Mendelevich psihologija. Mendelevič V.D. Klinička i medicinska psihologija: Praktični vodič. poznavanje osnova kompjuterske dijagnostike
Http://marsexx.narod.ru/psychology/mendelevich-klinich-psy.html#089 Mendelevich V.D. Klinički i medicinska psihologija: Praktični vodič. - M.: MEDpress, 2001. - 592 str. Praktični vodič odražava glavne dijelove kliničke (medicinske) psihologije: istraživačke metode (klinički intervju, patološki i neuropsihološki eksperimenti), principe diferencijacije norme i patologije mentalne aktivnosti, psihologiju individualnih razlika, psihologiju pacijenta i psihologiju terapeutskog interakcija, psihologija devijantnog ponašanja, neurotski i psihosomatski poremećaji, razvojna i porodična klinička psihologija, psihološko savjetovanje, psihokorekcija i osnove psihoterapije itd. Svaki dio sadrži testove za programiranu kontrolu znanja. Priručnik je namijenjen medicinskim i praktični psiholozi, psihoterapeuta, psihijatara, doktora raznih profila, medicinskih sestara, socijalnih radnika, a namijenjen je i studentima koji studiraju kliničku (medicinsku) psihologiju. Psihološko savjetovanje Savjetovanje u procesu pružanja psihološke pomoći podrazumijeva zajedničku diskusiju ljekara, kliničkog psihologa, s jedne strane, i pacijenta ili klijenta, s druge strane, o problemima koje osoba ima, mogućim opcijama za njihovo prevazilaženje i prevenciju. , kao i informisanje pojedinca o njegovim individualnim psihološkim kvalitetima, specifičnim vrstama reagovanja, metodama samoregulacije. Savjetovanje je usmjereno na razvijanje aktivne pozicije osobe u odnosu na psihičke probleme, frustracije i stres s ciljem podučavanja načina vraćanja ili održavanja emocionalne udobnosti u kritičnim životnim situacijama. Dijagnostički proces u strukturi psihološko savjetovanje uključuje kliničko intervjuisanje (vidi Poglavlje 1) i korištenje niza eksperimentalnih psiholoških tehnika za određivanje karakteristika funkcioniranja mentalnih procesa i parametri ličnosti. Bitan za - 475 savjetovanje u praktičnom smislu je proces informiranja osobe o objektivnim parametrima njegove mentalne aktivnosti i svojstvima njene individualnosti, kao i nastavnim metodama mentalne samoregulacije. Informiranje klijenta je prilično delikatan i složen proces, jer uključuje ne samo nepristrano iznošenje činjenica, već i uzimanje u obzir mogućih reakcija osobe na informacije o sebi. Postoji nekoliko komunikacijskih strategija koje se fundamentalno razlikuju po stepenu upotrebe evaluativnih kategorija, fokusu i korištenoj terminologiji. S obzirom na to da klinički psiholog ili doktor u procesu pregleda klijenta (pacijenta) dobija prilično veliku količinu objektivnih podataka, prilikom informisanja moguće je drugačije fokusiranje. Možete obratiti pažnju na: a) očigledna odstupanja u funkcionisanju tela i psihe; b) sva postojeća odstupanja; c) devijacije koje pojedinac može shvatiti i promijeniti; d) čitav spektar manifestacija - normalnih i abnormalnih; e) normativni znaci i manifestacije. Postoje tri poznata pristupa fokusiranju pažnje i informisanju osobe: optimističan, pesimistički i neutralan. Ista informacija može se percipirati kao pozitivna, negativna ili indiferentna. Klasičan primjer bi bio prenošenje količine tečnosti u čaši vode: 1) čaša je napola puna, 2) poluprazna ili 3) tečnost u čaši zauzima polovinu zapremine. Moguće je odabrati različite objekte koji će usmjeriti pažnju osobe u procesu pružanja psihološke pomoći. To mogu biti pojedinačne funkcije ili aktivnost cijelog organizma („Vaš proces motivacijskog posredovanja aktivnosti je kvalitativno poremećen i promijenjena je hijerarhija vrijednosti“ ili „Imate značajna odstupanja u ponašanju zbog akcentuacija karaktera i kršenje voljnog regulisanja aktivnosti”). U procesu informisanja postoji drugačiji pristup ne samo fokusiranju, već i opisu i procjeni kliničkih pojava koje se identifikuju tokom intervjuisanja i postavljanja dijagnoze. Mogući su evaluativni ili deskriptivni pristupi. U prvom slučaju informacije uključuju evaluativne kategorije (adekvatno-neadekvatno, normalno-patološko, zdravo-bolesno, defektno, itd.). U drugom, psiholog ili doktor prilikom informisanja nastoji da izbegne evaluativne kategorije i fokusira se samo na opis kliničkih pojava, dajući, po potrebi, multivarijantnu interpretaciju dobijenih činjenica. - 476 Terminologija koju koristi kliničar (psiholog ili doktor) je takođe neophodna u procesu informisanja. Može koristiti specifičnu naučnu terminologiju, pa čak i žargon („različitost mišljenja“, „upotreba kauzalne atribucije“ itd.) koja je nerazumljiva osobi koja se ispituje, ili, uzimajući u obzir jezičke i druge parametre klijenta, donijeti zaključak svakodnevnim jezikom. Obuka vještina samoregulacije u procesu psihološkog savjetovanja provodi se na različite načine s naglaskom na pružanju maksimalne moguće informacije klijentu ili pacijentu o metodama i metodama psihološke zaštite i kompenzacije, različitim patogenetskim obrascima razmišljanja i predviđanja. , obrasci razvoja, faze i ishodi interpersonalnih i intrapersonalnih konflikata. U procesu savjetovanja pojedinac uči vještine refleksivnog stila mišljenja, zdravog razuma i adaptivnih oblika reagovanja isključivo putem informacija, budući da je metoda obuke dio strukture druge vrste psihološke pomoći – psihokorekcije. Prije svega, klijent ili pacijent stiče znanja o metodama psihološke odbrane. Njihova suština je održavanje ravnoteže između vanjskih sila koje djeluju na osobu i unutrašnjih resursa. Razlikuju se sljedeće varijante mehanizama psihološke odbrane: racionalizacija, projekcija, potiskivanje, identifikacija, kompenzacija, nadkompenzacija, fantazija, dominantne ideje (M. Yarosh). Racionalizacija je želja za samoopravdanjem, potraga za razlozima i motivima svojih postupaka u vanjskom okruženju. Okrivljavanje, na primjer, okolnih ljudi za pojavu bolesti ili psihičkog problema. Istovremeno, pacijent pokušava pronaći najuvjerljivije i najuvjerljivije dokaze o vanjskoj uvjetovanosti svojih bolnih izjava i neprikladnih postupaka, pokušavajući svjesno ili podsvjesno izbjeći prepoznavanje bolne činjenice svoje bolesti. Projekcija je pripisivanje nečijih nepovoljnih karakternih osobina drugima. Ovaj mehanizam lične odbrane najčešće se uočava kod pacijenata sa graničnom mentalnom patologijom (s poremećajima ličnosti i neurozama). Pacijent svjesno ili nesvjesno pokušava ostaviti doktoru utisak da je njegov bolni slom posljedica negativne osobine karakter njemu bliskih ljudi. Represija – manifestuje se zaboravljanjem, ignorisanjem očiglednih činjenica o nepravilnom ponašanju ili simptomima bolesti, sve do njenog potpunog neprepoznavanja. Represija se najjasnije očituje u histeričnim poremećajima - pacijent se često ne sjeća najneugodnijih i najtežih događaja za njega. Identifikacija – postizanje unutrašnjeg mentalnog mira upoređivanjem, poistovjećivanjem sebe s nekim drugim (na primjer, sa svojom djecom – želja da ona postignu u životu ono što sam nije postigao). Kompenzacija se zasniva na želji da se postigne uspeh u jednoj oblasti, a samim tim i da se nadoknade neuspesi u drugoj oblasti, uzrokovani, na primer, nedovoljnim fizičkim sposobnostima, nedostatkom talenata, smetnjom govora (na primer, intenzivnim časovima muzike kako bi se biti na neki način drugačiji od nekoga i privući pažnju). Hiperkompenzacija - želja za postizanjem uspjeha i osjećaja značaja upravo u oblasti koja je do sada bila najteža (fizički slab, uz pomoć intenzivnog treninga, pokušava biti najjači u bilo kojem sportu, krije se plaha i kukavica iza glumljene razmetljivosti i grubosti, lažljiva osoba nastoji uvjeriti druge, a dijelom je čak i uvjerena u svoju izuzetnu iskrenost). Fantaziranje se manifestuje u vidu zamišljanja ispunjenja nemogućih želja ili uspešnog rešavanja neke teške situacije, u poistovećivanju sebe sa nekim književnim ili epskim junakom. Pomaže u smanjenju bolne intrapsihičke napetosti uzrokovane životnim neuspjehom ili bolešću. Dominantne ili precijenjene ideje su uvjerenja sa snažnim emocionalnim nabojem, koja se prihvaćaju kao najvažnija u životu i služe kao motivacijski poticaj za postizanje određenog cilja, uprkos poteškoćama koje se javljaju. Pritom se ne uzimaju u obzir vlastite neugodnosti i uvrede nanesene drugima. Prema P. Leisteru, osnovni zaštitni mehanizmi pojedinca imaju i prednosti i nedostatke, o čemu je važno informisati klijenta u procesu psihološkog savjetovanja kako bi se formirao njegov svjestan ili nesvjestan stav prema psihičkim problemima povezanim sa životnim poteškoćama ili intrapersonalni sukobi (tabela 22) . Usvajanje znanja o mehanizmima psihološke odbrane pojedinca može formirati novi pogled na vlastitu psihu, obrasce i karakteristike mentalnog reagovanja u stresnim situacijama; promijenite ove stavove ako se nakon odgovarajuće analize utvrdi da su neprihvatljivi. Dakle, u procesu savjetovanja i dobivanja informacija o metodama psihološke zaštite, osoba će sama moći izabrati između predloženih opcija one koje joj odgovaraju. Tokom savjetovanja klijentu ili pacijentu se ne nameće jedini ispravan način rješavanja interpersonalnih ili intrapersonalnih problema, već se daje multivarijantni pregled mogućeg ponašanja. Za razliku od psihokorekcije i psihoterapije, izbor načina rješavanja problema ili lične transformacije ostaje na pojedincu. Psihološko savjetovanje se koristi za sve psihičke probleme osobe kao npr Prva faza terapija i “osobna rekonstrukcija”. Njegova upotreba se često kombinuje sa upotrebom psihokorekcije i psihoterapije. Specifična meta savjetovanja su psihološke pojave uzrokovane krizama identiteta i drugim ideološkim problemima, kao i komunikacijskim poremećajima. U oblasti analize i procjene ideoloških kriza i egzistencijalnih problema primjena psihokorekcije ili psihoterapije smatra se neosnovanom i neefikasnom. Jedina prilika za pružanje efikasne psihološke pomoći osobi u periodu egzistencijalne krize, koja nije praćena izraženim psihopatološkim manifestacijama, jeste korištenje psihološkog savjetovanja – zajedničkog (klijent i psiho-479 Tabela 22. Prednosti psihološke zaštite Prednosti i nedostaci metoda Nedostaci Racionalizacija Traži opravdanja za svoje postupke koji kriju prave motive.Služi očuvanju samopoštovanja i samopotvrđivanja od spoljne kritike.Poslovna i konstruktivna diskusija o problemu se eliminiše, osoba stvara sebi prepreku da bi izgledala bolje sa stanovišta drugih ljudi Projekcija Čovek ne može „ne videti gredu u svom oku“ i kritikovati je „u tuđem oku“. Možete se boriti protiv sopstvenih grešaka, a da sebi ništa ne činite. teška Objektivna percepcija vanjskog svijeta je nemoguća. Projekciju je ličnosti teško razaznati, to je lišava realizma Potiskivanje Neispunjivi i neprihvatljivi su potisnuti iz želje i represija zahtijeva energiju da zamisli svoje održavanje. Problem se ne rješava radi svijesti, on ostaje, a to je duševni mir, koji donosi trenutno oslobađanje zdravlja i postaje prijetnja mentalnom zdravlju.Identifikacija Zahvaljujući introjekciji dolazi do formiranja Super-ega, normi usvojeni su koji donose oslobođenje od konflikata.Kontroler (Super-Ego) postaje unutrašnji tiranin. Osoba postaje rob introjektiranim normama i stoga neslobodna. Kroz identifikaciju sa agresorom i autoritetom, dalje se širi princip: ono što oni meni rade, ja radim drugima. Sublimacija Energija napetosti će u potpunosti reagovati u društveno korisnim aktivnostima: stvaralaštvu, sportu itd. Uzroci napetosti su propušteni. Sublimirana napetost ne nestaje, pa nastaje manje ili više svjesno stanje frustracije Formiranje reakcija Maskiranje postojećih osjećaja Formiranje reakcija dovodi do smanjenja napetosti zbog laži, što odlaže najnoviju vrstu interakcije između osobe i ljudi oko sebe Prednosti Nedostaci Bjekstvo Osoba zahvaljujući ovoj frustraciji izbjegava kritiku i pozicija posmatrača smanjuje čovjekovu produktivnost i aktivnost, u budućnosti nastaju problemi sa samoregulacijom Zapanjujući Zahvaljujući alkoholu ili Zavisnost od alkohola i opojnih droga. Promjenom se eliminiraju konflikti, organske strukture, bolest frustracije, strahovi, krivica i postiže se osjećaj snage. Ovo je bijeg od zastrašujuće stvarnosti.Skrining.Ograđivanje od mentalnih simptoma.Simptomi nestaju bez uklanjanja stresa i depresivnih uzroka. To dovodi do gomilanja raspoloženja, strahova, negativnih iskustava i anksioznosti koja se javlja u kratkom vremenu. Dolazi do prolaznog osjećaja mira, stabilnosti, opuštenosti, ravnoteže i, kao rezultat, zadovoljavajućeg privremenog oslobađanja.Tumačenje nemoći „Ne mogu ništa – takve su okolnosti“ – tako čovjek izbjegava rješavanje problema Psihološki problemi se ne eliminišu, već se šire dalje. Postoji opasnost od manipulacije Igranje uloga Maska uloga donosi nemogućnost pronalaženja sebe za sigurnost. Potreba za nošenjem, programiranom sigurnošću je jača od maske koja blokira slobodu izražavanja individualnosti.Okamenjenost, otupljivanje osećanja.Poslovna maska, slika potpune neemocionalnosti i mentalne smirenosti. Školjka na osjećajima ne dozvoljava im da se ispolje van i uđu unutra. Čovjek se vodi ponašanjem automata, međuljudski kontakti su osiromašeni, potisnuti osjećaji opterećuju organe i mišiće. Ko sebi ne dozvoli da bude emotivan, fizički i psihički se razboli (log) traženje istine, razmatranje filozofskih pitanja postojanja, života i smrti sa različitih pozicija i gledišta, kao i emocionalna podrška čoveku. Treba imati na umu da izbor metoda djelovanja u takvim uvjetima ostaje na pojedincu. Klasičan primjer sudara različitih vrsta psihološkog utjecaja su samoubilačke namjere pojedinca uzrokovane interpersonalnim ili intrapersonalnim sukobima. Nakon što isključi psihopatološke (nesvesne ili bolne) motive za želju osobe za samoubistvom, klinički psiholog, po pravilu, može izabrati tri dobro poznata načina psihološkog uticaja na osobu: „put savetovanja“, „put savetovanja“. psihokorekcija” i “psihoterapijski put”. Njegov izbor će se, prije svega, zasnivati na teorijskim preferencijama i razumijevanju mehanizama suicidalnog ponašanja, dok se individualne psihološke karakteristike potencijalnog samoubistva možda uopće neće razmatrati. Zbog teorijskih (ideoloških i stručnih) stavova, psiholog može izabrati ili savjetovanje korištenjem zajedničke rasprave o egzistencijalnim pitanjima i prenošenjem odgovornosti za donošenje odluka na samog klijenta; ili psihokorekcija, u čijim uslovima će se baviti obukom u cilju održavanja fokusa na očuvanju života uz pomoć sistema za iskorenjivanje „pogrešnog ideološkog stava” prema smrti; ili psihoterapija, u kojoj će se samoubilačke misli i namjere smatrati patologijom koja zahtijeva olakšanje, na primjer, sugestijom. Mete psihološkog savjetovanja su i međuljudski sukobi: razvod, izdaja, otkaz, kazna i drugi, koje pojedinac posmatra kroz prizmu ideoloških i moralnih problema. Eksterne psihotraumatske događaje osoba tumači kao nemoralne i pokreću fundamentalna pitanja egzistencije – pravednost, vjernost, povjerenje itd. Shodno tome, u ovim slučajevima korištenje psihološkog savjetovanja treba prepoznati kao najadekvatnije i dati prednost u odnosu na druge metode psihološkog uticaja. Sličan proces se događa kada osoba razvije somatsku bolest. Takođe ne zahteva korekciju ili terapiju, već, pre svega, savetovanje. Najpoznatije metode koje se odnose na psihološko savjetovanje su racionalna psihoterapija (P. Dubois), logoterapija (V. Frankl), psihologija samospoznaje (A. Maslow), pozitivna psihoterapija (N. Peseschldan), kognitivna terapija (A. Vesk), racionalno-emotivna psihoterapija (A.Ellis) i psihoterapija „zdravog razuma“. Unatoč činjenici da naziv metoda sadrži pojam psihoterapija, u stvari ove metode treba smatrati savjetodavnim. To je prije svega zbog činjenice da se psihološka pomoć pruža kroz utjecaj na svjetonazor; drugo, zato što je glavna metoda metoda informiranja klijenta i treće, zbog „terapijskog cilja“, koji u u ovom slučaju je svjetonazor i svjetonazor osobe i sekundarno psihološki problemi i neurotični simptomi. Domaće metode, koje treba smatrati i savjetodavnim, prvenstveno uključuju tzv. Patogenetska psihoterapija zasnovana na teoriji odnosa ličnosti V.N. Myasishcheva. Osnovni zadatak patogenetske psihoterapije je informiranje pacijenta ili klijenta s ciljem: svijesti o motivima svog ponašanja, karakteristikama njegovih odnosa, emocionalnim i bihevioralnim reakcijama, svijesti o nekonstruktivnoj prirodi emocionalnih i bihevioralnih stereotipa određenog broja. njegovih odnosa, svijest o povezanosti različitih psihogenih faktora i neurotičnih (psihosomatskih) poremećaja svijesti o mjeri njihovog učešća i odgovornosti u nastanku konfliktnih i traumatskih situacija, svijest o dubljim uzrocima svojih iskustava i načinima reagovanja, ukorijenjenost u detinjstvu, kao i uslove za formiranje njihovog sistema odnosa, učenje da razumeju i verbalizuju svoja osećanja. trening samoregulacije Patogenetska psihoterapija se provodi u četiri faze. Prvi uključuje prevazilaženje pacijentovih zabluda o njegovoj bolesti; na drugom - svesnost psihološki razlozi i mehanizmi bolesti; na trećem - rješavanje sukoba i na četvrtom - rekonstrukcija sistema ličnih odnosa. Logoterapija se odnosi na humanistički pravac psihoterapije u širem smislu pojma i ima za cilj liječenje noogenih neuroza kroz stjecanje smisla života koji je osoba iz nekog razloga izgubila. Mehanizam razvoja psiholoških problema i neurotičnih simptoma vidi se u moralnoj potrazi osobe, sukobu savjesti i općenito u „ egzistencijalna kriza " Zadatak logoterapije je vraćanje ili sticanje od strane osobe izgubljene duhovnosti, slobode i odgovornosti, na osnovu poznatog stava A. Einsteina, izraženog sljedećim riječima: „Osoba koja svoj život smatra besmislenim nije samo nesrećna. , teško da je uopšte pogodan za život.” V. Frankl je vjerovao da je moguće vratiti izgubljeno značenje metodom uvjeravanja. Uvjerenje koristi sistem logičkih opravdanja za jedinstvenost vrijednosti (smisla) života sa apsolutnom vrijednošću transcendencije - suštinom postojanja. Osnova logoterapije je iscjeljenje duše kroz formiranje smislene želje za smislom, pa čak i za konačnim značenjem (nad-značenjem) za razliku od želje za zadovoljstvom ili moći. U okviru psihologije samospoznaje, naglasak je na razvijanju psihološke strategije za maksimalno iskorištavanje vlastitog ličnog potencijala u životu, što uključuje: 1. Unutrašnju prirodu osobe, njeno individualno ja u obliku osnovnih potreba, sposobnosti i individualne psihološke karakteristike. 2. Potencijalne mogućnosti, a ne stvarna konačna stanja, čiju realizaciju određuju ekstrapsihički faktori (civilizacija, porodica, okruženje, obrazovanje itd.). 3. Autentičnost – sposobnost prepoznavanja vaših stvarnih potreba i mogućnosti. 4. Sposobnost da prihvatite sebe. 5. Potreba za ljubavlju. A.Maslow je prepoznao da pojedinac ima vrijednosti bića (Vrijednosti) i vrijednosti koje se formiraju na principu eliminacije deficita (Vrijednosti). Vrijednosti postojanja uključuju sljedeće: 1) integritet – jedinstvo, integriranost, želja za homogenošću, međusobnu povezanost; 2) savršenstvo - nužnost, prirodnost, prikladnost; 3) potpunost - konačnost; 4) pravda - zakonitost, obaveza; 5) vitalnost - spontanost, samoregulacija; 6) potpunost - diferencijacija, složenost; 7) jednostavnost - iskrenost, suština; 8) lepota - ispravnost; 9) pravednost - ispravnost, poželjnost; 10) jedinstvenost - originalnost, individualnost, neuporedivost; P) lakoća - lakoća, nedostatak napetosti, gracioznost; 12) igra - zabava, radost, zadovoljstvo; 13) istina - poštenje, realnost; 14) samodovoljnost - autonomija, nezavisnost, sposobnost da se bude svoj bez učešća drugih ljudi. Pozitivna psihoterapija se zasniva na principu da osoba ima sposobnost samorazvoja i harmonije. Glavni ciljevi pozitivne psihoterapije su: promjena predstava osobe o sebi, trenutnim i osnovnim sposobnostima spoznaje, tradicionalnim mehanizmima za procesuiranje konflikata za njega, njegovu porodicu i kulturu, proširenje ciljeva njenog života, prepoznavanje rezervi i novih mogućnosti za prevazilaženje. konfliktne situacije i bolesti U ove svrhe koristi se transkulturalni pristup za procjenu određenih psiholoških fenomena i bolnih simptoma. Njegova suština je da klijentu ili pacijentu pruži informacije o stavovima prema psihičkim manifestacijama, simptomima, problemima ili bolestima sličnim njegovim postojećim u drugim kulturama. Na primjer, kada je kod pojedinca otkrivena patološka emocionalna reakcija na alopeciju (ćelavost), daje mu se primjer odnosa prema ćelavosti u nekim afričkim plemenima, gdje standard ljepote nije gusta kosa, već ćelav glas. Transkulturalna poređenja imaju za cilj da razviju klijentovo razumijevanje relativnosti životne vrednosti . Druga metoda u pozitivnoj psihoterapiji je pozitivna interpretacija svih problema i simptoma (na primjer, impotencija se tumači kao sposobnost izbjegavanja sukoba u seksualnoj sferi, frigidnost - kao sposobnost da se kaže "ne" tijelom, anoreksija - kao sposobnost da se snađe sa minimumom hrane, itd.). Posebna pažnja u pozitivnoj psihoterapiji se poklanja formiranju lične i karakterološke harmonije pružanjem informacija o tradicionalnim transkulturalnim načinima obrade konflikata i formiranja vrijednosti (vidi Poglavlje 4). Kognitivna terapija ispituje mehanizme nastanka različitih emocionalnih pojava u vezi sa pacijentovim devijacijama u procjeni stvarnosti u obliku „sistematskih predrasuda“. Vjeruje se da emocionalni poremećaji nastaju zbog “kognitivne ranjivosti” - predispozicije za stres zbog upotrebe okrutno unaprijed određenih iracionalnih zabluda („kognitivnih distorzija”) prilikom analize vanjskih događaja. Među njima su: pretjerana generalizacija (neopravdana generalizacija zasnovana na jednom slučaju) katastrofalizacija (preuveličavanje posljedica bilo kojeg događaja) proizvoljnost zaključaka (neutemeljenost i nedosljednost pri donošenju zaključaka) personalizacija (sklonost tumačenju događaja u kontekstu ličnih značenja) dihotomija mišljenje (sklonost korištenju u razmišljanju krajnosti) selektivnost apstrakcije (konceptualizacija situacije na osnovu detalja izvučenih iz konteksta). Cilj kognitivne terapije je ispraviti pogrešnu obradu informacija i modificirati uvjerenja u pravcu njihove racionalizacije i razvoja zdravorazumske životne strategije. Regionalna emotivna terapija, koja je usmjerena na iskorjenjivanje kognitivnih distorzija itd., smatra se po značenju bliskom kognitivnoj terapiji. “iracionalni stavovi i misli.” A. Ellis je opisao dvanaest osnovnih iracionalnih ideja koje se moraju ispraviti tokom procesa savjetovanja: 1. Za odraslu osobu je apsolutno neophodno da svaki korak koji napravi bude privlačan drugima. 2. Postoje opaki i gadni postupci. A odgovorne treba strogo kazniti. 3. Katastrofa je kada sve ne ide kako bismo željeli. 4. Sve nevolje su nam nametnute spolja - od strane ljudi ili okolnosti. 5. Ako nešto plaši ili izaziva zabrinutost, budite stalno na oprezu. 6. Lakše je izbjeći odgovornost i teškoće nego ih prevazići. 7. Svako treba nešto jače i značajnije od onoga što oseća u sebi. 8. Morate biti kompetentni, adekvatni, razumni i uspješni u svakom pogledu. 9. Ono što je u velikoj meri uticalo na vaš život jednom, uvek će uticati na njega. -48610. Na naše blagostanje utiču postupci drugih ljudi, tako da moramo učiniti sve da osiguramo da se ti ljudi promijene u smjeru koji želimo. 11. Ići u toku i ne raditi ništa je put do sreće. 12. Nemamo kontrolu nad svojim emocijama i ne možemo a da ih ne doživimo. U skladu sa principima racionalno-emotivne terapije, od strane klijenta ili pacijenta mora doći do „odricanja od zahteva“ prema stvarnosti i sebi, zasnovanom na iracionalnim idejama (stavovima), koji se dele u četiri grupe: stavovi obaveza („ljudi treba da budu pošteni“, „supružnik mora da bude veran“); katastrofalni stavovi („sve je strašno i nepopravljivo“); postavljanje obaveznog ispunjenja nečijih potreba („Moram biti srećan“); stav evaluacije. Glavna metoda terapije je sokratovski dijalog – kognitivna rasprava koja koristi zakone logike. Metoda regionalne psihoterapije takođe se zasniva na logičkom ubeđivanju klijenta ili pacijenta, sa ciljem da nauči osobu da pravilno razmišlja, izbegava logičke greške i zablude kako bi se sprečila pojava neurotičnih simptoma. Psihoterapija sa „zdravim razumom“ uključuje, uz elemente racionalne psihoterapije, tj. uvjeravanje osobe na osnovu logičke argumentacije i formiranje ispravnog mišljenja zasnovanog na sigurnosti, konzistentnosti i dokazima, formiranje multivarijantnog načina razumijevanja stvarnosti. Oy je u suprotnosti sa jednovarijantnom (rigidnom), koja je dio patološkog misaonog obrasca sa tzv. kauzalna atribucija. Osnovom lične pozicije u psihoterapiji sa "zdravim razumom" smatra se "anticipatorna konzistentnost" (V.D. Mendelevich) - sposobnost osobe da predvidi tok događaja, izgradi proces predviđanja na multivarijantnoj fleksibilnoj osnovi, koristeći iskustvo iz prošlih života. . Smatra se da se harmonične karakterne crte i osobine ličnosti, kao i otpornost na neuroze, mogu formirati samo ako se koriste principi kao što su: a) odricanje od potraživanja („niko mi ništa ne duguje“); b) odbijanje da bude nedvosmislen (pri tumačenju aktuelnih događaja – „ovo može značiti bilo šta“); c) odbijanje fatalnosti (sa -487 interpretacijom budućih događaja – „sve je moguće”); d) razvijanje strategije “predviđanja suočavanja” i “predviđanja tuge” umjesto “predviđanja radosti”. Psihološka korekcija Ciljevi upotrebe psihološke korekcije (psihokorekcije) su optimizacija, korekcija i normalizacija bilo kakvih mentalnih funkcija osobe, odstupanja od optimalnog nivoa njegovih individualno-psiholoških karakteristika i sposobnosti. Postoji pet vrsta psihokorekcionih strategija (Ju.S. Ševčenko): 1. Psihokorekcija pojedinca mentalne funkcije i komponente psihe (pažnja, pamćenje, konstruktivno i verbalno mišljenje, fonemska percepcija, ručna vještina, kognitivna aktivnost itd.), ili korekciju ličnosti. 2. Uticaj direktive. ili nedirektivna strategija psihokorekcije 3. Korekcija usmjerena na pojedinca ili usmjerena na porodicu. 4. Psihokorekcija u obliku individualnih ili grupnih časova. 5. Psihokorekcija kao komponenta kliničke psihoterapije u kompleksnom liječenju neuropsihijatrijskih bolesti, odnosno kao glavni i vodeći metod psihološkog utjecaja na osobu s poremećajima u ponašanju i socijalnoj adaptaciji. Za razliku od psihološkog savjetovanja, tijekom psihokorekcije uloga klijenta ili pacijenta nije toliko aktivna, a još češće pasivna. Korekcija podrazumeva razvoj novih psihološki adekvatnih i korisnih veština u procesu posebno osmišljenih programa obuke. Aktivnost klijenta ili pacijenta sastoji se samo u želji za promjenom, ali ne i u egzistencijalni rad iznad sebe. Čovek je spreman da se „prepusti” kliničkom psihologu ili psihoterapeutu kako bi on nadoknadio postojeće nedostatke, ispravio odstupanja i usadio nove veštine. Čak i ako je riječ o psihokorekciji ličnih ili karakteroloških svojstava, to znači da glavni metod promjene i psihološke pomoći treba da bude proces učenja za efikasno prihvaćanje sebe i stvarnosti, a ne filozofsko razumijevanje svog mjesta u svijetu, svog sposobnosti i sposobnosti. Psihokorekcija, za razliku od psihološkog savjetovanja, koristi manipulaciju, formiranje i kontrolu osobe kao svoje glavne metode, jasne ideje o željenom stanju, stepenu razvoja mentalnih funkcija ili individualnim ličnim kvalitetima. Standardi i ideali su dati. Osoba se ponaša kao materijal od kojeg se „oblikuje“ slika koja je optimalna za njega ili idealna za društvo. Odgovornost za psihičke promjene je isključivo na psihologu. Raspon manipulativnih tehnika je klasičan: od Carnegiejevih savjeta do neurolingvističkog programiranja i raznih treninga (ženski šarm, lični rast, seksualni trening itd.). IN klinička psihologija Psihokorekcija se koristi za psihološke probleme identifikovane kod klijenta koji nastaju u vezi sa karakterološkim devijacijama i anomalijama ličnosti, kao i kod neurotičnih psihosomatskih poremećaja. U procesu treninga dolazi do razvoja optimalnih vještina, među kojima su najpoznatije: auto-trening, bihejvioralna (bihejvioralna) terapija, neurolingvističko programiranje, psihodrama, transakciona analiza (E. Bern). Autogeni trening (autotrening) je tehnika koja ima za cilj ovladavanje vještinama mentalne samoregulacije primjenom metoda opuštanja. Relaksacija (relaksacija) se podrazumijeva kao stanje budnosti, koje karakteriše smanjena psihofiziološka aktivnost, koja se osjeća u cijelom tijelu ili u bilo kojem njegovom sistemu. U kliničkoj psihologiji, posebno u slučajevima psihosomatskih poremećaja i bolesti, koriste se varijante kao što je stvarni autogeni trening sa tzv. neuromuskularne relaksacije i biofeedback tehnike. Uz progresivnu relaksaciju mišića, osoba se trenira da kontrolira stanje mišića i izazove opuštanje (opuštanje) u određenim mišićnim grupama kako bi se ublažio sekundarni emocionalni stres. Autogeni trening se provodi u nekoliko faza, s ciljem savladavanja vježbi za ublažavanje neuromišićne napetosti u određenom mišiću ili grupi mišića, nakon čega slijedi formiranje „navike odmora“. -489 Tehnika biofeedback-a izgrađena je na principu konsolidacije uvjetovanog refleksa vještine promjene somatskog stanja uz upravljanje pomoću različitih uređaja (Slika 26). Tokom trenažnog procesa, pacijent samostalno prati biološko funkcionisanje svog organizma pomoću uređaja (od brzine elementarnih biohemijskih reakcija do složenih aktivnosti) i uči da ga menja različitim metodama samoregulacije. Razlikuju se sljedeće vrste biofeedback-a (A.A. Aleksandrov): elektromiografski biofeedback temperaturni biofeedback elektrodermalni biofeedback elektroencefalografski biofeedback Sa elektromiografskim biofeedbackom uči se proces opuštanja određenog mišića ili mišićnih grupa, kao i opća relaksacija. Tehnika temperaturnog biofeedbacka omogućava vam da steknete vještine širenja i sužavanja perifernih krvnih žila, što dovodi do promjena temperature udova i tijela. Elektrokutana biofeedback omogućava da se nauči kontrolirati galvanske reakcije kože utječući na aktivnost simpatikusa. S elektroencefalografskim biofeedbackom formiraju se vještine promjene bioelektrične aktivnosti mozga promjenom omjera valova različitih frekvencija i, prije svega, povećanjem alfa aktivnosti kako bi se smanjio nivo razdražljivosti i smirenosti. Bihevioralna psihoterapija obiluje tehnikama koje se baziraju na razvijanju aktivnosti uvjetovanih refleksa kako bi se ublažili psihopatološki simptomi ili razvile adekvatne navike umjesto neadekvatnih, neurotičnih. Najpoznatije tehnike su metode “sistematske desenzibilizacije” i “paradoksalne namjere”, koje se koriste za liječenje opsesivnih strahova. “Sustavnom desenzibilizacijom” osoba je uronjena u situaciju koja izaziva strah (imaginarni ili stvaran) uz formiranje nove adekvatne reakcije na situaciju i slabljenje stare bolne. Tehnika koja se zove “paradoksalna namjera” ima za cilj da promijeni stav pacijenta prema fobijama “preokrenuvši” ovaj stav i dovodeći situaciju do tačke apsurda (sa ereitofobijom, strahom od crvenila, učenjem da se postaviš ovako: “Pa, pokaži svima kako znaš da pocrveniš. Neka svi vide kako to možeš." Zadatak paradoksalne namjere je da strahove liši emocionalno negativnog pojačanja, zamjenjujući ih ironijom i humorom. Neurolingvističko programiranje je sistem psihološke manipulacije zasnovan na proučavanju jezičkog metamodela osobe, čija je suština prepoznavanje obrasca za svaku grupu ljudi ili jednu osobu jezičkog sistema poznavanja svijeta i sebe, izražavanje osećanja i rešavanje problema. U tu svrhu u neurolingvističkom programiranju (NLP) postoji koncept modaliteta - najtipičniji i najkarakterističniji način da pojedinac percipira i odražava okolnu stvarnost. Postoje tri vrste modaliteta: vizuelni, slušni i kinestetički. Nakon utvrđivanja dominantnog modaliteta osobe, očekuje se korekcija njenog ponašanja, koju sama osoba može ali i ne mora realizirati. U prvom slučaju možemo govoriti o upravljanju pojedincem, u drugom o manipuliranju njime verbalnim i neverbalnim metodama. Svrha programiranja je razviti specifičnu strategiju ponašanja koja je poželjna za osobu ili okolinu. U okviru neurolingvističkog programiranja koristi se nekoliko tehnika: „sidrenje“, „talas“, „eksplozija“, „metafora“. -491Glavna stvar se smatra „preoblikovanjem“ – preoblikovanjem ličnosti, davanjem novog oblika. Reframing se zasniva na sljedećim osnovnim principima neurolingvističkog programiranja: 1. Svaki simptom, bilo koja reakcija ili ljudsko ponašanje je u početku zaštitne prirode i stoga je korisno; smatraju se štetnim samo kada se koriste u neprikladnom kontekstu; 2. Svaka osoba ima svoj subjektivni model svijeta, koji se može mijenjati; 3. Svaka osoba ima skrivene resurse koji joj omogućavaju da promijeni svoju subjektivnu percepciju, subjektivno iskustvo i subjektivni model svijeta. Reframing se najčešće provodi u šest faza. Prvi je identificirati simptom; na drugom, od pacijenta se traži da napravi neku vrstu cijepanja sebe na dijelove (zdrave i patološke, predstavljene simptomom) i dođe u kontakt s dijelom odgovornim za nastanak i ispoljavanje simptoma, te shvati mehanizam nastanka i ispoljavanja simptoma. njegova pojava; na trećem - simptom je odvojen od prvobitnog motiva (namjere); na četvrtom - otkrivanje novog dijela koji ovu namjeru može zadovoljiti na druge načine uz „postavljanje sidra“ (asocijativna veza između događaja ili misli); na petom i šestom - formiranje pristanka čitavog Ja za novu vezu. U procesu psihodrame, osoba igra uloge kako bi učila unutrašnji svet i razvijanje vještina za optimalno društveno ponašanje. Po pravilu, psihodrama se koristi kada pojedinac ima karakterološke devijacije i „kompleks inferiornosti“. U procesu igranja, osoba uči stereotipe ponašanja u raznim životnim situacijama, testira ih, bira one koji mu najviše odgovaraju i na taj način prevladava probleme u komunikaciji. Transakciona analiza posmatra ličnost osobe kao kombinaciju tri stanja „ja“, koja se konvencionalno nazivaju Roditelj, Odrasli i Dijete. Njihova suština je genetski programirani obrazac ponašanja i ispoljavanje emocionalnih reakcija. Dete se ispoljava infantilnim karakternim osobinama i odnosom prema stvarnosti, Odrasli pokazuje znake zrele mentalne aktivnosti, a Roditelja karakteriše prisustvo normativnih i evaluativnih stereotipa ponašanja. Psihološka interakcija se, sa stanovišta E. Berna, javlja u obliku dijadnog kontakta (transakcije) pri korištenju određenih uloga. Osnovni cilj transakcione analize je da natera pojedinca da razume posebnosti njegove interakcije sa drugima koristeći odgovarajuću terminologiju i nauči ga normativnom i optimalnom ponašanju. Psihoterapija Psihoterapija je jedan od vidova pružanja psihološke pomoći i psihološkog uticaja na pacijenta u cilju ublažavanja psihopatoloških (prvenstveno neurotičnih i psihosomatskih) simptoma. Kao što je gore prikazano, psihoterapija spada u oblast medicinske delatnosti jer: a) kombinuje psihološka i opšta medicinska znanja o indikacijama i kontraindikacijama; b) nameće odgovornost (uključujući i krivičnu) psihoterapeutu za nepravilnu ili neodgovarajuću (nekvalifikovanu) upotrebu metoda i tehnika psihoterapije. Tradicionalno postoje tri pristupa psihoterapiji: psihodinamički, bihevioralni (bihejvioralni) i fenomenološki: Njihove razlike su prikazane u tabeli 23 (N. Karasu). Cilj psihoterapije u užem smislu je izliječiti pacijenta od psihopatoloških simptoma u okviru neurotskih, karakteroloških (ličnost) ili psihosomatskih poremećaja. Izbor određene psihoterapijske tehnike zavisi od niza objektivnih i subjektivnih faktora. Od objektivnih ističu se: priroda psihopatološkog simptoma (sindroma), etiopatogeneza mentalnih poremećaja, individualne psihološke karakteristike pacijenta, a od subjektivnih parametara bitan daje se: a) individualnim psihološkim karakteristikama psihoterapeuta; b) širinu njegovih psihoterapijskih znanja i vještina; c) situacioni problemi (dostupnost vremena i odgovarajućeg mesta za izvođenje psihoterapeutske sesije). Fokus na odabrane kliničke parametre opravdava se efektivnošću određenih tehnika koje praktikuju određeni psihoterapeuti za određena psihička stanja i procese pacijenta. -493Tabela 23 Razlike u psihoterapijskim pristupima Osnovni dinamički bihejvioralni fenomenološki tematski pristup parametri pristupa Ljudska priroda Pokreti Proizvod seksualnog i društvenog agresivnog učenja i nagona za uslovljavanje; ponaša se na osnovu prethodnog iskustva Has slobodna volja i sposobnost samoodređenja i samoaktualizacije Glavni problem Seksualna represija Mentalno otuđenje Koncept patologije Sukobi u stečenoj sferi stereotipi nagona: ponašanje nesvjesno rani libidinalni nagoni Egzistencijalno otuđenje: gubitak mogućnosti, cijepanje "ja", neusklađenost između misli, osećanja i ponašanje (gubitak autentičnosti) Koncept zdravlja Rešavanje intrapsihičkih konflikata: pobeda “Ega” nad “Id-om”, tj. Snaga ega Eliminacija simptoma: odsustvo specifičnog simptoma ili smanjenje anksioznosti Aktuelizacija ličnog potencijala: rast Jastva, autentičnost i spontanost Vrsta promene Duboki uvid: razumevanje rane prošlosti Direktno učenje: ponašanje u sadašnjoj sadašnjosti, tj. radnja ili radnja u mašti Direktno iskustvo: osjet ili osjećaj u trenutku Temporalni pristup "fokus" Neistorijski: nedostatak historicizma: objektivni fenomenološki sadašnji trenutak ("ovdje i sada") Istorijski: i subjektivna prošlost Anksioznost -494 Nastavak tabele 23 Basic Dynamic Behavioral Fenomenološki pristup pristup parametri parametri Zadaci terapeuta Razumeti nesvesni mentalni sadržaj i njegovo istorijsko, skriveno značenje Programirati, ojačati, potisnuti ili formirati specifične bihejvioralne odgovore da eliminiše anksioznost Interakcija u atmosferi međusobnog prihvatanja koja promoviše samoizražavanje (od fizičkog na mentalno) Osnovne tehnike Interpretacija. Materijal: slobodne asocijacije, snovi, svakodnevno ponašanje, transfer i otpor. Uslovljavanje sistematska desenzibilizacija, pozitivno i negativno pojačanje, modeliranje Susret: ravnopravno učešće u dijalogu, eksperimentima ili igricama, dramatizacija ili izvođenje osećanja Uloga terapeuta Neutralna. Pomaže pacijentu da istraži značenje slobodnih asocijacija i drugog materijala od nesvjesnog Učitelja (trenera). Facilitator Pomaže (akcelerator) pacijentu da zamijeni neprilagođeno ponašanje adaptivnim ponašanjem. Aktivan, orijentisan na akciju. Priroda veze između terapeuta i pacijenta. Transfer i primarni za lečenje: nestvarni odnos Pravi, ali sekundarni za lečenje: bez odnosa Pravi i primarni za lečenje, pravi odnos Model lečenja Medicinski: lekar-pacijent. Autoritarno. Therapeutic Alliance Obrazovni nastavnik-učenik. Autoritarno. Obrazovni sindikat Egzistencijalni: komunikacija između dvoje ravnopravnih ljudi. Egalitarno (jednako). Human Union -495- rast Najpoznatije i najrasprostranjenije psihoterapijske metode su: kontracepcijske (hipnoza i drugi oblici sugestije), psihoanalitičke (psihodinamičke), bihejvioralne, fenomenološki humanističke (npr. Gestalt terapija), koje se koriste u individualnim, kolektivnim i grupne forme. Sugestivne metode podrazumijevaju različite psihološke utjecaje korištenjem direktne ili indirektne sugestije, tj. verbalni ili neverbalni uticaj na osobu sa ciljem da se u njoj stvori određeno stanje ili da se navede na određene radnje. Često je sugestija praćena promjenom svijesti pacijenta, stvarajući specifično raspoloženje za percepciju informacija od strane psihoterapeuta. Pružanje sugestivnog efekta podrazumijeva da osoba posjeduje posebne kvalitete mentalne aktivnosti: sugestibilnost i hipnotizabilnost. Sugestibilnost je sposobnost da se primljene informacije nekritički (bez učešća volje) sagledaju i lako se ubede, u kombinaciji sa znacima povećane lakovernosti, naivnosti i drugim osobinama infantilizma. Hipnotizabilnost je psihofiziološka sposobnost (sklonost) da se lako i neometano uđe u hipnotičko stanje, da se podlegne hipnozi, tj. menjaju nivo svesti sa formiranjem prelaznih stanja između sna i budnosti. Postoje tri faze hipnoze: letargična, kataleptička i somnambulistička. Kod prve osoba doživljava pospanost, kod druge - znakove katalepsije - voštanu fleksibilnost, stupor (nepokretnost), mugizam, kod treće - potpunu odvojenost od stvarnosti, mjesečarenje i nadahnute slike. Primjena hipnoterapije opravdana je kod histeričnih neurotičnih, disocijativnih (konverzivnih) poremećaja i histeričnih poremećaja ličnosti. Sugestija koja se koristi u obliku heterosugestije (sugestije druge osobe) i autosugestije (samosugestije) ima za cilj ublažavanje emocionalnih neurotičnih simptoma, normalizaciju mentalnog stanja osobe u kriznih perioda , nakon izlaganja psihičkoj traumi i kao metoda psihoprofilakse. Efikasno je koristiti sugestivne metode psihoterapije za ublažavanje psihičkih neprilagođenih tipova individualnog odgovora na somatsku bolest. Koriste indirektne i direktne metode sugestije. U slučaju indirektnog, pribjegavaju pomoći dodatnog stimulansa. Psihoanalitička psihoterapija se temelji na nesvjesnom mehanizmu formiranja psihopatoloških simptoma (neurotičnih, psihosomatskih) i kao rezultat ima za cilj prevođenje nesvjesnih nagona u ljudsku svijest, njihovu obradu i odgovor. U klasičnoj psihoanalizi razlikuju se takve psihoterapijske tehnike kao: metoda slobodnih asocijacija, transferne reakcije i otpor. Koristeći metodu slobodnih asocijacija, osoba proizvodi tok misli, uspomena iz djetinjstva, ne podvrgavajući ih analizi i kritici, a psihoterapeut i psihoanalitičar ih procjenjuju, sortirajući ih u zavisnosti od značaja, pokušavajući identificirati patogena iskustva iz djetinjstva koja imaju potisnut iz svijesti. Tada se od pacijenta traži da reaguje (katarza) na značajna iskustva kako bi se oslobodio njihovog negativnog uticaja na mentalnu aktivnost. Na sličan način se odvija proces terapije kada se analiziraju snovi, pogrešne radnje (lapsusi i lapsusi) osobe, iza kojih se, kako se vjeruje u psihoanalizi, krije simbolično označavanje simptoma i problema u vezi s njihovim istiskivanjem iz svijesti. Osnovna indikacija za primjenu psihoanalitičke psihoterapije je analitičnost pacijenta (pojava slična hipnotiziranju i sugestibilnosti u sugestivnoj psihoterapiji), koja ovisi o ličnim karakteristikama pacijenta, prvenstveno o intenzitetu motivacije za dugotrajan terapijski proces, kao i kao o sposobnosti uklanjanja kontrole nad svojim mislima i osjećajima i sposobnosti poistovjećivanja s drugim ljudima. Kontraindikacije uključuju histerične poremećaje ličnosti. Bihevioralna psihoterapija je opisana u dijelu o psihokorekcijskim mjerama, jer nije u potpunosti terapijski orijentirana. Njegova suština nije cupping, tj. liječenje psihopatoloških simptoma, uvođenje u proces etiopatogeneze bolesti, ali edukacija i obuka. Kognitivna psihoterapija je preciznije klasifikovana kao metoda savjetovanja nego kao terapija. To je zbog formiranja lične pozicije u većoj mjeri kroz metode dijaloga i partnerstva između pacijenta (klijenta) i terapeuta. Od fenomenološko-humanističkih područja psihoterapije, takođe bliskih psihološkom savjetovanju, tehnički najrazvijenija je geštalt terapija. Glavne metode gešaltterapije uključuju: vježbe usmjerene na širenje svijesti po principu “ovdje i sada”; formiranje potpunih geštalta kroz integraciju suprotnosti; rad sa snovima itd. -497-
PSIHOLOGIJA
Klinički intervju
Eksperimentalne psihološke (pato- i neuropsihološke) metode istraživanja
Patopsihološke metode istraživanja.
Patopsihološka procjena poremećaja pažnje
Patopsihološka procjena poremećaja pamćenja
Patopsihološka procjena poremećaja percepcije
Patopsihološka procjena poremećaja mišljenja
Patopsihološka procjena intelektualnog oštećenja
Patopsihološka procjena poremećaja emocija
Patopsihološka procjena individualnih psiholoških karakteristika
Eksperimentalna neuropsihološka studija
Procjena djelotvornosti psihokorekcijskih i psihoterapijskih intervencija
Poglavlje 2 KLINIČKE MANIFESTACIJE MENTALNE NORME I PATOLOGIJE
Principi razlikovanja psiholoških fenomena i psihopatoloških simptoma
Dijagnostički principi-alternative
Bolest-ličnost
Nozos-patos
Reakcija-stanje-razvoj
Psihotični-nepsihotični
Egzogeni-endogeni-psihogeni
Defekt-oporavak-hronifikacija
Adaptacija-maladaptacija, kompenzacija-dekompenzacija
Negativno-pozitivno
Fenomenologija kliničkih manifestacija
PROGRAMIRANA KONTROLA ZNANJA:
Poglavlje 3 PSIHOLOŠKE I PATOPSIHOLOŠKE KARAKTERISTIKE KOGNITIVNIH MENTALNIH PROCESA
Semiotika
Osjećati
Percepcija
Pažnja
Memorija
Razmišljanje
Inteligencija
Emocije
Will
Svijest
Psihološki fenomeni i patopsihološki sindromi u mentalnim bolestima
Neurotski poremećaji
Poremećaji ličnosti.
Shizofrenija
Epileptični mentalni poremećaji
Organski mentalni poremećaji
PROGRAMIRANA KONTROLA ZNANJA:
Poglavlje 4 PSIHOLOGIJA INDIVIDUALNIH RAZLIKA
Temperament
Klasifikacija po A. Thomasu i S. Chessu:
karakter
Ličnost
Struktura ličnosti (prema K.K. Platonovu)
PROGRAMIRANA KONTROLA ZNANJA:
Poglavlje 5 PSIHOLOGIJA PACIJENATA
Mentalni odgovor na bolest i psihologija somatski bolesnog pacijenta
Dob
Profesija
Osobine temperamenta
Karakterne osobine
Karakteristike ličnosti
Psihološke karakteristike bolesnika sa različitim somatskim oboljenjima
Onkološka patologija
Akušerska i ginekološka patologija
Terapijska patologija
Hirurška patologija
Defekti organizma i čulnih organa
PROGRAMIRANA KONTROLA ZNANJA:
Poglavlje 6 PSIHOLOGIJA TERAPIJSKE INTERAKCIJE
PROGRAMIRANA KONTROLA ZNANJA:
Poglavlje 7 NEUROTSKI, PSIHOSOMATSKI I SOMATOFORMNI POREMEĆAJI
Neuroze
Psihosomatski poremećaji i bolesti
PROGRAMIRANA KONTROLA ZNANJA:
Poglavlje 8 PSIHOLOGIJA DEVIANTNOG PONAŠANJA
Agresivno ponašanje
Autoagresivno ponašanje
Zloupotreba supstanci koje izazivaju stanja izmijenjene mentalne aktivnosti
Poremećaje hranjenja
Seksualne devijacije i perverzije
Super vrijedni psihološki hobiji
Precijenjeni psihopatološki hobiji
Karakterološke i patokarakterološke reakcije
Komunikacijske devijacije
Nemoralno i amoralnog ponašanja
Neestetsko ponašanje
PROGRAMIRANA KONTROLA ZNANJA:
Poglavlje 9 POSEBNI ODJELCI KLINIČKE PSIHOLOGIJE
Razvojna klinička psihologija*
Socijalne i biološke komponente normalnog i abnormalnog ljudskog razvoja
Mentalne karakteristike i psihosomatski poremećaji tokom neonatalnog perioda, dojenčadi i rano djetinjstvo
Mentalne karakteristike i psihosomatski poremećaji kod predškolske i mlađe djece školskog uzrasta
Psihologija i psihopatologija rane adolescencije
Psihološke karakteristike i psihički poremećaji zrelih, starijih i starijih osoba
Porodična klinička psihologija
PROGRAMIRANA KONTROLA ZNANJA:
Poglavlje 10. PSIHOLOŠKO SAVJETOVANJE, PSIHOKOREKCIJA I OSNOVE PSIHOTERAPIJE
Psihološko savjetovanje
Psihološka korekcija
Psihoterapija
Parapsihologija i psihičko iscjeljenje
PROGRAMIRANA KONTROLA ZNANJA:
APLIKACIJE
DODATAK na temu: “PSIHOLOGIJA INDIVIDUALNIH RAZLIKA”
Strelyau Questionnaire
Eysenck test
Karakteristični upitnik K. Leonharda
DODATAK na temu: “PSIHOLOGIJA PACIJENATA”
LOBI (Upitnik Lenjingradskog instituta Bekhterev)
DODATAK na temu: “NEUROTSKI POREMEĆAJI”
Klinički upitnik za identifikaciju i procjenu neurotičnih stanja (K.K. Yakhin, D.M. Mendelevich)
DODATAK na temu: “PSIHOLOGIJA DEVIANTNOG PONAŠANJA”
Patoharakterološki dijagnostički upitnik (PDQ)
DODATAK na temu: DOBNA KLINIČKA PSIHOLOGIJA
Testna provjera znanja iz psihologije mladih
ODGOVORI na programiranu kontrolu
UVOD
Istorija razvoja kliničke psihologije krivudava je staza. Smještena na granici između medicine i psihologije, nova nauka se neprestano prikovala za jednu ili drugu stranu rijeke zvane “humanozna nauka”. Iskreno rečeno, treba napomenuti da do danas mjesto kliničke psihologije nije u potpunosti definirano, što se može objasniti interdisciplinarnošću ove znanosti.
Polaznom tačkom za nastanak kliničke psihologije može se smatrati poziv liječnika da se “liječi ne bolest, već pacijent”. Od tog vremena počinje prožimanje psihologije i medicine. U početku je klinička psihologija, koju su aktivno razvijali psihijatri, bila usmjerena na proučavanje devijacija intelektualnih i lični razvoj, korekcija neprilagođenih i delinkventnih oblika ponašanja. Međutim, kasnije je opseg interesovanja kliničke psihologije proširen na proučavanje psihičkog stanja osoba sa somatskim bolestima.
Termin "klinička psihologija" dolazi od grčkog kline, što znači krevet, bolnički krevet. U modernoj psihologiji, po pravilu, pojmovi „klinička“ i „medicinska“ psihologija se koriste kao sinonimi. S obzirom na ovu činjenicu, u daljnjem izlaganju koristit ćemo samo jednu od njih. Međutim, uzmimo u obzir postojeću tradiciju doktora da ovu oblast znanja označe kao "medicinsku psihologiju", a psihologe kao "kliničku psihologiju".
Klinička (medicinska) psihologija- nauka koja proučava psihološke karakteristike osoba oboljelih od različitih bolesti, metode i metode za dijagnosticiranje psihičkih poremećaja, razlikovanje psiholoških pojava i psihopatoloških simptoma i sindroma, psihologiju odnosa između pacijenta i medicinskog radnika, psihoprofilaktička, psihokorektivna i psihoterapijske metode pomoći pacijentima, kao i teorijski aspekti psihosomatski i somato-psihički međusobni uticaji.
Danas postoji prilično veliki broj srodnih psiholoških disciplina vezanih za kliničku psihologiju: patopsihologija, psihopatologija, neuropsihologija, psihologija devijantnog ponašanja, psihijatrija, neurozologija, psihosomatska medicina itd. Svaka od ovih disciplina kombinuje medicinsku i psihološko znanje. Međutim, svi su oni relevantni za kliniku i, kao rezultat, mogu se prepoznati kao komponente kliničke psihologije. U skladu s tradicijom, klinička psihologija uključuje sljedeće dijelove:
Psihologija pacijenta
Psihologija terapijske interakcije
Norma i patologija mentalne aktivnosti
Pathopsychology
Psihologija individualnih razlika
Razvojna klinička psihologija
Porodična klinička psihologija
Psihologija devijantnog ponašanja
Psihološke konsultacije, psihokorekcija i psihoterapija
Neurosology
Psihosomatska medicina
Klinička psihologija je usko povezana sa srodnim disciplinama, prvenstveno psihijatrijom i patopsihologijom. Područje opšteg naučnog i praktičnog interesa kliničke psihologije i psihijatrije je dijagnostički proces. Prepoznavanje psihopatoloških simptoma i sindroma nemoguće je bez poznavanja njihovih psiholoških antonima – fenomena svakodnevnog života koji odražavaju individualne psihološke karakteristike osobe i nalaze se unutar normalnih varijacija mentalnog odgovora. Osim toga, proces dijagnosticiranja mentalnih bolesti ne može proći bez “patopsihološke provjere”.
Klinička psihologija metode za proučavanje mentalnih karakteristika somatski bolesnih ljudi posuđuje iz psihodijagnostike i opšta psihologija; procjena adekvatnosti ili devijantnosti ljudskog ponašanja u psihijatriji, razvojnoj psihologiji i razvojna psihologija. Izučavanje kliničke psihologije nemoguće je bez medicinskog znanja, posebno iz oblasti neurologije, neurohirurgije i srodnih disciplina. Psihosomatska grana kliničke psihologije se zasniva na naučne ideje iz oblasti kao što su: psihoterapija, vegetologija, valeologija.
Najpotpunija lista teorijskih znanja i praktičnih vještina kliničkog (medicinskog) psihologa može se izvući iz kvalifikacionih karakteristika specijaliste u ovoj oblasti. U skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 391 od 26. novembra 1996. godine, medicinski psiholog je dužan da ima sljedeće
Psihologija i njen značaj za medicinu: predmet, zadaci i interdisciplinarne veze medicinske psihologije, istorija nastanka medicinske psihologije kao oblasti psihološka nauka; medicinska psihologija kao profesija; glavne grane medicinske psihologije.
Glavni teorijski i metodološki problemi medicinske psihologije: mozak i psiha, psihosomatski i somatopsihički odnosi. Odnos biološkog i društvenog, problem norme i patologije, genetskog i stečenog, nasljednog i personalno-središnjeg, razvoja i dezintegracije psihe, organskog i funkcionalnog, svjesnog i nesvjesnog, adaptacije i neprilagođenosti, deficitarnog i adaptivnog.
Sistemski pristup Kako teorijske osnove razumijevanje psihološka struktura bolesti, rehabilitacijskog liječenja i rehabilitacije pacijenata.
Osnovni (fundamentalni) medicinski koncepti: etiologija, patogeneza i sanogeneza, simptom, sindrom, klinička dijagnoza, funkcionalna (multidimenzionalna ili multiaksijalna) dijagnoza.
Povezano znanje: osnove opće i privatne psihijatrije, osnove neurologije, doktrine graničnih mentalnih poremećaja, autodestruktivnog ponašanja, osnove psihofiziologije i psihofarmakologije.
Psihološki (psihogeni) faktori u etiologiji, patogenezi i patoplastici mentalnih i psihosomatskih poremećaja, konceptu predbolesti, poremećajima mentalne adaptacije, socijalno stresnim poremećajima, kriznim stanjima.
Klasifikacija metoda medicinske psihologije, psihološka dijagnostika kao alat za ciljano proučavanje ličnosti, metode psihološka dijagnostika u klinici, kompjuterska psihodijagnostika, psihološka korekcija.
Pojam psihološke dijagnoze, funkcionalna dijagnoza kao rezultat integracije kliničkih, psiholoških i socijalnih aspekata bolesti, koncept psihološkog kontakta.
Glavne kategorije medicinske psihologije: mentalna aktivnost, percepcija, pažnja, pamćenje, razmišljanje, inteligencija, emocije, volja, temperament, karakter, ličnost, motivacija, potrebe
anksioznost, stres, frustracija, svijest i samosvijest, samopoštovanje, konflikt, kriza, psihogeneza, psihološka odbrana, suočavanje, aleksitimija.
teorija eksperimenta, koncepti standardizovanih i nestandardizovanih metoda, teorija i klasifikacija testova, osnovni psihometrijski koncepti (važnost, pouzdanost, standardizacija, norma itd.).
Osnove kliničke neuropsihologije: sistemski mehanizmi mozga u organizaciji viših mentalnih funkcija, procesa i stanja, funkcionalna specijalizacija hemisfera - osnovni pojmovi i praksa, korelacije između cerebralnog i lokalnog u neuropsihologiji, nosološka specifičnost poremećaja viših mentalnih funkcija, specifičnost neuropsiholoških istraživanja u djetinjstvu; glavni neuropsihološki sindromi i metode njihove dijagnoze.
Koncept patopsihologije: korelacija kvalitativnog i kvantitativnog pristupa u analizi psihodijagnostičkih podataka, patopsihološka fenomenologija, obrasci i strukturne karakteristike poremećaja kognitivni procesi, svojstva i stanja uzrokovana bolešću, nozološke i sindromološke specifičnosti patopsihološke fenomenologije, diferencijalno-dijagnostički i stručni značaj patopsihološkog eksperimenta, patopsihološke studije u procjeni dinamike liječenja.
Starostni aspekti psihičkih poremećaja: starosne karakteristike psihičkih poremećaja kod raznih bolesti, mentalni razvoj abnormalnog djeteta, dječji autizam, problem dizontogeneze i kašnjenja mentalni razvoj, psihološke anomalije adolescencije, karakteristike dječjih i adolescentnih oblika patoloških reakcija, psihološki aspekti mentalnog infantilizma, psihološki problemi gerijatrije i gerontologije.
Učenje o karakteru: pojam akcentuacije i psihopatije, klasifikacija akcentuacija karaktera, dijagnostičke metode.
Doktrina ličnosti: osnovni pojmovi ličnosti u domaćoj i stranoj psihologiji, dijagnostičke metode, pojam odbrambenih mehanizama ličnosti, ličnost i bolest.
Osnovni koncepti psihosomatskih odnosa. Psihosomatski i somatopsihički. Unutrašnja slika bolesti i odnos prema bolesti, metodologija i metode istraživanja, nozološka specifičnost psiholoških pojava i unutrašnja slika bolesti. Teorijski i metodološki aspekti, metode psihološke dijagnostike u različitim vrstama ispitivanja.
Teorijski, metodološki i metodološki pristupi u rješavanju problema psihoprofilakse i mentalne higijene koncept mase
istraživanja, psihološki skrining, faktori rizika, mentalna neprilagođenost i bolest.
Rehabilitacijski pristup u medicini: koncept, koncepti, osnovni principi, oblici i metode.
Psihologija ekstremnih i kriznih stanja, koncept traumatskog stresa, socijalne frustracije i socijalnog stresnog poremećaja.
Osnovni principi psihološke podrške procesu lečenja: organizacija psihoterapijske sredine u medicinskim jedinicama. Odnosi između doktora i pacijenta, psihologa i doktora i sobe za tretman itd.
Psihološki aspekti terapije lekovima i nemedikamentima, placebo efekat, psihološki problemi pripreme pacijenata za operaciju, protetika, psihološki problemi hroničnih bolesnika, invalida i umirućih.
Medicinski i psihološki aspekti društvenog ponašanja: komunikacija, ponašanje uloga, interakcija u grupama, društvena normativnost itd.
Karakteristike rada medicinskih psihologa u stacionarnim, ambulantnim i preventivnim ustanovama razne vrste, psihološko savjetovanje, profesionalna selekcija, karijerno vođenje.
Psihološke osnove psihoterapija, restorativno obrazovanje i rehabilitaciju.
Osnovne psihoterapeutske teorije: psihodinamički, bihevioralni, egzistencijalno-humanistički; psihoterapija orijentirana na osobu; medicinski i psihološki model psihoterapija; glavni oblici psihoterapije: individualna grupa, porodica, terapija okoline, psihoterapeutska zajednica, socioterapija; mehanizmi terapijskog djelovanja psihoterapije; nozološka specifičnost i dobni aspekti psihoterapije i psihološkog savjetovanja; psihološki problemi neverbalnih metoda psihoterapije: muzikoterapija, koreoterapija, art terapija itd.
Psihoterapija i psihološko savjetovanje u kriznim situacijama.
Pravni aspekti aktivnosti medicinskih psihologa.
Deontološki aspekti ponašanje medicinskog psihologa.
Praktične vještine:
Praktične vještine i sposobnosti medicinskog psihologa moraju pružiti kvalifikovano stručno rješenje problema iz oblasti psihodijagnostike (uključujući i stručnu), psihokorekcije i psihološkog savjetovanja.
U oblasti psihodijagnostike:
Sposobnost sprovođenja psihološkog pregleda uzimajući u obzir nozološke i starosne specifičnosti, kao iu vezi sa zadacima medicinskog i psihološkog pregleda; stvaranje potrebnog psihološkog kontakta i adekvatne stalne kontrole psihološke distance; planiranje i organiziranje istraživanja; izbor odgovarajuće metodološke aparature; sposobnost izvođenja kvantitativne i kvalitativne analize rezultata istraživanja u vezi sa različitim svrhama: diferencijalna dijagnoza, analiza težine stanja, procjena efikasnosti terapije itd., ovladavanje osnovnim interpretativnim shemama i pristupima, adekvatna prezentacija dostupnih podaci u psihodijagnostičkom izveštaju, ovladavanje osnovnim kliničko-psihološkim metodama (psihološki razgovor, prikupljanje psihološke istorije, psihološka analiza biografije, prirodni eksperiment);
Ovladavanje osnovnim eksperimentalnim psihološkim tehnikama koje za cilj imaju proučavanje mentalnih funkcija, procesa i stanja: percepcija, pažnja, pamćenje, mišljenje, inteligencija, emocionalno-voljna sfera, temperament, karakter, ličnost, motivacijske karakteristike i potrebe, samosvijest i međuljudskim odnosima.
Poznavanje osnovnih tehnika neuropsihološkog istraživanja (metode za procenu stanja gnoze, prakse, govornih funkcija i dr.);
Poznavanje osnova kompjuterske dijagnostike.
U oblasti psihološkog savjetovanja i primjene psihokorekcijskih metoda:
Korišćenje osnovnih metoda psihološke korekcije (individualne, porodične, grupne) u radu sa pacijentima i psihološkom savetovanju, uzimajući u obzir nozološke i starosne specifičnosti;
Poznavanje metoda individualnog, grupnog i porodičnog savjetovanja zdravih osoba, uzimajući u obzir starosne specifičnosti u vezi sa zadacima psihoprofilakse;
Ovladavanje osnovnim tehnikama restaurativnog treninga;
Poznavanje pristupa organizovanju psihoterapijske sredine i psihoterapijske zajednice;
Posjedovanje vještina izvođenja ličnih i profesionalno orijentisanih treninga.
Slika 1.
|
DOKTOR | ||
|
NURSE |
PACIJENT |
SOCIJALNI RADNIK |
|
KLINIČKI PSIHOLOG |
Klinički (medicinski) psiholog, zajedno sa doktorom, medicinskom sestrom i socijalnim radnikom, čine najuži krug koji pruža medicinsku i psihološku pomoć pacijentu (slika 1). Istovremeno, uloga kliničkog psihologa je značajna kako u dijagnostičkom tako i u psihokorektivnom i psihoterapijskom smislu.
Praktični vodič je namijenjen kako ljekarima (psihijatrima, psihoterapeutima, neurolozima i predstavnicima drugih disciplina), medicinskim i praktičarskim psiholozima, medicinskim sestrama i socijalnim radnicima, tako i studentima koji studiraju kliničku (medicinsku) psihologiju.
Šta je psihologija?
“Psiho” je duša, “logos” je nauka, odnosno nauka o duši. Niko ne tvrdi da svako ima dušu. Ali kakva je ovo nauka? S jedne strane, svi smo veoma različiti: različito percipiramo, osjećamo, mislimo i djelujemo. Ali slične situacije nam se dešavaju, pravimo iste greške. Ispada da ako krenemo od znanja poznatih u psihologiji o obrascima mozga, fenomenu ljudske percepcije, principima i logici rada ljudske podsvijesti, itd., onda možemo predvidjeti, promijeniti tok neke životne događaje, svjesno donose odluke i izazivaju očekivane reakcije, a ne spontane. Da, stav drugih ljudi prema vašoj osobi može se promijeniti u pravom smjeru, vještom upotrebom znanja i tehnika akumuliranih ovom korisnom „naukom o duši“.
Zašto kontaktirati psihologa?
Znate li izraz: "duša boli"? Mislim da svi ovo doživljavaju. Zašto mislite da će “boleti i prestati” ili “ja mogu to da podnesem”? Kada je u pitanju problem u nekom organu ili sistemu i pojavi se i simptom bola, da li ipak žurimo da potražimo kvalifikovanu pomoć (lekaru)? Ljubitelja samoliječenja, naravno, ima, ali posljedice takvog pristupa po zdravlje su poznate! Najčešće je to prijelaz procesa u kronični oblik: tijelo se prilagođava problemu, a vlasnik ovog organizma prestaje čak ni da se nada poboljšanju, oporavku i oslobađanju od neugodnih senzacija. Isto je i sa dušom. Dok "boli", vrijedi joj pomoći, ali kada "prestane", to znači da je razvijena psihološka odbrana i (kao rezultat toga) razvijen obrazac ponašanja (čak i akcentuacija). Jeste li sigurni da su vam sve te akvizicije potrebne, da vam pomažu da živite i da vam ne smetaju? Psiholog je specijalista sa znanjem o "nauci o duši". Pozivaš ga u pomoć kada te duša boli, pa čak i kada „više ne boli“. On bi trebao utvrditi uzrok vaših briga, ili nezadovoljstva nečim, strahova, dati vam informacije o mogućnostima izlaska iz situacije, uliti vam povjerenje i “blagosloviti” vas na “putu pozitivnih promjena i sticanja”.
Psiholog je samo posrednik između vas i odluka koje donosite. On vam ne diktira „šta da radite i kako da to uradite ispravno“. Psiholog vam daje priliku da vidite istinu.
Kako rade psiholozi?
U psihologiji postoje različite metode i tehnike. Ali ne postoji jasan algoritam ili radna uputstva na kojima bi svaki psiholog trebao da se oslanja. Psihološka pomoć- ovo je čisto individualna stvar; u svakom konkretnom slučaju, psiholog bira sredstva na osnovu svrsishodnosti, vlastite prakse i radnog iskustva. Nije dovoljno samo imati opsežno znanje iz oblasti psihologije, danas svi imaju pristup ovim informacijama: mnogim štampanim publikacijama, audio i video proizvodima, treninzima, majstorskim kursevima itd. Ali iz nekog razloga, nisu svi spremni nazvati se psihologom i izabrati psihologiju kao svoju profesiju? Da bismo odgovorili na ovo pitanje, dovoljno je prisjetiti se Krilovljeve basne "Majmun i naočare". Zato je potpuno beskorisno (kao što pokazuje praksa) studirati psihologiju kako biste sebi pomogli voljenoj osobi.
Psiholog ne samo da „zna“, on mora biti u stanju da „primjeni“ svoje znanje kako bi dobio određeni rezultat. Po čemu se psiholog razlikuje od običnog mudar čovjek? Odgovorit ću - sposobnost korištenja "moći riječi". Svi znamo kako se kaže: „Reč leči, ali reč i sakati.“ Ovo je određeni talenat - izabrati ispravno i u pravo vreme prave reči, nazovite ih upravo glavnom mišlju koja (napomena, samostalno) klijentu treba pasti na pamet i navesti ga da poželi nešto da uradi ili da ne uradi nešto u u ovom pravcu. Psiholog, inače, nema pravo da vam daje savete i odlučuje umesto vas „treba li vam to ili ne“. Ako vam psiholog, na primjer, preporuči da napustite muža, ni u kom slučaju ne odustajete, selite se, odvedete dijete iz ovog vrtića itd. - krši profesionalnu etiku i sam princip psihološke korekcije.
Kako odabrati svog psihologa?
Psiholog vas neće „učiti kako da živite“, pričati o onim stvarima o kojima niste spremni, grditi vas ili nametati svoje gledište. Psiholog radi samo na Vaš zahtjev iu Vašem interesu. "Da, ali postoji toliko mnogo psihologa i metoda koje oni koriste. Kako mogu saznati koji specijalista je pravi za moju situaciju?" - pitate razumno. Moj odgovor je da jednostavan ljudski faktor igra veliku ulogu. Vjerujte svojoj intuiciji, ako psiholog kao osoba kod vas izaziva velike simpatije, to je već šansa za uspjeh. Ako ste nakon komunikacije s njim ispunjeni samopouzdanjem i jave se želje (jedna klijentica je nakon konsultacije otišla u kafić i pojela se sladoleda, iskreno se pitajući zašto sebi ranije nije priuštila takvo zadovoljstvo) i u njena glava „misli se dovode u red“ - to je gotovo garancija da je „PSIHOLOG VAŠ“ i rezultat će biti!
Klinička (medicinska) psihologija
UVODPoglavlje 1. METODE ISTRAŽIVANJA U KLINIČKOJ PSIHOLOGIJI
Klinički intervju
Eksperimentalne psihološke (pato- i neuropsihološke) metode istraživanja
Patopsihološke metode istraživanja.
Patopsihološka procjena poremećaja pažnje
Patopsihološka procjena poremećaja pamćenja
Patopsihološka procjena poremećaja percepcije
Patopsihološka procjena poremećaja mišljenja
Patopsihološka procjena intelektualnog oštećenja
^ Patopsihološka procjena poremećaja emocija
Patopsihološka procjena individualnih psiholoških karakteristika
Eksperimentalna neuropsihološka studija
Procjena djelotvornosti psihokorekcijskih i psihoterapijskih intervencija
^
Poglavlje 2 KLINIČKE MANIFESTACIJE MENTALNE NORME I PATOLOGIJE
Principi razlikovanja psiholoških fenomena i psihopatoloških simptoma
^ Dijagnostički principi-alternative
Bolest-ličnost
Nozos-patos
Reakcija-stanje-razvoj
Psihotični-nepsihotični
Egzogeni-endogeni-psihogeni
Defekt-oporavak-hronifikacija
Adaptacija-maladaptacija, kompenzacija-dekompenzacija
Negativno-pozitivno
Fenomenologija kliničkih manifestacija
^ PROGRAMIRANA KONTROLA ZNANJA:
Poglavlje 3 PSIHOLOŠKE I PATOPSIHOLOŠKE KARAKTERISTIKE KOGNITIVNIH MENTALNIH PROCESA
Semiotika
Osjećati
Percepcija
Pažnja
Memorija
Razmišljanje
Inteligencija
Emocije
Will
Svijest
Psihološki fenomeni i patopsihološki sindromi u mentalnim bolestima
^ Neurotski poremećaji
Poremećaji ličnosti.
Shizofrenija
Epileptični mentalni poremećaji
Organski mentalni poremećaji
^ PROGRAMIRANA KONTROLA ZNANJA:
Poglavlje 4 PSIHOLOGIJA INDIVIDUALNIH RAZLIKA
Temperament
Klasifikacija po A. Thomasu i S. Chessu:
karakter
Ličnost
Struktura ličnosti (prema K.K. Platonovu)
^ PROGRAMIRANA KONTROLA ZNANJA:
Poglavlje 5 PSIHOLOGIJA PACIJENATA
Mentalni odgovor na bolest i psihologija somatski bolesnog pacijenta
^ Rod
Dob
Profesija
Osobine temperamenta
Karakterne osobine
Karakteristike ličnosti
Psihološke karakteristike bolesnika sa različitim somatskim oboljenjima
^ Onkološka patologija
Akušerska i ginekološka patologija
Terapijska patologija
Hirurška patologija
Defekti organizma i čulnih organa
^ PROGRAMIRANA KONTROLA ZNANJA:
Poglavlje 6 PSIHOLOGIJA TERAPIJSKE INTERAKCIJE
PROGRAMIRANA KONTROLA ZNANJA:
Poglavlje 7 NEUROTSKI, PSIHOSOMATSKI I SOMATOFORMNI POREMEĆAJI
Neuroze
Psihosomatski poremećaji i bolesti
^ PROGRAMIRANA KONTROLA ZNANJA:
Poglavlje 8 PSIHOLOGIJA DEVIANTNOG PONAŠANJA
Agresivno ponašanje
Autoagresivno ponašanje
Zloupotreba supstanci koje izazivaju stanja izmijenjene mentalne aktivnosti
Poremećaje hranjenja
^ Seksualne devijacije i perverzije
Super vrijedni psihološki hobiji
Precijenjeni psihopatološki hobiji
Karakterološke i patokarakterološke reakcije
Komunikacijske devijacije
Nemoralno i nemoralno ponašanje
Neestetsko ponašanje
^ PROGRAMIRANA KONTROLA ZNANJA:
Poglavlje 9 POSEBNI ODJELCI KLINIČKE PSIHOLOGIJE
Razvojna klinička psihologija*
Socijalne i biološke komponente normalnog i abnormalnog ljudskog razvoja
^ Mentalne karakteristike i psihosomatski poremećaji u neonatalnom periodu, djetinjstvu i ranom djetinjstvu
Mentalne karakteristike i psihosomatski poremećaji kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta
^ Psihologija i psihopatologija rane adolescencije
Psihološke karakteristike i psihički poremećaji zrelih, starijih i starijih osoba
Porodična klinička psihologija
^ PROGRAMIRANA KONTROLA ZNANJA:
Poglavlje 10. PSIHOLOŠKO SAVJETOVANJE, PSIHOKOREKCIJA I OSNOVE PSIHOTERAPIJE
^ Psihološko savjetovanje
Psihološka korekcija
Psihoterapija
Parapsihologija i psihičko iscjeljenje
^ PROGRAMIRANA KONTROLA ZNANJA:
APLIKACIJE
DODATAK na temu: “PSIHOLOGIJA INDIVIDUALNIH RAZLIKA”
Strelyau Questionnaire
Eysenck test
Karakteristični upitnik K. Leonharda
DODATAK na temu: “PSIHOLOGIJA PACIJENATA”
LOBI (Upitnik Lenjingradskog instituta Bekhterev)
^ DODATAK na temu: “NEUROTSKI POREMEĆAJI”
Klinički upitnik za identifikaciju i procjenu neurotičnih stanja (K.K. Yakhin, D.M. Mendelevich)
^ DODATAK na temu: “PSIHOLOGIJA DEVIANTNOG PONAŠANJA”
Patoharakterološki dijagnostički upitnik (PDQ)
DODATAK na temu: DOBNA KLINIČKA PSIHOLOGIJA
Testna provjera znanja iz psihologije mladih
^ ODGOVORI na programiranu kontrolu
SADRŽAJ
UVOD
Istorija razvoja kliničke psihologije krivudava je staza. Smještena na granici između medicine i psihologije, nova nauka se neprestano prikovala za jednu ili drugu stranu rijeke zvane “humanozna nauka”. Iskreno rečeno, treba napomenuti da do danas mjesto kliničke psihologije nije u potpunosti definirano, što se može objasniti interdisciplinarnošću ove znanosti.Polaznom tačkom za nastanak kliničke psihologije može se smatrati poziv liječnika da se “liječi ne bolest, već pacijent”. Od tog vremena počinje prožimanje psihologije i medicine. U početku je klinička psihologija, koju su aktivno razvijali psihijatri, bila usmjerena na proučavanje devijacija u intelektualnom i osobnom razvoju, ispravljanje neprilagođenih i delinkventnih oblika ponašanja. Međutim, kasnije je opseg interesovanja kliničke psihologije proširen na proučavanje psihičkog stanja osoba sa somatskim bolestima.
Termin "klinička psihologija" dolazi od grčkog kline, što znači krevet, bolnički krevet. U modernoj psihologiji, po pravilu, pojmovi „klinička“ i „medicinska“ psihologija se koriste kao sinonimi. S obzirom na ovu činjenicu, u daljnjem izlaganju koristit ćemo samo jednu od njih. Međutim, uzmimo u obzir postojeću tradiciju doktora da ovu oblast znanja označe kao "medicinsku psihologiju", a psihologe kao "kliničku psihologiju".
^ Klinička (medicinska) psihologija - nauka koja proučava psihološke karakteristike osoba oboljelih od različitih bolesti, metode i metode za dijagnosticiranje psihičkih poremećaja, razlikovanje psiholoških pojava i psihopatoloških simptoma i sindroma, psihologiju odnosa između pacijenta i medicinskog radnika, psihoprofilaktička, psihokorektivna i psihoterapijske metode pomoći pacijentima, kao i teorijski aspekti psihosomatskih i somato-psihičkih međusobnih uticaja.
Danas postoji prilično veliki broj srodnih psiholoških disciplina vezanih za kliničku psihologiju: patopsihologija, psihopatologija, neuropsihologija, psihologija devijantnog ponašanja, psihijatrija, neurozologija, psihosomatska medicina itd. Svaka od ovih disciplina kombinuje medicinska i psihološka znanja. Međutim, svi su oni relevantni za kliniku i, kao rezultat, mogu se prepoznati kao komponente kliničke psihologije. U skladu s tradicijom, klinička psihologija uključuje sljedeće dijelove:
Psihologija pacijenta
Psihologija terapijske interakcije
Norma i patologija mentalne aktivnosti
Pathopsychology
Psihologija individualnih razlika
Razvojna klinička psihologija
Porodična klinička psihologija
Psihologija devijantnog ponašanja
Psihološke konsultacije, psihokorekcija i psihoterapija
Neurosology
Psihosomatska medicina
Klinička psihologija je usko povezana sa srodnim disciplinama, prvenstveno psihijatrijom i patopsihologijom. Područje opšteg naučnog i praktičnog interesa kliničke psihologije i psihijatrije je dijagnostički proces. Prepoznavanje psihopatoloških simptoma i sindroma nemoguće je bez poznavanja njihovih psiholoških antonima – fenomena svakodnevnog života koji odražavaju individualne psihološke karakteristike osobe i nalaze se unutar normalnih varijacija mentalnog odgovora. Osim toga, proces dijagnosticiranja mentalnih bolesti ne može proći bez “patopsihološke provjere”.
Klinička psihologija metode za proučavanje mentalnih karakteristika somatski bolesnih ljudi posuđuje iz psihodijagnostike i opće psihologije; procjena adekvatnosti ili devijantnosti ljudskog ponašanja u psihijatriji, razvojnoj psihologiji i razvojnoj psihologiji. Izučavanje kliničke psihologije nemoguće je bez medicinskog znanja, posebno iz oblasti neurologije, neurohirurgije i srodnih disciplina. Psihosomatski dio kliničke psihologije temelji se na naučnim idejama iz oblasti kao što su psihoterapija, vegetologija, valeologija.
Najpotpunija lista teorijskih znanja i praktičnih vještina kliničkog (medicinskog) psihologa može se izvući iz kvalifikacionih karakteristika specijaliste u ovoj oblasti. U skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 391 od 26. novembra 1996. godine, medicinski psiholog je dužan da ima sljedeće
^ Teorijsko znanje:
Psihologija i njen značaj za medicinu: predmet, zadaci i interdisciplinarne veze medicinske psihologije, istorijat nastanka medicinske psihologije kao oblasti psihološke nauke; medicinska psihologija kao profesija; glavne grane medicinske psihologije.
^ Glavni teorijski i metodološki problemi medicinske psihologije: mozak i psiha, psihosomatski i somatopsihički odnosi. Odnos biološkog i društvenog, problem norme i patologije, genetskog i stečenog, nasljednog i personalno-središnjeg, razvoja i dezintegracije psihe, organskog i funkcionalnog, svjesnog i nesvjesnog, adaptacije i neprilagođenosti, deficitarnog i adaptivnog.
^ Sistemski pristup kao teorijska osnova za razumijevanje psihološke strukture bolesti, restaurativno liječenje i rehabilitaciju pacijenata.
Osnovni (fundamentalni) medicinski koncepti: etiologija, patogeneza i sanogeneza, simptom, sindrom, klinička dijagnoza, funkcionalna (multidimenzionalna ili multiaksijalna) dijagnoza.
^ Povezano znanje: osnove opće i privatne psihijatrije, osnove neurologije, doktrine graničnih mentalnih poremećaja, autodestruktivnog ponašanja, osnove psihofiziologije i psihofarmakologije.
^ Psihološki (psihogeni) faktori u etiologiji, patogenezi i patoplastici mentalnih i psihosomatskih poremećaja, konceptu predbolesti, poremećajima mentalne adaptacije, socijalno stresnim poremećajima, kriznim stanjima.
^ Klasifikacija metoda medicinske psihologije, psihološka dijagnostika kao alat za ciljano proučavanje ličnosti, metode psihološke dijagnostike u klinici, kompjuterska psihodijagnostika, psihološka korekcija.
^ Pojam psihološke dijagnoze, funkcionalna dijagnoza kao rezultat integracije kliničkih, psiholoških i socijalnih aspekata bolesti, koncept psihološkog kontakta.
^ Glavne kategorije medicinske psihologije: mentalna aktivnost, percepcija, pažnja, pamćenje, razmišljanje, inteligencija, emocije, volja, temperament, karakter, ličnost, motivacija, potrebe
Nosti, stres, frustracija, svijest i samosvijest, samopoštovanje, konflikt, kriza, psihogeneza, psihološka odbrana, suočavanje, aleksitimija.
^ teorija eksperimenta, koncepti standardizovanih i nestandardizovanih metoda, teorija i klasifikacija testova, osnovni psihometrijski koncepti (važnost, pouzdanost, standardizacija, norma itd.).
^ Osnove kliničke neuropsihologije: sistemski mehanizmi mozga u organizaciji viših mentalnih funkcija, procesa i stanja, funkcionalna specijalizacija hemisfera - osnovni pojmovi i praksa, korelacije između cerebralnog i lokalnog u neuropsihologiji, nosološka specifičnost poremećaja viših mentalnih funkcija, specifičnost neuropsiholoških istraživanja u djetinjstvu; glavni neuropsihološki sindromi i metode njihove dijagnoze.
Koncept patopsihologije: odnos kvalitativnog i kvantitativnog pristupa u analizi psihodijagnostičkih podataka, patopsihološka fenomenologija, obrasci i strukturne karakteristike poremećaja kognitivnih procesa, svojstva i stanja uzrokovana bolešću, nozološka i sindromološka specifičnost patopsihološke fenomenologije, diferencijalno-dijagnostički i stručni značaj patopsihološki eksperiment, patopsihološke studije u proceni dinamike lečenja.
^ Starostni aspekti psihičkih poremećaja: uzrasne karakteristike psihičkih poremećaja kod raznih bolesti, mentalni razvoj abnormalnog djeteta, dječji autizam, problem dizontogeneze i mentalne retardacije, psihičke abnormalnosti adolescencije, karakteristike dječjih i adolescentnih oblika patoloških reakcija, psihološki aspekti mentalnog infantilizma, psihološki problemi gerijatrije i gerontologije.
^ Učenje o karakteru: pojam akcentuacije i psihopatije, klasifikacija akcentuacija karaktera, dijagnostičke metode.
Doktrina ličnosti: osnovni pojmovi ličnosti u domaćoj i stranoj psihologiji, dijagnostičke metode, pojam odbrambenih mehanizama ličnosti, ličnost i bolest.
^ Osnovni koncepti psihosomatskih odnosa. Psihosomatski i somatopsihički. Unutrašnja slika bolesti i odnos prema bolesti, metodologija i metode istraživanja, nozološka specifičnost psiholoških pojava i unutrašnja slika bolesti. Teorijski i metodološki aspekti, metode psihološke dijagnostike u različitim vrstama ispitivanja.
^ Teorijski, metodološki i metodološki pristupi u rješavanju problema psihoprofilakse i mentalne higijene koncept mase
Istraživanja, psihološki skrining, faktori rizika, mentalna neprilagođenost i bolest.
^ Rehabilitacijski pristup u medicini: koncept, koncepti, osnovni principi, oblici i metode.
Psihologija ekstremnih i kriznih stanja, koncept traumatskog stresa, socijalne frustracije i socijalnog stresnog poremećaja.
^ Osnovni principi psihološke podrške procesu lečenja: organizacija psihoterapijske sredine u medicinskim jedinicama. Odnosi između doktora i pacijenta, psihologa i doktora i sobe za tretman itd.
^ Psihološki aspekti terapije lekovima i nemedikamentima, placebo efekat, psihološki problemi pripreme pacijenata za operaciju, protetika, psihološki problemi hroničnih bolesnika, invalida i umirućih.
^ Medicinski i psihološki aspekti društvenog ponašanja: komunikacija, ponašanje uloga, interakcija u grupama, društvena normativnost itd.
Karakteristike rada medicinskih psihologa u stacionarnim, ambulantnim i preventivnim ustanovama raznih vrsta, psihološko savjetovanje, stručna selekcija, karijerno vođenje.
^ Psihološke osnove psihoterapije, restorativno obrazovanje i rehabilitaciju.
Osnovne psihoterapeutske teorije: psihodinamički, bihevioralni, egzistencijalno-humanistički; psihoterapija orijentirana na osobu; medicinski i psihološki modeli psihoterapije; glavni oblici psihoterapije: individualna grupa, porodica, terapija okoline, psihoterapeutska zajednica, socioterapija; mehanizmi terapijskog djelovanja psihoterapije; nozološka specifičnost i dobni aspekti psihoterapije i psihološkog savjetovanja; psihološki problemi neverbalnih metoda psihoterapije: muzikoterapija, koreoterapija, art terapija itd.
^ Psihoterapija i psihološko savjetovanje u kriznim situacijama.
Pravni aspekti aktivnosti medicinskih psihologa.
Deontološki aspekti ponašanje medicinskog psihologa.
Praktične vještine:
Praktične vještine i sposobnosti medicinskog psihologa moraju pružiti kvalifikovano stručno rješenje problema iz oblasti psihodijagnostike (uključujući i stručnu), psihokorekcije i psihološkog savjetovanja.
^ U oblasti psihodijagnostike:
Sposobnost sprovođenja psihološkog pregleda uzimajući u obzir nozološke i starosne specifičnosti, kao iu vezi sa zadacima medicinskog i psihološkog pregleda; stvaranje potrebnog psihološkog kontakta i adekvatne stalne kontrole psihološke distance; planiranje i organiziranje istraživanja; izbor odgovarajuće metodološke aparature; sposobnost izvođenja kvantitativne i kvalitativne analize rezultata istraživanja u vezi sa različitim svrhama: diferencijalna dijagnoza, analiza težine stanja, procjena efikasnosti terapije itd., ovladavanje osnovnim interpretativnim shemama i pristupima, adekvatna prezentacija dostupnih podaci u psihodijagnostičkom izveštaju, ovladavanje osnovnim kliničko-psihološkim metodama (psihološki razgovor, prikupljanje psihološke istorije, psihološka analiza biografije, prirodni eksperiment);
Ovladavanje osnovnim eksperimentalnim psihološkim tehnikama usmjerenim na proučavanje mentalnih funkcija, procesa i stanja: percepcija, pažnja, pamćenje, mišljenje, inteligencija, emocionalno-voljna sfera, temperament, karakter, ličnost, motivacijske karakteristike i potrebe, samosvijest i međuljudski odnosi.
Poznavanje osnovnih tehnika neuropsihološkog istraživanja (metode za procenu stanja gnoze, prakse, govornih funkcija i dr.);
Poznavanje osnova kompjuterske dijagnostike.
^ U oblasti psihološkog savjetovanja i primjene psihokorekcijskih metoda:
Korišćenje osnovnih metoda psihološke korekcije (individualne, porodične, grupne) u radu sa pacijentima i psihološkom savetovanju, uzimajući u obzir nozološke i starosne specifičnosti;
Poznavanje metoda individualnog, grupnog i porodičnog savjetovanja zdravih osoba, uzimajući u obzir starosne specifičnosti u vezi sa zadacima psihoprofilakse;
Ovladavanje osnovnim tehnikama restaurativnog treninga;
Poznavanje pristupa organizovanju psihoterapijske sredine i psihoterapijske zajednice;
Posjedovanje vještina izvođenja ličnih i profesionalno orijentisanih treninga.
Slika 1.
| DOKTOR | ||
| ^ NURSE | PACIJENT | SOCIJALNI RADNIK |
| KLINIČKI PSIHOLOG |
Klinički (medicinski) psiholog, zajedno sa doktorom, medicinskom sestrom i socijalnim radnikom, čine najuži krug koji pruža medicinsku i psihološku pomoć pacijentu (slika 1). Istovremeno, uloga kliničkog psihologa je značajna kako u dijagnostičkom tako i u psihokorektivnom i psihoterapijskom smislu.
Praktični vodič je namijenjen kako ljekarima (psihijatrima, psihoterapeutima, neurolozima i predstavnicima drugih disciplina), medicinskim i praktičarskim psiholozima, medicinskim sestrama i socijalnim radnicima, tako i studentima koji studiraju kliničku (medicinsku) psihologiju.
