saatus, tema missioon pole mitte ainult haigust ravida, vaid ka ennetada, seega on ennetav meditsiin nii tähtis. Rakendusfüsioloogia on kõvasti arenenud, võimaldades määrata erinevate kehasüsteemide reservvõimeid. Vaevalt on võimalik jagada füsioloogia ja meditsiini eeliseid kosmose ja ookeanide sügavuste uurimisel [,].

Füsioloogilised lähenemisviisid võimaldavad teaduse igal arengutasemel sünteesida fakte mosaiikpaneeliks, mis esitab kogu organismi erinevate funktsioonide regulatsioonisüsteemi struktuuri. Püüan edastada lugejale oma nägemuse sellest kujundist, kuid mitte emotsioonide, vaid rangete teaduslike teadmiste keeles. "Meditsiinilised probleemid" tekivad patsiendil siis, kui reservid on ammendunud, kui funktsioon muutub düsfunktsiooniks. Selle põhjuseks võib olla düsplaasia, rakutüüpide, rakkude ja rakkudevahelise aine suhte rikkumine, kursi nihe. keemilised reaktsioonid ja mistahes keemilise ühendi kontsentratsiooni muutused, konkreetse geeni katkemine ja sellest sõltuva valgu moodustumine, ioonide kontsentratsiooni muutused rakkudevahelises vedelikus ja sellest tulenev transmembraansete elektriliste potentsiaalide hüpe. Erinevate teaduste meetodite kombineeritud kasutamine võimaldab ehitada füsioloogilisi esitusi ja mudelit kehas toimuvatest protsessidest. Füsioloogiliste konstruktsioonide alusel pannakse paika diagnoos ja visandatakse mõistlik ravitee. Kõik eelnev annab alust väita, et füsioloogia on olnud ja jääb meditsiiniga seotud fundamentaalteaduseks. See leidis adekvaatse lahenduse teadusliku istungi resolutsioonis (Brighti haigus). Kaasan, 1924.

18. Shakespeare W. Sonetid. M.: Letopis, 1996.

19. Shakespeare W. Sonetid. Peterburi: Kristall, 2003.

20. Shakespeare W. 333 sonetti. Simferopol: Renome. LIRA, 2001.

21. Yudin S. S. Kirurgi mõtted. Moskva: meditsiin, 1968.

22. Orloff J., Handler J. Vasopressiini, adenosiini 3", 5"-fosfaadi (tsükliline AMP) ja teofülliini toime sarnasus kärnkonna põiele // J. Clin. Investeeri. 1962. V. 41. Lk 702-709.

23. Natochin Yu.V. Hariliku konnapõie läbilaskvuse suurendamise mehhanism pituitriini mõjul // Fiziol. ajakiri NSVL neid. NEED. Sechenov. 1963. T. 49. S. 526-531.

24. Natochin Yu.V., Parnova R. G., Shakhmatova E. I. jt. Konna kusepõie ja autakoidide AVP-sõltumatu kõrge osmootse vee läbilaskvus // Eur. J Physiol. 1996. V. 433. Lk 136-145.

25. Komissatšik Y. Y., Snigirevskaja E. S., Shakhmatova E. I, Natochin Y. V. Antidiureetilisest hormoonist sõltuva ja antidiureetilisest hormoonist sõltumatu osmootse vee läbilaskvuse suurenemise ultrastrukturaalsed korrelatsioonid konna kusepõie epiteelis // Cell Tissue Res. 1998. V. 293. Lk 517-524.

Ajakirja eesmärk on edendada teooria, praktika, meetodite ja uuringute lõimimist inimese füsioloogia valdkonnas. Avaldatakse artikleid aju toimimise ja selle häirete uurimise kohta, sh taju, õppimise, mälu, emotsionaalse kogemuse ja kõne eest vastutava närvisüsteemi mehhanismide kohta, arutelumaterjale selliste probleemide nagu hingamine, vereringe, arutelu kohta. vereringesüsteemi, motoorseid funktsioone, seedimist, samuti spordi füsioloogiat ja sünnituse füsioloogiat. Oodatud on artiklid ökoloogilisest füsioloogiast, sealhulgas ekstreemsete tingimustega (polaarala, kõrb) ja uute (kosmiliste) välistingimustega kohanemise uurimisest. Igal aastal on üks kuni kolm ajakirja numbrit pühendatud mis tahes valitud probleemi käsitlemisele.

Ajakiri on eelretsenseeritud, paljudes andmebaasides indekseeritud ja kantud VAK-i nimekirja.

Ajakiri asutati 1975. aastal.

Peatoimetaja

A.I. Grigorjev

Toimetuse meeskond

N.P. Aleksandrova (Peterburi), M.M. Bezrukikh (Moskva), G.N. Boldyreva (Moskva), L.B. Buravkova (Moskva), L. Vico (Nantes, Prantsusmaa), O.L. Vinogradova (Moskva), V.M. Vladimirskaja (tegevsekretär, Moskva), M. Germanussen (Kiel, Saksamaa), A.I. Grigorjev (peatoimetaja, Moskva), A.F. Iznak (Moskva), I.B. Kozlovskaja (Moskva), S.G. Krivoštšekov (Novosibirsk), A.I. Krupatkin (Moskva), S.A. Kryzhanovski (Moskva), K.A. Lebedev (Moskva), Yu.S. Levik (Moskva), S.V. Medvedev (Peterburi), O.I. Orlov (Moskva), O.V. Smirnova (peatoimetaja asetäitja, Moskva), V.D. Sonkin (peatoimetaja asetäitja, Moskva), S.I. Soroko (Peterburi), O.S. Tarasova (Moskva), D.A. Farber (Moskva), A.N. Šepovalnikov (Peterburi), V.R. Edgerton (California, USA)

I. A. Vartanjan (Peterburi), V. S. Gurfinkel (USA), D. I. Žemaitite (Leedu), V. A. Iljuhhina (Peterburg), E. M. Kazin (Kemerovo), D K. Kambarova (Peterburg), Yu. D. Kropotov ( Peterburi), A. V. Kurganski (Moskva), A. L. Maksimov (Magadan), A. Yu. D. Nozdrachev (Peterburg), I. M. Roschevskaja (Sõktõvkar), A. V. Smolenski (Moskva), V. A. Tkachuk (Moskva), M. V. (Moskva), A. S. Shanazarov (Kõrgõzstan)

toimetuse juht

Teave trükiste tellijatele

väljaande 71152 tellimisindeks
väljaanded aastas 6
Väljaande tellimishind minimaalseks tellimisperioodiks:

  • 2020. aasta esimene pool - 1750,00 rubla.
Saate tellida trükitud versiooni:
  • ICC "Akademkniga" kaudu, kontakt e-post: [e-postiga kaitstud]
  • postkontorites kataloogi "Venemaa ajakirjandus" järgi
  • samuti tellimisbüroode veebisaitidel

Tellimine on võimalik igalt numbrilt.

inimese füsioloogia on teadus inimkeha mehaanilistest, füüsikalistest, bioelektrilistest ja biokeemilistest funktsioonidest ning selle organite ja rakkudest, millest need organid koosnevad, hea tervise juures. Füsioloogia keskendub peamiselt elundite ja süsteemide tasemele. Paljud inimese füsioloogia aspektid on lähedased loomade füsioloogia vastavatele aspektidele ning loomkatsed on andnud suure hulga teavet teaduse arenguks. Anatoomia ja füsioloogia on kaks lähedast teadusvaldkonda: anatoomia uurib vormi, füsioloogia aga funktsiooni; nad on omavahel seotud ja õpitakse koos ülikoolihariduse kursusel.

Homöostaasi mõiste inimese füsioloogias

Mõiste "homöostaas" tähendab kehas üldise sisemise vastupanu säilitamist. Homöostaas stabiliseerib organismi, reguleerides sisekeskkonda. See on vajalik keha tõhusaks toimimiseks. Homöostaasi protsess on iga raku, koe ja kehasüsteemi ellujäämiseks ülioluline. Homöostaas üldises mõttes tähendab stabiilsust, tasakaalu või tasakaalu. Stabiilse sisekeskkonna säilitamine nõuab pidevat jälgimist, eelkõige aju ja närvisüsteemi abiga. Aju saab infot kehalt ja vastab igale päringule vabastades erinevaid aineid nagu neurotransmitterid, katehhoolamiinid ja hormoonid. Veelgi enam, iga üksiku organi füsioloogia muudab kogu organismi homöostaasi säilitamise lihtsamaks. Näiteks vererõhu reguleerimine: reniini tootmine neerude kaudu võimaldab vererõhul stabiliseerida (reniin-angiotensinogeeni-aldosterooni süsteem) ja aju aitab reguleerida vererõhku antidiureetilise hormooni (ADH) abil, mida toodab hüpofüüsi. nääre. Seetõttu ei säili homöostaas mitte ainult kogu organismi sees, vaid sõltub ka igast selle osast.

Süsteemid füsioloogias

Traditsiooniliselt vaatleb akadeemiline füsioloogia keha kui interakteeruvate süsteemide kogumit, millest igaühel on oma funktsioonid ja eesmärgid. Iga kehasüsteem aitab kaasa teiste süsteemide ja kogu organismi homöostaasile. Ükski keha süsteem ei tööta üksinda ja inimese tervislik seisund sõltub kõigi vastastikku toimivate süsteemide seisundist.

Süsteem

Kliiniline piirkond

Füsioloogia

Närvisüsteem See koosneb kesknärvisüsteemist (mis hõlmab aju ja seljaaju) ja perifeersest närvisüsteemist. Aju on mõtlemise, emotsioonide ja tunnete töötlemise organ, see teenindab paljusid suhtlusaspekte ning juhib teisi süsteeme ja funktsioone. erilisi tundeid on nägemine, kuulmine, maitse ja lõhn. Silmad, kõrvad, keel ja nina koguvad teavet keskkonna kohta, milles organism asub.

Neurobioloogia, neuroloogia (haigused), psühhiaatria (käitumine), oftalmoloogia (nägemine), otolarüngoloogia (kuulmine, maitse, lõhn)

Neurofüsioloogia

Lihas-skeleti süsteem koosneb inimese luustikust (mis hõlmab luid, sidemeid, kõõluseid ja kõhre) ja selle külge kinnitatud lihaseid. See annab kehale põhistruktuuri ja liikumisvõime. Lisaks oma struktuurilisele rollile sisaldavad suured luud luuüdi, vererakkude moodustumise kohta. Luud sisaldavad ka suures koguses kaltsiumi ja fosfaati.

Endokrinoloogia

Traditsiooniline süsteemideks jaotus on mõnevõrra meelevaldne. Paljud kehaosad osalevad rohkem kui ühes süsteemis ja need süsteemid võivad olla organiseeritud funktsiooni, embrüoloogilise olemuse või muude tunnuste järgi. Eriti, "neuroendokriinsüsteem" on neuroloogiliste ja endokriinsete süsteemide kompleksne koostoime, mis koos vastutavad füsioloogia reguleerimise eest. Pealegi ei kuulu paljud füsioloogia aspektid alati traditsioonilistesse organsüsteemide kategooriatesse.

Patofüsioloogia on haiguste füsioloogia muutuste uurimine.

Inimese füsioloogia uurimise ajalugu

Inimese füsioloogia uurimine pärineb vähemalt aastast 420 eKr, meditsiini isa Hippokratese ajast. Aristotelese kriitiline mõtlemine ning tema struktuuri ja funktsiooni vahelise seose rõhutamine tähistas füsioloogia algust aastal. Vana-Kreeka, ja Claudius Galen (126–199 pKr), tuntud kui Galen, oli esimene, kes kasutas katseid keha funktsioonide uurimiseks. Galenist sai eksperimentaalse füsioloogia rajaja. Arstikogukond eemaldus galenismist alles Andreas Vesaliuse ja William Harvey tulekuga.

Keskajal jätkasid Vana-Kreeka ja India meditsiinitraditsioone moslemiarstid. Märkimisväärset rolli mängisid autori Avicenna (980–1073) teosed "Meditsiini kaanon" ja Ibn Al-Nafisa (1213-1288).

Pärast keskaega saabus renessanss ja tähistas füsioloogiliste uuringute kasvu läänemaailmas, mis kutsus esile kaasaegsed uuringud anatoomia ja füsioloogia vallas. Andreas Vesalius oli ühe mõjukama inimese anatoomiat käsitleva raamatu autor. "De humani corporis fabrica". Vesaliust nimetatakse sageli kaasaegse inimese anatoomia rajajaks. Anatoom William Harvey kirjeldas tegevust vereringe 17. sajandil, näidates keha funktsioonide uurimisel tiheda vaatluse ja hoolika analüüsi viljakat kombinatsiooni, millest sai suur samm eksperimentaalse füsioloogia arengus. Hermann Bergavet nimetatakse sageli füsioloogia isaks tänu tema silmapaistvatele Leideni loengutele ja raamatule "Institutsioonid medicae"(1708).

19. sajandil hakkasid teadmised füsioloogiast väga kiiresti kogunema, eriti 1838. aastal, pärast Matthias Schleideni ja Theodor Schwanni rakkude teooria ilmumist. Nad väitsid, et kõik organismid koosnevad väikestest osakestest, mida nimetatakse rakkudeks. Claude Bernardi (1813-1878) edasised avastused viisid ta selle kontseptsiooni väljatöötamiseni "miljöö interjöör"(sisekeskkond), mille seejärel korjas üles, viimistles ja esitas "homöostaasina" Ameerika füsioloog Walter Cannon (1871-1945).

20. sajandil hakkas biolooge huvitama ka see, kuidas toimivad peale inimese teised organismid, mis viis lõpuks võrdleva füsioloogia ja ökofüsioloogia väljatöötamiseni. Nendel suundadel on märkimisväärsed tegelased Knut Schmidt-Nelsen ja George Bartholomew. Hiljem muutus evolutsiooniline füsioloogia omaette distsipliiniks.

Füsioloogia uurimise bioloogiline alus – integratsioon – viitab inimkeha süsteemide paljude funktsioonide ja nende konjugeeritud vormide ristumiskohale. See saavutatakse side abil, mis toimub mitmel viisil, nii elektrilisel kui ka keemilisel viisil.

Inimorganismis endokriinsed ja närvisüsteem mängivad suurt rolli toimimise aluseks olevate signaalide edastamisel ja vastuvõtmisel. Homöostaas on kehasiseste süsteemide, sealhulgas inimkeha koostoime peamine aspekt.

- kui aevastate, seisavad kõik keha funktsioonid isegi südame
Meie nina ja kõrvad ei lakka kunagi kasvamast
- lapsed kasvavad kevadel kiiremini
- heledajuukselistel on rohkem juukseid kui tumedajuukselistel
Imikud sünnivad ilma põlveõndlateta. Need ilmuvad 2-6-aastaselt.
- ajus tavaline inimene seal on umbes 100 miljardit närvirakku
- närviimpulsid liiguvad ajju ja sealt välja kiirusega 274 km tunnis
- Ärge aevastage avatud silmadega
- Igas sekundis hävib inimkehas 15 miljonit vererakku
inimese reieluud on tugevamad kui betoon
- iga kahe nädala tagant vajab magu uut limakihti või seedib see ise
- Rääkimiseks on vaja 72 lihase vastasmõju
- suuruse suhtes on keha tugevaim lihas keel
- paremakäelised elavad 9 aastat kauem kui vasakukäelised
Naised pilgutavad silmi peaaegu kaks korda rohkem kui mehed
- kui jääte ühest silmast pimedaks, kaotate ainult 1/5 oma nägemisest, kuid kõik sügavuse aistingud
- meie silmad jäävad sünnist saati alati ühesuurused
- sõrme pikkus näitab, kui kiiresti küüne kasvab
- kolju koosneb 29 erinevast luust
- pärast surma hakkab keha kuivama, luues illusiooni, et juuksed ja küüned kasvavad ka pärast surma
- soolestiku keskmine pikkus 200 m
- igal aastal asendatakse umbes 98% kehas olevatest aatomitest
– ööpäeva jooksul hingab inimene umbes 23 040 korda
– veri läbib iga päev 96 540 km
- inimese süda loob piisavalt survet, et tõsta veri 9 m kõrgusele
- pärasoole pikkus on 1,9 meetrit
- Inimese elu jooksul keskmiselt kasvatatud juuste pikkus peas on 725 kilomeetrit.
- Blondidel kasvab habe kiiremini kui brünettidel.
- Kui inimene naeratab, töötab 17 lihast.
- Kopsude pindala on umbes 100 ruutmeetrit.
«Inimese DNA sisaldab umbes 80 000 geeni.
- Mehi peetakse kääbusteks, kui nad on alla 130 cm, naisi - kui nad on alla 120 cm.
- Leukotsüüdid inimkehas elavad 2-4 päeva ja erütrotsüüdid - 3-4 kuud.
- Iga inimese sõrm paindub elu jooksul umbes 25 miljonit korda.
"Mehe südame suurus on umbes tema rusika suurune. Täiskasvanu südame kaal on 220-260 g.
- Inimkeha koostis sisaldab ainult 4 mineraali: apatiit, aragoniit, kaltsiit ja kristobaliit.
Inimese aju genereerib päevas rohkem elektrilisi impulsse kui kõik maailma telefonid kokku.
- Inimese kehas elavate bakterite kogukaal on 2 kilogrammi.
- Inimese ajus toimub ühe sekundi jooksul 100 000 keemilist reaktsiooni.
- Imikud sünnivad ilma põlvepeadeta. Need ilmuvad alles 2-6-aastaselt.
Inimese kopsu pindala on ligikaudu tenniseväljaku suurune.
- Sünnihetkest on inimese ajus juba 14 miljardit rakku ja see arv ei suurene kuni surmani. Vastupidi, 25 aasta pärast vähendatakse seda 100 tuhande võrra päevas. Selle minuti jooksul, mille kulutate lehe lugemisele, sureb umbes 70 rakku. Pärast 40. eluaastat kiireneb aju lagunemine järsult ning pärast 50. eluaastat neuronid (närvirakud) kuivavad ja aju maht väheneb.
- Inimese peensool on elu jooksul umbes 2,5 meetrit pikk. Pärast tema surma, kui sooleseina lihaskond lõdvestub, ulatub selle pikkus 6 meetrini.
Inimestel on umbes 2 miljonit higinäärmeid. Keskmine täiskasvanu kaotab 540 kalorit liitri higi kohta. Mehed higistavad umbes 40% rohkem kui naised.
Inimese parem kops hoiab rohkem õhku kui vasak.
- Täiskasvanu teeb umbes 23 000 hingetõmmet (ja väljahingamist) päevas.
- Elu jooksul toodab naise keha 7 miljonit muna.
Inimsilm suudab eristada 10 000 000 värvi.
Inimese suus on umbes 40 000 bakterit.
- Sa ei saa aevastada lahtiste silmadega.
Inimese selgroos on 33 või 34 selgroolüli.
Naised pilgutavad silmi umbes kaks korda sagedamini kui mehed.
Mehe keha väikseimad rakud on seemnerakud.
Inimkeha tugevaim lihas on keel.
Inimese kehas on umbes 2000 maitsepunga.
- Sündides on lapse kehas umbes 300 luud, täiskasvanueas on neid ainult 206.
Inimkeha sisaldab nii palju rasva, kui kulub 7 seebi valmistamiseks.
- Närviimpulsid liiguvad inimkehas kiirusega umbes 90 meetrit sekundis.
- Inimese juuksekarv on umbes 5000 korda paksem kui seebikile.
- 36 800 000 - inimese südamelöökide arv aastas.
- Inimese maomahl sisaldab 0,4% vesinikkloriidhapet (HCl).
Peaaegu pooled inimeste luudest asuvad randmetes ja jalgades.
"Siniste silmadega inimesed on valu suhtes tundlikumad kui kõik teised.
Sõrmeküüned kasvavad umbes 4 korda kiiremini kui varbaküüned.
- Elu jooksul vahetatakse inimese nahka ligikaudu 1000 korda.
Nohu põhjustavad üle 100 erineva viiruse.
- Täiskasvanud inimese kehas on umbes 75 kilomeetrit (!) närve.
- Inimese luud koosnevad 50% ulatuses veest.
- Aastatel 1918–1919 puhkenud gripiepideemia nõudis USAs ja Euroopas enam kui 20 miljoni inimese elu.
- Inimene, kes suitsetab paki sigarette päevas, joob aastas pool tassi tõrva.
Inimene on ainuke loomariigi esindaja, kes suudab tõmmata sirgeid jooni.
- Prantsuse käe sõrmede nimed: mäda, indeks, suur, anulare, oryculaire.
- Nähtust, mille puhul inimene kaotab võime näha tugevast valgusest, nimetatakse "lumepimeduseks".
- Psühhiaatrias nimetatakse sündroomi, millega kaasneb depersonalisatsioon, aja ja ruumi, oma keha ja keskkonna tajumise rikkumine, ametlikult (!) "Alice Imedemaal".
- Papafoobia on paavsti (Rooma) hirm!.
- Mesopotaamias hukati patsiendi surma eest teda ravinud arst ja pimestamise eest pimestati.
Mehed on umbes 10 korda tõenäolisemalt värvipimedad kui naised.
- Diagnoosi kahtluse korral diagnoosisid keskaegsed arstid süüfilise.
-Pea vastu seina löömine võib kaotada 150 kalorit tunnis.
Buliimia on alistamatu isu.
Parthenofoobia on hirm neitside ees.
Naba teaduslik nimetus on naba.

» postitatud , vaadatud: 1 332

Meditsiiniline artikkel, loeng meditsiinist: "" postitatud , vaadatud: 1 348

    

Füsioloogia on rakkudes, elundites ja nende süsteemides toimuvate protsesside uurimine. Sõltumata struktuursest ja funktsionaalsest mitmekesisusest on üksikute rakkude, organite ja süsteemide tegevusest keeruline üles ehitada harmoonilist funktsionaalset ja struktuurilist tervikut ehk elusorganismi.

Muutused bioloogilises keskkonnas mõjutavad eluprotsesside kulgu. Inimese jaoks on tähendus ka sotsiaalsetel tingimustel - töö, sotsiaalne keskkond, elamistingimused jne.

Füsioloogia kursus arstidele uurib elutähtsaid nähtusi inimkehas, kasutades katseandmeid loomadega. See on võimalik, kuna loomakeha tegevuse ja regulatsiooni põhiprintsiibid säilitavad oma tähtsuse inimese füsioloogias, tänu ühine alus olemasolu, kuid kaaluda tuleks analoogiat, mitte täielikku sarnasust.

Organism eksisteerib stabiilse isereguleeruva süsteemina, millel on täiuslikud regulatsioonimehhanismid. See on määratud elutingimustega ja tagab organismi olemasolu.

Regulatiivsüsteemi ebakõla korral on funktsioonide lahusus ohus ja võib tekkida uus (haige) seisund. Väga suure ebakõla korral on võimalik, et keha funktsioonide tõsised rikkumised võivad lõppeda surmaga.

Arstidel peavad olema põhjalikud teadmised sekreteerivates rakkudes, subkliinilistes struktuurides ja kehas tervikuna toimuvatest füsioloogilistest protsessidest. See nõuab täielikku arusaamist kehast, teadmisi elundite ja süsteemide vahelistest keerulistest suhetest, samuti keha ja keskkond- füüsiline ja sotsiaalne. Kaasaegne füsioloogiline praktika nõuab füsioloogiliste mehhanismide sügavamat uurimist, mis on ühtlasi eelduseks normaalsete kõrvalekallete paremaks mõistmiseks ja nende tõhusamaks kõrvaldamiseks. Füsioloogia aitab eriarstil ennetada mitmeid haigusi ehk on ennetava meditsiini lahutamatu osa. Seetõttu on inimese füsioloogia peamine arstiteadus vajalik elusorganismis mustrite leviku harjutamiseks.

On palju näiteid, mis illustreerivad füsioloogiliste edusammude kasutamist meditsiinipraktikas. Näiteks insuliini (pankrease hormoon) kasutatakse diabeedi ravis, nefroni mööda kulgevate transpordiprotsesside väljaselgitamine on kaasaegsete diureetikumide aluseks, uute andmete kogumine valu tajumise mehhanismide kohta on aluseks valutaju tekkeks. uued valuvaigistid. Lisaks teenib füsioloogia tervet inimest tema töö korraldamisel.

Füsioloogia peamised meetodid on vaatlused ja katsed. Vaatlus võimaldab objektiivselt hinnata teatud kehas toimuvate protsesside ja nähtuste olemust ja kulgu, see tähendab füsioloogiliste protsesside andmete kogumist. Nende olemuse mõistmiseks on vaja ka eksperimendi tulemusi, mis võimaldavad uurida regulatsioonimehhanisme elusorganismis. Nii saadi andmeid ergastava impulsi olemuse kohta närvi- ja lihasrakkudes, transpordiks läbi rakumembraanide jne.

mob_info