Cauzele vezicii urinare hiperactive. Vezica urinară hiperactivă: simptome și semne. Complicații și consecințe

Vezica urinară hiperactivă este un sindrom care provoacă simptome precum nevoia urgentă de a urina, frecvența crescută a urinării și uneori incontinență urinară.

Dar care sunt motivele? Ce opțiuni de tratament există și ce remedii naturale pot oferi alinare?

Ce este sindromul vezicii urinare hiperactive

Sindromul vezicii urinare hiperactive este o boală caracterizată prin creșterea frecvenței urinareŞi nevoie urgentă faceți acest lucru în absența bolilor tractului urinar.

Din ultimele date rezultă că:

Această boală afectează 15-17% din populație;
40% bărbați și 60% femei;
În general, aproximativ 50 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de vezică hiperactivă.

Cu toate acestea, tulburarea poate fi mult mai frecventă, iar datele raportate pot fi mult subestimate deoarece, din cauza rușinii sau fricii de a fi judecați de alții, mulți bolnavi nu solicită asistență medicală.

Mecanismul sindromului vezicii urinare hiperactive

Fiziopatologia sindromului vezicii urinare hiperactive este asociată cu modificări ale mușchiului detrusor al vezicii urinare. În condiții normale, acest mușchi este controlat de o rețea nervoasă situată la nivelul creierului. În special, centrul de control urinar este situat la nivelul cortexului frontal. În general, mecanismul de urinare este sub controlul acestei rețele.

Din diverse motive, dintre care unele sunt încă necunoscute, această rețea de control provoacă contractii involuntare si frecvente ale muschiului detrusor, ceea ce duce la necesitatea urinarii urgente.

Vezica urinară hiperactivă poate fi împărțită în două forme:

Vezica urinară hiperactivă umedă când, împreună cu nevoia de urinare urgentă, apare pierderea involuntară de urină (incontinență).
Vezica urinară hiperactivă uscată apare atunci când există o nevoie urgentă de a urina și o frecvență crescută a urinării, dar nu există pierderi involuntare de urină.

În plus, se poate face o distincție pe baza asocierii cu boli neurologice:

Vezica urinară hiperactivă în bolile neurologice: asociate cu cauze care afectează sistemul nervos.
Vezica hiperactivă fără boală neurologică: când se dovedește că cauzele stau în exterior sistemul nervos.

Simptomele pot fi confundate cu alte boli

Simptomele vezicii urinare hiperactive nu sunt complet specifice și uneori pot fi confundate cu alte boli care au simptome similare.

Printre simptomele acestui sindrom remarcăm:

Nevoie urgentă de a urina: trăsătură caracteristică acest sindrom. Pacientul simte nevoia urgentă de a urina, iar acest simptom poate apărea în orice moment al zilei: singur, după exerciții fizice, la tuse sau în timpul evenimentelor emoționale.
Incontinență urinară: Unii pacienți care suferă de sindromul vezicii urinare hiperactive prezintă incontinență urinară.
Frecvența crescută a urinării: Un subiect care suferă de sindromul vezicii urinare hiperactive poate merge la toaletă de multe ori pe zi, cu mult peste pragul normal, în special de 8 sau mai multe ori pe zi.
Nocturie: Persoanele cu acest sindrom au urgență urinară nu doar ziua, ci și noaptea, ceea ce duce la treziri frecvente și la o calitate slabă a somnului. În medie, nicturia se caracterizează prin două episoade de urinare pe noapte, dar uneori poate fi mult mai multe.

Mai multe cauze ale vezicii urinare hiperactive

Sindromul vezicii urinare hiperactive poate fi cauzat de anumite afecțiuni medicale, uneori asociate cu probleme neurologice. Acesta din urmă poate fi atât cauza determinantă, cât și unul dintre motivele agravării simptomelor sindromului.

Printre motive patologice, vom evidenția:

Anomalii ale vezicii urinare: Aceasta include atât tumorile sau pietrele din vezică, care pot interfera cu funcția urinară normală, cât și hiperplazia benignă de prostată, care exercită presiune asupra uretrei, provocând probleme urinare.
Tulburări neurologice: Cea mai severă formă de vezică hiperactivă este asociată cu modificări ale sistemului nervos central sau periferic. Printre aceste boli avem scleroza, accidentul vascular cerebral și boala Parkinson (tipică bătrâneții).
Creșterea producției de urină: Tulburările metabolice precum diabetul sau insuficiența renală pot determina creșterea producției de urină.
Obezitatea: Creșterea excesivă în greutate duce la creșterea presiunii asupra abdomenului inferior și, prin urmare, la compresia vezicii urinare. Acest lucru poate duce la o vezică hiperactivă cu tensiune excesivă pe sfincterul uretral, ceea ce duce la incontinență.

Toate cauze nepatologice, de regulă, sunt derivate din tulburări de natură psihologică sau sunt asociate, de exemplu, cu stilul de viață sau caracteristicile personale:

Sarcina și nașterea: este una dintre principalele cauze ale vezicii urinare hiperactive la femei. Pentru că sarcina și nașterea duc la slăbirea mușchilor planșeului pelvin și la scăderea forței contractile.
Vârstă: Cel mai frecvent fenomen de vezică hiperactivă se observă la persoanele în vârstă. Acest lucru se întâmplă deoarece odată cu vârsta, toate mecanismele care controlează urinarea (neurologică) slăbesc.
Stres și anxietate: Uneori, o vezică hiperactivă poate fi asociată cu stres sau anxietate excesivă, ceea ce determină o creștere a frecvenței impulsului.
Chirurgie: Interventiile chirurgicale care pot afecta nervul spinal (de exemplu, in cazul repararii unei hernie de disc), sau care implica zona gastro-urogenitala, pot duce la tulburari in transmiterea controlului nervos al urinarii.
Menopauza: Lipsa de estrogen la femei în timpul menopauzei este de obicei asociată cu urinarea frecventă și incontinența urinară.
Medicamente: Cei care iau medicamente care cresc producția de urină, cum ar fi diureticele, pot suferi de vezică hiperactivă din cauza producției excesive de urină.
Fumatul și dieta: Deși nu există o corelație clară cu vezica urinară hiperactivă, se pare că cei care fumează țigări și consumă alcool și cofeină cantitati mari, sunt mai predispuse să sufere de această tulburare.

Diagnosticul corect va îmbunătăți calitatea vieții

Diagnosticarea cauzelor vezicii urinare hiperactive este esențială pentru calitatea vieții pacientului.

Pentru a face un diagnostic corect, medicul folosește următoarele metode:

Anamneză: include o conversație cu pacientul despre istoricul clinic al bolii. Pacientul este întrebat dacă a avut episoade de incontinență urinară, de câte ori se trezește noaptea, dacă simte adesea nevoia urgentă de a urina, dacă are timp să ajungă la toaletă sau dacă apar pierderi involuntare.
Studiu: efectuat prin examinarea cavităţii abdominale şi a aparatului genito-urinar. La femei, se efectuează un examen pelvian pentru a vedea starea mușchilor planșeului pelvin la bărbați, se efectuează un examen de prostată.
Teste de nivel 1: necesar pentru diagnosticul diferential cu afectiuni precum cistita, sindromul colonului iritabil, infectii ale tractului urinar si prezenta pietrelor la vezica urinara sau rinichi.
Test urodinamic: Folosit pentru a evalua procesul de umplere și golire a vezicii urinare pentru a exclude stagnarea urinară (adică vezica urinară nu se golește complet în timpul urinării), ceea ce poate duce la simptome asemănătoare cu sindromul vezicii urinare hiperactive. Acest test poate fi combinat cu uroflowmetria, care evaluează volumul și debitul de urină.
Alte examene de nivel 2: Pentru a exclude boli periculoase precum tumorile vezicii urinare sau modificări ale contractilității musculare. Aceste studii includ cistometrie, electromiografie și uretrocistoscopia.

Tratamentul vezicii urinare hiperactive

Tratamentul vezicii urinare hiperactive utilizează medicamente concepute pentru a controla defecțiunea.

Printre medicamentele utilizate se numără:

Antimuscarinici: Aceste medicamente acționează asupra receptorilor muscarinici, reglând astfel contracțiile mușchiului detrusor și reducându-le intensitatea și frecvența. Cele mai utilizate sunt oxibutinina, darifenacina și tolterodina.
Agonişti adrenergici: acționează asupra diferitelor categorii de receptori beta-3 adrenergici, datorită cărora provoacă relaxarea mușchilor detrusor și, prin urmare, cresc capacitatea vezicii urinare. Unul dintre noile medicamente pentru tratamentul vezicii urinare hiperactive se încadrează în această categorie - mirabegron.

încă unul opțiune posibilă Tratamentul este terapie medico-chirurgicală dacă medicamentele nu produc rezultatele scontate.

Printre aceste metode se numără:

Botox: Pentru a influența contracțiile mușchiului detrusor, toxina botulină poate fi injectată direct în țesutul vezicii urinare. Acest lucru provoacă amorțeală în țesutul muscular, ceea ce reduce frecvența și intensitatea contracțiilor. Utilizat în principal la pacienții care suferă de vezică hiperactivă asociată cu boli neurologice, cum ar fi scleroza multiplă. Efectul injectării durează de la 6 la 9 luni, după care injectarea toxinei se repetă.
Chirurgie de mărire a vezicii urinare: Cunoscută și sub denumirea de enterocistoplastie. Această operație are ca scop mărirea chirurgicală a vezicii urinare, astfel încât să devină mai mare și să poată reține mai multă urină. Este utilizat rar și numai în cazuri severe când toate celelalte metode de tratament nu au condus la îmbunătățire.
Chistectomie: Se utilizează în cazuri foarte severe sau în prezența unei tumori vezicale. Presupune îndepărtarea completă a vezicii urinare și efectuarea unei ureterostomii cu instalarea unei pungi externe pentru colectarea urinei.

Stil de viață cu vezică hiperactivă

Cu o terapie adecvată, vă puteți recupera complet de sindromul vezicii urinare hiperactive. Cu toate acestea, ar trebui să cunoașteți câteva modele de comportament care vă vor permite, dacă nu să scăpați de tulburare, atunci să minimizați simptomele.

Evitați consumul anumitor alimente de exemplu, alimente bogate în cofeină, cum ar fi cafeaua, alcoolul și cele care pot provoca iritații ale tractului urinar, cum ar fi condimentele și alimentele foarte acide (de exemplu, fructele citrice). În schimb, consumă alimente bogate în fibre, cum ar fi cerealele integrale și legumele, care ajută la evitarea constipației, care provoacă efort în timpul mișcărilor intestinale. De asemenea, va fi util să reduceți aportul de grăsimi și alimente procesate pentru a vă menține greutatea sub control.
Renunțarea la fumat, deoarece nicotina poate irita țesutul vezicii urinare și poate provoca episoade recurente de tuse, care duc la incontinență urinară.
Faceți orice exerciții de gimnastică care vizează întărirea muşchilor planşeului pelvin. Cele mai cunoscute sunt exercițiile Kegel.
Urinare dublă, după ce ați terminat de urinat, așteptați câteva minute și încercați să urinați din nou pentru a elimina orice urină rămasă.
Tine un jurnal de urinare, în care noti de câte ori ai fost la toaletă ziua și noaptea și dacă au fost episoade de incontinență urinară. Observați cât timp durează între urinare și câtă urină este produsă.
Antrenează-ți vezica urinară sau încercarea de a rezista nevoii de a urina. Imediat ce simti nevoia, asteapta cateva minute inainte de a merge la baie, crescand treptat timpul de asteptare de la cateva minute la cateva ore.

Hiperactivitatea vezicii urinare este o boală care se manifestă prin tulburări de inițiere a impulsurilor, incontinență urinară și o creștere semnificativă a călătoriilor „mici”. Potrivit statisticilor, o astfel de patologie afectează fiecare al cincilea locuitor al planetei, indiferent de țara de reședință. Vezica urinară hiperactivă este mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie decât la bărbați. După 60 de ani statisticile devin egale.

Nu toți cei care suferă de aceasta știu despre vezica urinară hiperactivă (OAB) ca o boală. Majoritatea pacienților ascund problema, considerând-o rușinoasă. Deoarece problemele de urinare cresc treptat, o persoană le explică prin caracteristici personale și schimbări inevitabile legate de vârstă. Pe măsură ce problema crește, persoana se izolează și reduce contactele la minimum. Așa se dezvoltă o problemă medicală într-una socială. O boală care nu pune viața în pericol reduce calitatea vieții pacientului la nimic.

O persoană se naște incapabil să controleze actul de a urina. Nou-născutul urinează inconștient (involuntar). Dar până la vârsta de 6 luni, bebelușul începe să manifeste anxietate înainte de a face pipi. Până la vârsta de doi ani, o persoană mică învață (cu munca răbdătoare a mamei) să restrângă actul de a urina pentru o perioadă scurtă de timp. Începe să urineze conștient (voluntar). Sindromul vezicii urinare hiperactive în curs de dezvoltare este revenirea organismului la urinare involuntară.

Vezica urinară are doi „mușchi care lucrează”:

detrusor – inițiator al eliberării vezicii urinare;
sfincter - reține urina, permițându-i să se acumuleze.

Tractul urinar mediu al unei persoane sănătoase are o formă rotundă și este capabil să rețină până la 300 ml de urină. Norma zilnică Un adult urinează de aproximativ 8 ori în timpul zilei și de 1-2 ori noaptea.

Procesul sănătos de urinare este munca coordonată a receptorilor nervoși, a fibrelor conductoare și a grupurilor musculare. Când organul este gol, detrusorul este relaxat, sfincterul este încordat și comprimat. Pe măsură ce urina se acumulează, semnalele despre starea vezicii urinare sunt transmise unor părți speciale ale măduvei spinării și ale creierului. O persoană simte nevoia inițială de a merge la toaletă atunci când vezica urinară este pe jumătate umplută. În mod normal, detrusorul inițiază urinarea când organul este plin la 2/3. om sanatosîn acest moment, dacă se află în afara casei, caută activ toaleta, ținând începutul procesului cu efort muscular.

Cu OAB, mecanismul se defectează. Îndemnurile incontrolabile (urgente) apar cu volume mici de urină, uneori doar câteva picături. Trăsătură caracteristică OAB este incapacitatea de a controla debutul procesului de urinare prin efort volitiv - devine involuntar, independent de conștiința pacientului.

Cauze și factori pentru dezvoltarea patologiei

Hiperactivitatea se dezvoltă din diverse motive. Nu există un consens în rândul urologilor cu privire la faptul dacă aceasta este o boală independentă sau simptome caracteristice care însoțesc alte boli.

Se obișnuiește să se evidențieze natura cauzelor OAB. Ele sunt împărțite în:

idiopatic – neidentificat precis (fixat la 65% dintre pacienți);
neurologic – inițierea necontrolată a detrusorului este cauzată de patologii neurologice (24% dintre pacienți).

Hiperactivitatea neurogenă nu este selectivă în funcție de sex sau vârstă. Se dezvoltă atunci când lanțul care conduce impulsurile nervoase de la vezică la măduva spinării și mai departe la părțile superioare ale creierului este deteriorat. Cauza este leziunea traumatică a creierului și măduvei spinării, modificări aterosclerotice ale vaselor creierului, boala Parkinson, tumori maligne la nivelul creierului și măduvei spinării și hemoragii cerebrale.

Mecanismul de dezvoltare a hiperactivității idiopatice este asociat cu scăderea circulației sanguine (ischemie) a țesutului detrusor și tulburarea conducerii impulsurilor nervoase. Acest lucru provoacă supraexcitare în celulele țesutului detrusor - se dezvoltă o încălcare a reglării nervoase a procesului de urinare. O ușoară întindere a țesutului muscular în centrul supraexcitației este transmisă în întreaga vezică și se contractă.

Restul de 11% dintre pacienți sunt femei la care patologia se dezvoltă fără perturbarea funcției detrusorului. În acest grup, de regulă, femeile sunt în postmenopauză. Au o disfuncție a sistemului urinar, incontinența urinară se dezvoltă pe fondul unui sfincter slăbit.

Factorii care conduc la dezvoltarea OAB

Factorii care provoacă dezvoltarea patologiei vezicii urinare sunt:

Apartenența la genul feminin.
Modificări în organism legate de vârstă.
Stări depresive, stres cronic.
Boli organice.
Consum excesiv de lichide, mai ales noaptea.

La femei, predispoziția la tulburări urinare se explică prin caracteristici fiziologice - o uretră scurtă, traumatisme postpartum, prolaps sau deplasare a organelor genito-urinale. În plus, femeile au în mod natural niveluri scăzute de serotonină, care scade odată cu vârsta, în situații stresante și în timpul dezechilibrelor hormonale.

OAB senilă este asociată cu circulația sanguină afectată în organele pelvine și cu proliferarea țesutului conjunctiv. Acest lucru afectează funcționarea terminațiilor nervoase ale sistemului urinar - contracția detrusorului devine incontrolabilă.

Boli în care se dezvoltă OAB:

obezitatea;
retard mintal, demență;
diabet zaharat;
accident vascular cerebral;
spina bifida;
cistita frecventa.

O vezică hiperactivă la bărbați se dezvoltă în principal după 60 de ani, odată cu dezvoltarea patologiilor la nivelul glandei prostatei. Adenomul, prostatita, intervențiile chirurgicale, pe lângă retenția urinară, pot provoca fluxul necontrolat, frecvent al acestuia.

Condițiile nefavorabile de lucru (frig, poluare chimică), ridicarea greutății contribuie la dezvoltarea urinării frecvente, necontrolate.

Vezica urinară hiperactivă la copii se poate datora următoarelor motive:

după o groază puternică;
într-o situație familială nefavorabilă;
ca reacție la frică severă, stres;
supraexcitabilitatea congenitală a sistemului nervos;
malformații congenitale ale sistemului urinar;
obiceiul de a bea noaptea.

Incontinența urinară periodică la un copil este considerată normală până la vârsta de 5 ani. Cu toate acestea, episoadele frecvente ar trebui să-i determine pe părinți să viziteze un medic.

Tabloul clinic

Hiperactivitatea sistemului urinar este diagnosticată după următoarele criterii:

pacientul urinează de mai mult de 10 ori pe zi;
scurgeri prin picurare;
impulsurile bruște, irezistibile apar de cel puțin 2 ori pe zi;
se înregistrează incontinența;
diureza nocturnă depăşeşte diureza de zi (nicturie).

Cel mai frecvent simptom al vezicii urinare hiperactive sunt călătoriile frecvente la toaletă. Caracterizat prin impulsuri episodice bruște de o asemenea putere încât pacientul nu are timp să alerge la toaletă. Incontinența sistematică este observată mai rar și este tipică pentru pacienții mai în vârstă (atât bărbați, cât și femei).

În tulburările neurogenice se observă tulburări ale procesului de urinare. Acest:

prezența urinei reziduale;
întreruperea fluxului;
dificultate la inițierea procesului cu îndemnuri puternice.

Adolescentele și femeile tinere se pot plânge de scurgeri de urină în timp ce stau în picioare, în timpul activității fizice, când râd sau tusesc.

Simptomele pot varia. Dacă întâlniți în mod regulat două dintre simptomele enumerate, atunci ar trebui să consultați un urolog.

Punerea unui diagnostic

Diagnosticul OAB începe cu intervievarea pacientului, studierea istoricului său medical și a caracteristicilor de viață. O atenție deosebită este acordată patologiilor ginecologice sau urologice, intervențiilor chirurgicale, leziunilor, prezenței patologiilor hormonale, diabetului zaharat și obezității.

Următorul pas este să ții un jurnal de anulare. Pacientului i se cere să înregistreze toate călătoriile „încet câte puțin”, înregistrând timpul, puterea impulsului, urgența, caracteristicile și volumul de urină excretat. Toate lichidele consumate sunt înregistrate separat.

Studiile instrumentale includ ultrasunetele vezicii urinare, uretrei, rinichilor, uterului sau prostatei. Efectuați teste de laborator ale urinei. După indicații, se pot efectua: RMN, studiu urodinamic, examen intern cu cistoscop.

Dacă este necesar, pacientul este îndrumat spre consultare la un neurolog sau endocrinolog.

Tratament

Înainte de a începe tratamentul pentru OAB, se efectuează terapia pentru patologiile identificate ale sistemelor urinare și reproductive. Liderul printre bolile inflamatorii care provoacă simptome ale vezicii urinare hiperactive este cistita.

Nu există o abordare unică pentru tratarea patologiei. Fiecare pacient are nevoie de terapie individuală în funcție de vârstă, sex, istoric medical și condiții de viață. Există trei metode:

Nemedicinal. Include corecția comportamentală, nutrițională și fizică.
Chirurgical.
Medicament.

Prima metodă este combinată cu succes cu tratamentul medicamentos.

Terapie non-medicamentală

Cea mai sigură și mai accesibilă este terapia comportamentală. Tratamentul se reduce la eficientizarea regimului de alimentație și băutură al pacientului, la „antrenarea” acestuia să meargă la toaletă nu la porunca sentimentelor sale, ci la intervale stabilite.

Acest stil de viață obligă pacientul să controleze umplerea și golirea vezicii urinare. Treptat, vezica se „obișnuiește” să rețină un volum din ce în ce mai mare de urină, iar pacientul se adaptează să o golească mai întâi, înainte de apariția momentelor „critice”. Tacticile psihoterapeutice dau rezultate mai bune la pacientii tineri.

Terapia comportamentală este dezvoltată individual pentru fiecare pacient, ceea ce ajută la îmbunătățirea calității vieții. Fiecare al cincilea pacient reușește să revină la rutina zilnică obișnuită.

Corectarea nutriției

Următoarele sunt excluse sau limitate drastic din meniul pacientului:

Alimente și băuturi care au efect diuretic. Ceaiul tare, cafeaua, băuturile carbogazoase și orice tip de alcool sunt complet excluse.
Limitați aportul total de lichide, ținând cont de supe și fructe apoase.
Este interzis să se bea noaptea. Ultima masă și băutură trebuie să fie cu 3 ore înainte de culcare.

Se recomandă creșterea cantității de legume proaspete și fierte. Pâinea este permisă cu tărâțe, măcinate grosier. Meniul este ajustat pentru a crește conținutul de fibre. Prevenirea constipației restabilește în mod eficient sensibilitatea vezicii urinare. Un intestin aglomerat pune presiune asupra acestuia și provoacă stimularea prematură a urinării.

Exercita

Exercițiile fizice vizează mușchii specifici ai podelei pelvine. Întărirea și antrenamentul lor ajută sfincterul să rețină urina atunci când îndemnați. Se recomanda un complex Kegel, cu care majoritatea femeilor care au nascut sunt familiarizate. În perioada postpartum apar adesea tulburări de urinare și nu există nicio dorință de a face acest lucru. În plus, acest complex ajută la asigurarea uterului în poziția sa naturală și nu îi permite să se miște în jos.

Complexul include 4 tipuri de exerciții care se execută stând pe scaun. Specificul lor este de așa natură încât îți permite să exersezi în orice moment și în orice loc unde te poți așeza.

Tratament chirurgical

Chirurgia poate fi indicată numai după un tratament nereușit cu metode conservatoare. Tulburările urinare din sindromul de hiperactivitate pot fi tratate prin intervenție chirurgicală conform indicațiilor individuale. Această metodă este rar folosită.

Chirurgia vezicii urinare are ca scop reducerea activității detrusorului. Acest:

denervare completă - atunci când injectarea de medicamente în pereții vezicii urinare blochează complet furnizarea de impulsuri nervoase la urinare;
„sutura” suplimentară a nervilor;
îndepărtarea unei părți a țesutului muscular detrusor, fără a afecta mucoasa;
înlocuirea unei părți a țesutului detrusor cu țesut al peretelui intestinal (nu se poate contracta);
injectarea unei soluții sterile în vezică pentru a crește volumul acesteia.

Toate cele trei tipuri de operații diferă ca complexitate, dar pot fi indicate pacienților indiferent de sex și vârstă.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul medicamentos include mai multe domenii:

scăderea tonusului pereților vezicii urinare;
blocarea impulsurilor nervoase detrusor;
îmbunătățirea aportului de sânge pelvin.

Pentru a reduce tonusul muscular, pot fi prescrise medicamente:

Clorura de trospium.
Detrol.
Driptan.
Soliferacin.
Ditropan.
tolterodină.
Oxytrol.
Dariferacin.
Sanctura.

Medicamentele anticolinergice de mai sus au efecte secundare, cum ar fi gura uscată, vedere încețoșată, letargie generală și somnolență.

Comprimatele ameliorează eficient sindromul vezicii urinare iritabile. Efectul terapeutic crește în 6-8 săptămâni. Cu toate acestea, atunci când medicamentele sunt întrerupte, simptomele revin.

Luarea constantă a pastilelor care relaxează pereții vezicii urinare provoacă o golire insuficientă. Se recomandă ca terapia să fie efectuată sub monitorizarea dinamică a prezenței/absenței urinei reziduale. De ce se fac examinări periodice cu ultrasunete (US)? Utilizarea necontrolată a medicamentelor din această serie poate provoca dezvoltarea insuficienței renale.

Dacă hiperactivitatea este de natură neurogenă, sunt prescrise medicamente precum capsaicina și resiniferotoxina. Soluțiile sunt injectate în vezică, unde inhibă receptorii nervoși.

Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge și nutriția țesuturilor organelor genito-urinale, sunt indicate vitaminele, L-carnitina și acidul succinic.

În tratamentul copiilor, medicamentele sunt utilizate în cazuri extreme. Accentul principal este de a lucra cu părinții pentru a îmbunătăți componenta psihologică a creșterii copilului, ajustarea regimului de nutriție și băutură și menținerea unei rutine zilnice.

Remedii populare și prevenire

Remediile populare pentru tratarea tulburărilor urinare sunt sigure și pot fi recomandate pacienților cu boli inflamatorii ale zonei genito-urinale. Ele îmbunătățesc funcționarea rinichilor și a vezicii urinare.

Seminte de marar.
Elecampane (rizomi).
Lingonberries (frunze).
Patlagina.
sunătoare.

Un decoct din oricare dintre materiile prime de mai sus poate fi preparat după cum urmează: se toarnă o lingură de materie primă în 200 ml apă și se fierbe până la 10 minute. După răcire, îl puteți lua cu adaos de miere. Tratamentul durează 3 săptămâni. După aceea, trebuie fie să luați o pauză de 2 săptămâni, fie să continuați tratamentul cu o altă componentă.

este un sindrom caracterizat printr-o nevoie bruscă de a urina, eliberare involuntară de urină și nevoia frecventă de a urina, inclusiv noaptea (nicturie). Uneori, simptomele apar izolat. Diagnosticul se bazează pe datele cu ultrasunete ale vezicii urinare, rinichilor, cistoscopiei și studiilor urodinamice; Pentru a exclude un proces infecțios-inflamator, se prescriu OAM și cultura bacteriană. Tratamentul se bazează pe modificări ale reacțiilor comportamentale, utilizarea agenților farmacologici și, mai rar, intervenții chirurgicale.

ICD-10

N31 Disfuncție neuromusculară a vezicii urinare, neclasificată în altă parte

Informații generale

Vezica urinară hiperactivă (OAB, hiperactivitatea detrusorului/hiperreflexia) la femei este o tulburare de urinare care interferează cu calitatea vieții și interferează cu socializarea. Patologia apare la milioane de pacienți din întreaga lume, indiferent de rasă. Prevalența crește odată cu vârsta, dar urgența, urinarea frecventă și nicturia nu sunt semne normale de îmbătrânire. Femeile cu vârsta peste 75 de ani prezintă hiperactivitate vezicală în 30-50%. S-a dovedit că cu cât este mai mare indicele de masă corporală, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta sindromul.

Cauzele OAB

Vezica urinară hiperactivă este o disfuncție neuromusculară în care mușchiul detrusor se contractă excesiv în timpul fazei de umplere când volumul de urină este scăzut. Forma idiopatică se stabilește în absența unor cauze neurologice, metabolice sau urologice subiacente care pot imita diagnosticul, de exemplu, cancer, cistita sau obstrucție uretrale. Răspunsul hiperactiv este cel mai adesea cauzat de:

Condiții neurologice. Leziunile măduvei spinării, bolile demielinizante (scleroza în placă), leziunile medulare pot duce la disfuncții vezico-urinare și pot cauza incontinență. Modificări similare apar în polineuropatia diabetică și alcoolică.
Luarea de medicamente. Unele medicamente provoacă semne de tulburare de urgență. Astfel, diureticele provoacă incontinență datorită umplerii rapide a rezervorului. Luarea medicamentului prokinetic betanecol crește peristaltismul intestinelor și tractului urinar, care în unele cazuri este însoțit de hiperreflexie.
Alte patologii. Insuficiența cardiacă, bolile vasculare periferice în stadiul de decompensare sunt însoțite de simptome de hiperactivitate. În timpul zilei, la astfel de pacienți, excesul de lichid se depune în țesuturi. Noaptea, cea mai mare parte a acestui lichid este mobilizată și absorbită în fluxul sanguin, crescând astfel diureza nocturnă.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea vezicii urinare hiperactive includ:

naștere complicată (aplicare forceps, ruptură musculară)
interventii chirurgicale uroginecologice
vârsta femeii > 75 de ani
consumul de alcool, cafeină (provoacă hiperreflexie tranzitorie a detrusorului din cauza iritației).

Unele femei dezvoltă simptome caracteristice în timpul menopauzei, care sunt asociate cu deficiența de estrogen. Pe de altă parte, terapia de substituție hormonală pentru cancerul de sân la pacienții tineri crește riscul de hipersensibilitate la detrusor.

Patogeneza

Cortexul cerebral, puțul, centrii spinali cu inervație periferică autonomă, somatică, aferentă și eferentă asigură funcționarea normală a tractului urinar datorită coordonării unui număr de procese. Modificările (funcționale sau morfologice) la orice nivel provoacă tulburări urinare.

Această patologie este o tulburare multifactorială, atât în etiologie, cât și fiziopatologie. Se bazează pe hipersensibilitatea detrusorului de origine neurogen-musculară, miogenă sau idiopatică, care are ca rezultat urgență și/sau incontinență. Un anumit rol în dezvoltarea unui detrusor hiperactiv pe fondul obstrucției și lezării măduvei spinării aparține receptorilor M-2.

Interacțiunea acetilcolinei cu receptorul M-3 activează fosfolipaza C prin legarea de proteinele G. Aceasta determină eliberarea de calciu și contracția mușchilor netezi. Sensibilitatea crescută la stimularea receptorilor muscarinici determină hiperreflexie. Acetilcolina promovează contracția detrusorului, activarea fibrelor aferente senzoriale, în urma căreia se dezvoltă un răspuns hiperactiv sub formă de polakiurie, nicturie și urgență urinară.

Clasificare

Prezența constantă a microflorei patogene contribuie la infecțiile recurente ale sistemului urinar. Vezica urinară își pierde adesea volumul normal, adică. se formează microchisturi, care în cazurile cele mai grave pot duce la intervenții chirurgicale de îndepărtare a organelor și dizabilități.

Diagnosticare

Diagnosticul de „vezică hiperactivă” este stabilit de un urolog pe baza datelor de la un examen fizic, anamneză și examen de laborator și instrumental. Femeii i se cere să completeze un chestionar (jurnal de urinare). În unele cazuri, se recomandă consultarea unui neurolog sau ginecolog. Algoritmul de cercetare include:

Teste de laborator. Dacă în TAM sunt detectate modificări patologice (leucociturie, bacteriurie), se efectuează o cultură pentru identificarea agenților patogeni și determinarea sensibilității acestora la medicamente. Citologia se efectuează atunci când este detectat un număr mare de globule roșii pentru a exclude un proces neoplazic. Glucozuria necesită screening pentru diabetul zaharat.
Diagnosticul instrumental. Ecografia organelor urinare cu monitorizarea urinei reziduale, cistoscopie, studii urodinamice complexe sunt indicate în cazurile de etiologie neurogenă refractară la tratament, precum și în cazurile de suspectare a patologiei care provoacă simptome de incontinență urgentă - inflamație, tumoră, blocaj de calcul.

Diferențierea se realizează cu alte forme de incontinență, proces tumoral, cistită, vaginită atrofică pe fondul scăderii nivelului de estrogen. Simptome similare sunt înregistrate cu prolapsul uterin și fistula vezicovaginală.

Tratamentul vezicii urinare hiperactive la femei

Dacă se determină o cauză specifică a patologiei, toate măsurile au ca scop eliminarea acesteia. De exemplu, tratamentul unei infecții ale tractului urinar implică prescrierea de antibiotice pentru uretrita atrofică, se utilizează o cremă care conține estrogen; Pentru forma idiopatică, există trei abordări terapeutice principale: modificarea reacțiilor comportamentale, administrarea de medicamente și intervenția chirurgicală. Tratamentul depinde de severitatea simptomelor și de impactul acestora asupra stilului de viață.

Terapie conservatoare

În cazuri ușoare până la moderate, pot fi luate măsuri conservatoare. Opțiunile lor:

Terapie comportamentală. Tratament de primă linie, uneori combinat cu medicamente. Se recomandă să opriți consumul de lichide cu 3 ore înainte de culcare, să eliminați alcoolul, cafeaua, alimentele picante și băuturile carbogazoase. Elaborați un plan de urinare: chiar dacă nu doriți, trebuie să vizitați toaleta la o anumită oră. Când ai chef, ar trebui să aștepți câteva minute (în timp ce iei medicamente, acest lucru este posibil), crescând treptat intervalele dintre actele de urinare.
Exercițiu terapeutic. Terapia cu exerciții în tratamentul vezicii urinare hiperactive implică efectuarea de exerciții pentru întărirea mușchilor podelei pelvine. Gimnastica este eficientă atunci când este efectuată în mod regulat, în special la pacienții tineri. De asemenea, este posibilă utilizarea dispozitivelor vaginale (conuri). Femeia își contractă mușchii pelvieni pentru a ține aparatul de exerciții pe cale transvaginală, iar greutatea acestuia crește treptat. În 4-6 săptămâni, dinamica pozitivă este observată în 70%.
Stimularea electrică a podelei pelvine. Procedura implică furnizarea de impulsuri electrice pentru a provoca contracții ale unui anumit grup muscular. Curentul este furnizat folosind o sondă anală sau vaginală. Stimularea electrică se realizează în combinație cu kinetoterapie, durata cursului este de câteva luni.

Tratamentul medicamentos al vezicii urinare hiperactive la femei este considerat de linia a doua. Ca parte a terapiei medicamentoase, sunt prescrise următoarele:

Medicamente antimuscarinice/anticolinergice: clorură de tropsiu, solifenacin, darifenacin, oxibutinină. Au un efect antispastic și anestezic prelungit și blochează sensibilitatea receptorilor M-colinergici ai fibrelor musculare netede.
Agonişti beta-3 adrenergici selectivi(mirabegron). Ei relaxează mușchii în timpul fazei de acumulare acționând asupra receptorilor beta-3 adrenergici, datorită cărora se restabilește (mărește) capacitatea organului. Conform rezultatelor studiului, combinația de mirabegron și solifenacin este mai eficientă în comparație cu monoterapia.
desmopresină și analogii săi. Este prescris pentru geneza neurologică a OAB, care se caracterizează de obicei printr-o scădere a producției de hormon antidiuretic și melatonină, care provoacă poliurie nocturnă. În plus, este posibil să se prescrie medicamente anticolinergice.
Blocante alfa-1(tamsulosin, alfuzosin, silodosin, doxazosin). Folosit pentru disinergia detrusor-sfincterian pentru a reduce rezistența intrauretrală și cantitatea de urină reziduală. Suprimă activitatea receptorilor alfa-1 adrenergici postsinaptici ai gâtului, arterelor și sfincterului uretral.
Antidepresive triciclice. Justificată exclusiv în regimuri combinate la recomandarea unui neurolog sau psihiatru.

Tratament chirurgical

Intervențiile chirurgicale sunt rezervate celor mai complexe cazuri care sunt refractare la terapia conservatoare sau dacă există contraindicații la medicamente. Chistectomia este acum rar efectuată. Operații și manipulări pentru OAB:

cistoplastie de augmentare: presupune o crestere a capacitatii organului prin utilizarea tesuturilor proprii (inlocuirea cu un rezervor intestinal);
neurotomie sacră și pudendă: nervii care provoaca o vezica hiperactiva sunt incrucisati si blocati cu anestezice;
pielostomie, epicistostomie: efectuat pentru o deviere alternativă a urinei în cazul în care vezica urinară s-a micșorat odată cu dezvoltarea/amenințarea insuficienței renale cronice;
neuromodulație sacră: Nervul sacral este stimulat cu un curent electric slab de înaltă frecvență folosind un electrod implantat conectat la un generator de impulsuri. Acest lucru vă permite să restabiliți coordonarea actului de urinare.
injectarea toxinei botulinice A: normalizează tonusul muscular prin inhibarea eliberării de acetilcolină de la terminațiile nervoase, blocând transmiterea semnalului de la celula nervoasă la mușchi. Neurotoxina este injectată în mușchiul sfincter sau detrusor în timpul cistoscopiei. Dezavantajele includ necesitatea manipulărilor repetate după 8-12 luni.

Prognostic și prevenire

Cu un tratament și un diagnostic în timp util, complicațiile pot fi evitate. O vezică urinară hiperactivă afectează calitatea vieții femeilor. Abordarea combinată este eficientă în 92%, iar sindromul este considerat o tulburare cronică care necesită medicație pe termen lung.

Prevenirea include un stil de viață activ, evitarea nicotinei și alcoolului, controlul nivelului de zahăr și o dietă echilibrată. Medicamentele care pot declanșa simptome de tulburare urinară hiperactivă la o femeie trebuie prescrise de un medic. Consultarea în timp util cu un specialist la prima apariție a plângerilor urologice, identificarea cauzei, tratamentul adecvat sunt factori importanți pentru un prognostic favorabil.

Simți că trebuie să fii constant lângă toaletă, speriat că nu vei putea ajunge acolo la timp? Simți că ai probleme socialeîn legătură cu vizitarea toaletei? Aceasta înseamnă că este posibil să aveți o vezică urinară hiperactivă.

Aceasta este o disfuncție a vezicii urinare care provoacă o nevoie urgentă de a urina. Nevoia poate fi dificil de suprimat, iar o vezică hiperactivă poate duce la pierderea neintenționată a urinei (incontinență).

Dacă ai vezică hiperactivă S-ar putea să vă simțiți inconfortabil, retras din societate și să vă limitați munca și viața socială. Lucrul pozitiv este că după evaluare sumarăși proceduri de diagnostic, puteți primi un tratament adecvat care poate ameliora semnificativ simptomele vezicii urinare hiperactive și vă poate îmbunătăți condițiile de viață zilnice.

Simptomele vezicii urinare hiperactive

nevoia bruscă puternică de a urina
istoric de incontinență urinară, pierderi neintenționate de urină imediat după o nevoie urgentă de a urina.
urinare frecventă (de obicei de opt sau mai multe ori în 24 de ore)
trezirea de 2 sau mai multe ori noaptea pentru a urina (nicturie)

Deși s-ar putea să ajungi la timp la toaletă, atunci când simți nevoia de a urina, simți nevoia frecventă de a urina, urinarea nocturnă, care poate perturba adaptarea socială.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Mai puțin de jumătate dintre femei și mai puțin de un sfert dintre bărbații care au suferit vreodată incontinență au consultat un medic, potrivit unui studiu din jurnalul Urology. Deși poate fi dificil să discutați problema cu medicul dumneavoastră, mai ales dacă simptomele vezicii urinare hiperactive interferează cu munca, activitățile sociale și activitățile zilnice.

Nu trebuie să evitați diagnosticul și tratamentul, limitându-vă doar la purtarea prosperselor de chiloți și la utilizarea produselor de igienă. Există tratamente care te pot ajuta. De asemenea, este necesară o vizită la medic, deoarece incontinența și hiperactivitatea pot fi rezultatul unei boli de bază, cum ar fi tumoră malignă.

Cauzele vezicii urinare hiperactive

Umplerea și golirea vezicii urinare este o interacțiune complexă a funcției renale, a sistemului nervos și a funcției musculare. Disfuncția uneia dintre aceste legături poate contribui la hiperactivitatea vezicii urinare și la incontinența urinară.

Funcția vezicii urinare este normală.

Rinichii secretă urină, care este apoi evacuată prin uretere în vezică. Urina din gâtul vezicii urinare intră în uretra, care este un tub îngust. La femei, deschiderea uretrei este situată deasupra intrării în vagin, la bărbați, este situată pe capul penisului;

vezica urinara se extinde ca un balon pentru a se corela cu cantitatea de urină. Când este umplut la aproximativ jumătate din capacitatea sa, încep să sosească semnale nervoase care indică faptul că este gata să urineze și începi să simți senzația că vezica ta este plină. Când este plin pe trei sferturi, simți nevoia de a urina. În timpul urinării, acțiunea mușchilor pelvieni este coordonată cu mușchii gâtului vezicii urinare și ai uretrei proximale folosind impulsuri nervoase. Mușchii vezicii urinare se contractă și urina este eliberată.

Contractii involuntare ale vezicii urinare

Semnele vezicii urinare hiperactive apar în cele mai multe cazuri din cauza contracției neintenționate a mușchilor vezicii urinare. Această contracție provoacă o nevoie urgentă de a urina.

Sfincterul vezical poate rămâne contractat și poate împiedica curgerea urinei din vezică. Dacă contracția vezicii urinare depășește forța sfincterului, persoana are un impuls urgent de a urina.

Cauze și factori care contribuie

În multe cazuri, medicii nu pot identifica cauzele vezicii urinare hiperactive. Patologiile neurologice precum boala Parkinson, accidentele vasculare cerebrale și scleroza multiplă sunt adesea cauzele vezicii urinare hiperactive.

Există factori care contribuie la dezvoltare vezică hiperactivă Medicul dumneavoastră va încerca să le excludă în timpul examinării, deoarece necesită un alt tratament de specialitate.

Acești factori includ:

- o cantitate mare de urină produsă din cauza consumului de cantități mari de lichide, afectarea funcției renale, diabet.
- infecții acute ale tractului urinar care provoacă simptome similare cu cele ale vezicii urinare hiperactive.
- inflamatie localizata in apropierea vezicii urinare.
- patologii ale vezicii urinare, cum ar fi tumori, calculi vezicii urinare.
- factori care interferează cu scurgerea urinei - prostată mărită, constipație, intervenții chirurgicale anterioare, care pot provoca alte forme de incontinență.
- consumul excesiv de cofeina si alcool.
- medicamente care determină o creștere rapidă a producției de urină sau provoacă aport excesiv de lichide.

Factori de risc

Pe măsură ce îmbătrânești, probabilitatea de a dezvolta vezică hiperactivă crește și devii mai susceptibil la boli și tulburări care pot contribui la dezvoltarea vezicii urinare hiperactive. Aceste boli includ mărirea prostatei și diabetul. Deși vezica urinară hiperactivă și incontinența sunt frecvente la adulții în vârstă, acestea nu ar trebui considerate o parte integrantă a îmbătrânirii.

Complicațiile vezicii urinare hiperactive

După cum era de așteptat, incontinența afectează calitatea vieții, dar frecvența și nicturia pot avea, de asemenea, un impact negativ asupra calității vieții. Persoanele cu simptome ale vezicii urinare hiperactive sunt mai susceptibile la:

depresie
experiențe emoționale

Unele persoane pot avea, de asemenea, tulburări de incontinență mixtă, în care apar incontinența urinară de stres și de urgență.
Incontinența de efort este pierderea de urină în timpul activității fizice când presiunea din vezica urinară crește dacă tuși sau râzi.

Pregătirea pentru procedură

Probabil că inițial vei fi consultat de medicul de familie sau de medicul generalist.

Cu toate acestea, vă pot trimite la un urolog sau uroginecolog pentru diagnostic sau tratament. Când vizitați pentru prima dată medicul dumneavoastră, întrebați dacă este necesar să țineți un jurnal de urină timp de câteva zile. Ar trebui să înregistrați când, cât și ce fel de lichid ați băut, când ați urinat, dacă ați simțit nevoia de a urina sau incontinență urinară. Jurnalul dumneavoastră vă poate oferi informații care vă vor ajuta medicul să vă înțeleagă simptomele și factorii declanșatori.

Deoarece vizita la medic poate să nu fie lungă, va fi de ajutor dacă vă pregătiți pentru aceasta:

Notați orice simptome pe care le experimentați, inclusiv orice simptom care poate părea fără legătură cu cauza de bază.
Faceți o listă cu toate medicamentele pe care le luați, inclusiv vitaminele și suplimentele.
notează întrebările pe care vrei să le adresezi medicului.

Timpul dumneavoastră cu medicul dumneavoastră este limitat, așa că crearea unei liste de întrebări vă va ajuta să profitați la maximum de această oportunitate.

Enumerați întrebările de la cele mai importante la cele mai puțin importante, în cazul în care timpul îți expiră.

Dacă aveți o vezică hiperactivă, există câteva întrebări de bază pe care ar trebui să le adresați medicului dumneavoastră:

Care este cea mai probabilă cauză a simptomelor mele?
Care ar putea fi alte cauze pentru aceste simptome?
De ce tipuri de cercetare am nevoie? Au nevoie de vreo pregătire specială?
Boala este cel mai probabil acută sau cronică?
Ce tratamente există pentru boala mea?
Ce metoda imi puteti recomanda?
Există restricții alimentare pe care trebuie să le respect?
Este necesar să consultați un specialist?
Ce alternative există?
Există broșuri sau alte produse pe care le pot revizui acasă?

Pe lângă întrebările, puteți întreba oricând medicul dumneavoastră dacă ceva nu este clar.

La ce să te aștepți de la doctorul tău?

Medicul dumneavoastră vă poate oferi un chestionar și o evaluare preliminară a simptomelor dumneavoastră. Medicul poate acorda atenție unor puncte specifice, vă poate întreba:

Te confrunți cu scurgeri neașteptate de urină?
Aveți scurgeri neașteptate de urină atunci când tușiți, strănutați sau râdeți?
Scurgeți urină în drum spre toaletă?
Folosești tampoane sau produse speciale de igienă pentru incontinența urinară?
Când ați avut pentru prima dată simptomele bolii?
Simptomele dumneavoastră au fost constante sau intermitente?
Ce activități vă împiedică simptomele să faceți?
Ce circumstanțe credeți că vă îmbunătățesc simptomele?
Ce circumstanțe crezi că îți agravează simptomele?

Medicul va fi interesat dacă aceste simptome cauzează probleme în viața de zi cu zi, în muncă sau în interacțiunile sociale.

Examinare și diagnosticare

Principalele puncte de diagnostic pe care le va folosi medicul dumneavoastră vor fi să caute factori care contribuie. Studiul va include probabil:

istoric medical
un examen fizic care se va concentra în principal asupra abdomenului și organelor genitale
Un test de urină pentru a verifica infecția, sângele sau alte modificări.
un examen neurologic amănunțit care poate evidenția probleme senzoriale

Cercetare de specialitate

Medicul dumneavoastră vă poate comanda un test urodinamic pentru a vă evalua funcția vezicii urinare și capacitatea de a umple și de a goli. Acest test necesită, de obicei, o consultare suplimentară cu un urolog sau uroginecolog (specialist în probleme urologice la femei).

Cercetarea include:

Măsurarea volumului de urină rezidual.
Când urinați sau scurgeți urină, este posibil ca vezica urinară să nu se golească complet. Volumul de urină rezidual poate provoca simptome identice cu cele ale vezicii urinare hiperactive. Pentru a măsura cantitatea de urină reziduală după golirea vezicii urinare, este necesar să se măsoare volumul de urină reziduală după urinare. Acest lucru se poate face folosind cateterismul. O metodă alternativă este examinarea cu ultrasunete a conținutului vezicii urinare.

Uroflowmetrie. Un debitmetru este un dispozitiv în care urinați pentru a măsura volumul și viteza urinării. Acest dispozitiv arată modele grafice ale urinării dumneavoastră.

Studii de cistometrie și presiune-flux. Cistometria măsoară presiunea din vezica urinară atunci când aceasta este plină. Un test presiune-debit măsoară presiunea și debitul de urină. Un cateter este utilizat pentru a umple lent vezica urinară cu apă. Un alt cateter cu un senzor care măsoară presiunea este plasat în rect sau vagin. Această procedură vă permite să identificați contracțiile spontane ale vezicii urinare, să arătați nivelul de presiune la care apare incontinența și presiunea la care vezica urinară este eliberată.

Electromiografie. Electromiografia evaluează coordonarea impulsurilor în terminațiile nervoase ale vezicii urinare și sfincterului. Senzorul este plasat pe piele sau pe podeaua pelviană.

Videourodinamica. Acest test folosește raze X sau unde ultrasunete pentru a vedea vezica urinară în timp ce se umple și se golește. Vezica urinară este umplută cu ajutorul unui cateter. Pentru a vă goli vezica urinară, trebuie să urinați. Lichidul conține un colorant special, care este detectat prin examinare cu raze X.

Cistoscopie. Un cistoscop este un tub subțire cu o lentilă mică care permite medicului să vadă suprafata interioara uretra si vezica urinara. Folosind acest echipament, medicul poate verifica bolile asociate cu simptomele tractului urinar inferior, de exemplu, tumori, pietre la vezica urinara.

Medicul va analiza rezultatele acestor teste și va sugera opțiuni de tratament.

Tratament și medicamente.

Terapie comportamentală

Terapia comportamentală poate ajuta la tratarea vezicii urinare hiperactive. Daca ai incontinenta de stres, aceste interventii singure nu vor duce la continenta completa, dar vor reduce numarul de episoade de incontinenta. Intervențiile pe care le va sugera medicul dumneavoastră vor fi probabil una dintre următoarele:

Modificarea aportului de lichide. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui când să beți lichide și cât de mult să beți. Băuturile cu alcool și cofeină vă pot agrava simptomele, așa că este indicat să evitați aceste băuturi.

Consumul de fibre alimentare. Consumați alimente bogate în fibre alimentare sau numai fibre dacă aveți constipație, care este de obicei asociată cu probleme ale vezicii urinare.

Antrenamentul vezicii urinare. Uneori, medicul dumneavoastră vă poate recomanda antrenamentul vezicii urinare, instruindu-vă să vă mențineți golirea vezicii urinare atunci când doriți să urinați. Începeți cu mici episoade de întârziere de aproximativ 10 minute. , treptat acest timp poate fi crescut la 2-5 ore.

Dubla golire. Unii oameni au probleme în a-și goli vezica urinară. Acest lucru este diagnosticat atunci când există o creștere semnificativă a volumului de urină reziduală și este posibilă urinarea dublă. După urinare, ar trebui să așteptați câteva minute și apoi să încercați din nou să vă goliți complet vezica urinară.

Planifică o vizită la toaletă. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să vă programați vizitele la toaletă, astfel încât să urinați la fiecare două până la trei ore la aceeași oră în fiecare zi.

Exerciții pentru mușchii podelei pelvine. Aceste exerciții se numesc exerciții Kegel și măresc puterea podelei pelvine și a mușchilor sfincterului vezicii urinare, acești mușchi fiind importanți pentru urinare. Acești mușchi pot fi considerați suficient de puternici dacă puteți suprima contracțiile involuntare ale vezicii urinare. Medicul și kinetoterapeutul vă pot ajuta să învățați cum să faceți corect aceste exerciții. Poate dura ceva timp până când veți vedea o diferență semnificativă în simptomele dumneavoastră, conform Institutului Național de Diabet și Boli Digestive și de Rinichi.

Cateterism intermitent. Puteți să vă goliți vezica urinară cu cateterism intermitent și să obțineți o golire completă a vezicii urinare. Aceasta este o procedură foarte sigură și convenabilă. Această procedură nu face vezica mai puțin aptă, spre deosebire de ceea ce se credea anterior. Medicul dumneavoastră vă va spune dacă aveți nevoie de această procedură.

Utilizarea zilnică a tampoanelor absorbante. Puteți folosi tampoane absorbante și produse de igienă pentru a vă proteja hainele de udarea și disconfortul dacă aveți incontinență.

Normalizarea greutății corporale. Dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate vă va ușura simptomele. Greutatea corporală mai mare este asociată cu simptome mai severe ale incontinenței urgente. De asemenea, au un risc crescut de incontinență de efort.

Medicamente

Medicamentele care ajută la relaxarea vezicii urinare pot fi eficiente în tratarea simptomelor vezicii urinare și în reducerea numărului de episoade de incontinență de stres.

Aceste medicamente includ tolterodina (Detrol), oxibutinina (Ditropan), oxibutinina (Oxytrol), trospium (Sanctura), solifenacina (Vesicare) și darifenacina (Enablex). De obicei, utilizarea acestor medicamente este combinată cu tratamentele comportamentale enumerate mai sus.

Efectele secundare ale acestor medicamente includ uscarea membranelor mucoase ale ochilor și gurii. Consumul de lichide în exces poate agrava simptomele vezicii urinare hiperactive. Aceste efecte secundare pot fi reduse.

Dacă aveți gura uscată, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să utilizați pastile fără zahăr sau gumă de mestecat fara zahar.
Pentru mucoasa ochiului uscat, puteți folosi picături speciale pentru ochi. De asemenea, puteți utiliza unele medicamente fără prescripție medicală pentru a ajuta la ameliorarea efectelor secundare.

Toxina botulinica

Acest medicament, denumit Botox, este o proteină dintr-o bacterie care provoacă o boală numită botulism. Cu toate acestea, în doze mici, atunci când este introdusă direct în țesuturi, această proteină paralizează mușchii și poate provoca incontinență severă. Deși această metodă nu este aprobată de Food and Drug Administration, tratamentul realizează un efect temporar de aproximativ 6 luni. De asemenea, sub influența toxinei botulinice, există riscul de golire a vezicii urinare afectate, mai ales la grupul de vârstnici.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al vezicii urinare hiperactive este utilizat pentru patologia severă atunci când alte metode de tratament sunt ineficiente. Scopul tratamentului este de a îmbunătăți capacitatea rezervorului vezicii urinare și de a reduce presiunea vezicii urinare.

Intervențiile chirurgicale includ:

stimularea nervului sacral. Nervii sacrali sunt legătura primară dintre măduva spinării și fibrele nervoase din țesutul vezicii urinare. Modificarea acestor semnale nervoase poate îmbunătăți simptomele vezicii urinare hiperactive. În timpul acestei proceduri, un fir subțire este plasat lângă nervii sacrali, care sunt localizați în apropierea cozisului. Folosind un dispozitiv special, impulsurile vor fi direcționate către vezica urinară, similar activității unui stimulator cardiac în inimă. Dacă reușiți să vă reduceți simptomele, este posibil să fiți echipat cu un dispozitiv alimentat cu baterii sub piele, care trimite impulsuri către vezica urinară.
Cistoplastie de augmentare. Acesta este un tratament chirurgical de bază conceput pentru a crește capacitatea vezicii urinare prin utilizarea unei bucăți din intestin pentru a înlocui o secțiune a vezicii urinare. Dacă aveți această intervenție chirurgicală, poate fi necesar să utilizați un cateter pentru tot restul vieții pentru a vă goli vezica urinară. Deoarece acest tratament are reacții adverse grave, este utilizat la pacienții pentru care toate celelalte tratamente au eșuat.

Adaptare și sprijin

A trăi cu o vezică hiperactivă poate fi destul de dificil. Organizații precum Asociația Națională pentru Continență vă pot oferi resurse și informații despre aderarea la un grup de sprijin pentru persoanele cu vezică hiperactivă și incontinență urinară. Grupurile de suport implică întâlniri pentru a discuta probleme, cu scopul de a învăța să vă controlați starea și să vă oferiți îngrijire adecvată.

Instruirea vă poate ajuta să vă construiți propria rețea de suport și să atenuați dificultățile pe care le întâmpinați.

Prevenirea vezicii urinare hiperactive

Un stil de viață sănătos ajută la reducerea riscului de apariție a vezicii urinare hiperactive, care include obișnuit exerciţii fizice, dieta bogata in proteine, limitarea consumului de cofeina si alcool.

Articolul are doar scop informativ. Pentru orice probleme de sănătate, nu vă autodiagnosticați și consultați un medic!

V.A. Shaderkina - urolog, oncolog, editor științific

Vă va ajuta să determinați dacă aveți nevoie de îngrijiri medicale. Va dura un minut!

Vezica urinară hiperactivă (OAB) este o afecțiune patologică caracterizată printr-o dorință ascuțită, greu de controlat de a urina, urinare frecventă, urinare nocturnă, uneori însoțită de un impuls ascuțit de a urina (în absența unei infecții ale tractului urinar).

Sindromul vezicii urinare hiperactive nu este o afecțiune care pune viața în pericol, dar afectează semnificativ calitatea vieții pacienților. Interesant este că prevalența OAB este similară în rândul bărbaților și femeilor.

Cauzele vezicii urinare hiperactive

De regulă, boala apare independent și nu este asociată cu alte patologii. O altă cauză a vezicii urinare hiperactive sunt bolile neurologice: scleroza multiplă, boala Parkinson, accidentele vasculare cerebrale, hernia de disc și alte leziuni ale măduvei spinării.

Diagnosticul vezicii urinare hiperactive

Înainte de a pune un diagnostic de vezică hiperactivă, în primul rând, trebuie excluse alte afecțiuni patologice care provoacă simptome similare: infecții ale tractului urinar, tumori ale vezicii urinare, urolitiază, disfuncția mușchilor planșeului pelvin, diabet zaharat, vezică neurogenă, cistita interstițială.

Evaluarea unui pacient cu simptome de vezică hiperactivă ar trebui să includă b:

analiza generală a urinei cu microscopie de sedimente;

măsurarea cantității de urină reziduală, în special la pacienții cu boli neurologice și la pacienții după intervenții chirurgicale pentru incontinență urinară;

ținerea unui jurnal de urinare timp de 72 de ore (3 zile);

În cazul tulburărilor neurogenice de urinare, este deosebit de important, deoarece vă permite să evaluați nu numai starea funcțională a tractului urinar inferior, ci și riscul de efecte dăunătoare asupra rinichilor și să selectați cel mai eficient tratament;

examinare pe scaun ginecologic (pentru femei) - pentru a evalua starea mușchilor planșeului pelvin, a identifica prolapsul organelor pelvine și modificările atrofice ale organelor genitale.

Tratamentul vezicii urinare hiperactive

Vezica hiperactivă este o afecțiune patologică cronică, larg răspândită, care are un impact semnificativ asupra calității vieții. Din fericire, medicina modernă are un arsenal mare de metode pentru tratarea acestei boli. Tratamentul OAB constă în mai multe etape succesive și se bazează pe principiul „de la simplu la complex”.

Terapie medicamentoasă– include medicamente anticolinergice care blochează receptorii muscarinici din mușchii netezi ai vezicii urinare. Efectele secundare la administrarea acestui grup de medicamente includ uscăciunea membranelor mucoase ale gurii, ochilor, constipația și efectele asupra sistemului nervos central.

Neurostimularea tibială– o metodă de tratament prin care nervul tibial este stimulat cu un electrod subțire cu ac, situat anatomic în zona gleznei. Procedura se efectuează în ambulatoriu o dată pe săptămână timp de 3 luni, urmată de un curs de întreținere o dată pe lună timp de un an.

Injectarea toxinei botulinice (Botox)- Esența metodei este efectuarea cistoscopiei și injectarea submucoasă a medicamentului în anumite puncte ale peretelui vezicii urinare. Durata medie a efectului pozitiv al tratamentului este de 6 - 9 luni, după care pot fi necesare injecții repetate.