Moderne naučne ideje o dizartriji. Moderne ideje o blagoj dizartriji kod predškolske djece 1 Moderne ideje o blagoj dizartriji

Logopedska masaža za korekciju dizartričnih govornih poremećaja kod djece ranog uzrasta i do školskog uzrasta.

SPb.: KARO, 2008.

Diferencirana logopedska masaža dio je sveobuhvatnog medicinskog, psihološkog i pedagoškog rada usmjerenog na ispravljanje različitih govornih poremećaja. Masaža se koristi u logopedskom radu kod djece sa dizartrijom, rinolalijom, mucanjem i smetnjama glasa. Kod ovih oblika govorne patologije (posebno kod dizartrije) masaža je neophodan uslov efikasnost logopedske intervencije.

Logopedska masaža je jedna od logopedskih tehnologija aktivna metoda mehanički uticaj. Masaža se koristi u slučajevima kada postoje poremećaji u tonusu artikulacijskih mišića. Promjenom stanja mišića perifernog govornog aparata, masaža u konačnici indirektno pomaže poboljšanju izgovorne strane govora.

Masaža se može izvoditi u svim fazama korektivne logopedske terapije, ali je njena primjena posebno važna u početnim fazama rada, kada dijete još nije u stanju izvoditi određene artikulacijske pokrete.

Diferenciranu logopedsku masažu može izvoditi logoped, defektolog ili instruktor vježbe terapije koji je prošao posebnu obuku.

Poglavlje I Perinatalna patologija centralnog nervnog sistema kod dece................................................. 4

Poglavlje II Dizartrični poremećaji govora kod dojenčadi i djece

predškolskog uzrasta............................................................................................................. 12

2.1. Glavni poremećaji (struktura defekta) kod dizartrije ........................................ ......... 12

2.2. Stepeni ozbiljnosti dizartrije.................................................. ........................................ 17

2.3. Rana dijagnoza govornih motoričkih poremećaja................................................ ........ 21

2.4. Moderni pristupi na klasifikaciju dizartrije.................................................. ..... 23

Poglavlje III Logopedski pregled djece sa

dizartrični poremećaji................................................. ................................................................ ...... 32

Poglavlje IV. Specifičnosti korektivnog i logopedskog rada kod dizartrije.......... 50

4.1. Principi, zadaci i metode logopedskog rada kod dizartrije.................................. 50

4.2. Diferencirana logopedska masaža........................................................ ........ 53

4.2.1. Ciljevi, indikacije, kontraindikacije i uslovi logopedske masaže 54

4.2.2. Opuštajuća masaža artikulacionih mišića.................................................. 58

4.2.3. Stimulirajuća masaža artikulacijskih mišića.................................................. 60

4.2.4. Masaža lingvalnih mišića.................................................. ........................................ 61

4.3. Pasivna i aktivna artikulacijska gimnastika ................................................ ....... 63

4.4. Umjetna lokalna kontrastotermija .................................................. ........................................ 67

4.5. Razvoj disanja i korekcija njegovih poremećaja (vježbe disanja)...... 68

4.7. Razvoj prozodije i ispravljanje njenih kršenja.................................................. ........................ 75

4.8. Korekcija poremećaja izgovora zvukova.................................................................. ................................... 77

4.9. Razvoj funkcionalnost ruke i prsti,

korekcija fine (fine) motorike ................................................. ........................ 81

Poglavlje I
Perinatalna patologija
centralnog nervnog sistema kod dece

Problem korektivno-logopedske pomoći djeci sa neurološkom patologijom trenutno je izuzetno aktuelan. Potreba za mjerama za dijagnosticiranje i ispravljanje poremećaja u razvoju djece povezana je s prisustvom u zemlji alarmantne demografske situacije, koju karakteriše ne samo opšti pad nataliteta, ali i povećanjem udjela rađanja nezdrave, fiziološki nezrele djece. Prema posebnim studijama, udio zdrave novorođenčadi u toku posljednjih godina smanjen sa 48,3% na 26,5%-36,5%. Danas je do 80% novorođenčadi fiziološki nezrelo, preko 86% ima perinatalnu patologiju centralnog nervnog sistema, čiji nedostatak pravovremene korekcije dovodi do razvoja upornih poremećaja u budućnosti. Patologija koju dijete ima u perinatalnom periodu ima negativan utjecaj na stanje mnogih tjelesnih sistema, prvenstveno nervnog sistema (G.V. Yatsyk).

Perinatalne lezije centralnog nervnog sistema kombinuju različita patološka stanja uzrokovana izlaganjem fetusa štetnim faktorima u prenatalnom periodu, tokom porođaja i tokom trudnoće. ranih datuma nakon rođenja. Vodeće mjesto u perinatalnoj patologiji centralnog nervnog sistema zauzimaju asfiksija i intrakranijalna porođajna trauma, koji najčešće pogađaju nervni sistem abnormalno razvijajućeg fetusa. U kliničkoj praksi, termini „perinatalno oštećenje centralnog nervnog sistema” i „perinatalna encefalopatija (PEP)” su opšte prihvaćeni.

Rano oštećenje mozga u većini slučajeva kasnije se manifestuje kao poremećen razvoj u ovom ili onom stepenu. Zbog činjenice da nezreli mozak pati, daljnje stope njegovog sazrijevanja se usporavaju. Redoslijed uključivanja moždanih struktura kako sazrijevaju u funkcionalne sisteme je poremećen. PEP je faktor rizika za nastanak devijacija u razvoju različitih funkcionalnih sistema kod djeteta. U tom slučaju mogu biti poremećene različite "linije razvoja" - motoričke, kognitivne i govorne.

Uprkos jednakoj vjerovatnoći oštećenja svih dijelova nervnog sistema, kada patogeni faktori djeluju na mozak u razvoju, motorni analizator je prvi i najviše pogođen. Kod djece s perinatalnom cerebralnom patologijom, postepeno, kako mozak sazrijeva, pojavljuju se znaci oštećenja ili smetnji u razvoju različitih dijelova motoričkog analizatora, mentalnog i razvoj govora. S godinama, u nedostatku adekvatne terapijske i pedagoške pomoći, razvojni poremećaji postepeno postaju jači i može se formirati složenija patologija.

Poremećaji u motoričkom, mentalnom i govornom razvoju dece su posledica oštećenja centralnog nervnog sistema različitog porekla. Isti štetni faktori koji utječu na mozak u periodu njegovog intenzivnog razvoja, u nekim slučajevima uzrokuju samo neznatno kašnjenje u formiranju funkcija vezanih za dob, au drugima dovode do izraženih poremećaja u razvoju (E.M. Mastyukova, L.T. Zhurba).

Proučavajući psihomotorni razvoj djece u prvim godinama života, L.T. Žurba i E.M. Mastyukov je identificirao različite stupnjeve težine neurološke patologije: blagu, umjerenu i tešku.

Stepen svjetlosti:

hipertenzijski sindrom, hidrocefalni sindrom, minimalna moždana disfunkcija, sindromi hiperekscitabilnosti i hipoekscitabilnosti, blagi neurološki simptomi u vidu poremećaja mišićnog tonusa, tremor.

Prosječan stepen:

sindromi poremećaja kretanja, episindrom (konvulzivni sindrom), cerebrastenički sindrom.

Težak stepen:

cerebralna paraliza, organsko oštećenje centralnog nervnog sistema.

1 . Hipertenzivno-hidrokefalni sindrom.

Sindrom hipertenzije (povećan intrakranijalni pritisak) kod djece često je u kombinaciji s hidrocefalusom, koji se karakterizira proširenjem ventrikula u subarahnoidnom prostoru kao rezultatom nakupljanja viška likvora. Povišeni intrakranijalni pritisak kod dojenčadi može biti prolazan ili trajan, hidrocefalus može biti kompenzovan ili subkompenzovan, što uzrokuje širok spektar kliničkih manifestacija.

Neurološki simptomi kod hipertenzivno-hidrocefaličnog sindroma zavise kako od težine sindroma i njegove progresije, tako i od promjena u mozgu koje su ga izazvale. Kod sindroma hipertenzije prvo se mijenja ponašanje djece. Postaju lako podražljivi, razdražljivi, plač postaje oštar, prodoran; san je površan, djeca se često bude. S hidrocefaličnim sindromom, naprotiv, djeca su letargična i pospana. Smanjen apetit, regurgitacija, a ponekad čak i povraćanje mogu dovesti do gubitka težine.

Neuropsihički razvoj djeteta možda neće patiti, ali u nekim slučajevima je odgođen. Dubina i priroda kašnjenja psihomotornog razvoja kod hipertenzivnih i hidrocefaličnih sindroma uvelike variraju ovisno o primarnim promjenama u nervnom sistemu. Pravovremenom i efikasnom korekcijom primarnog procesa nadoknađuje se i hipertenzivni i hidrocefalični sindrom, kao i blago zaostajanje u razvoju.

2. Sindrom hiperekscitabilnosti.

Glavne manifestacije sindroma hiperekscitabilnosti su motorički nemir, emocionalna labilnost, poremećaj sna, povećana refleksna ekscitabilnost i sklonost smanjenom pragu konvulzivne spremnosti. Ova djeca možda nemaju izraženo zaostajanje u psihomotoričkom razvoju, ali se detaljnim pregledom obično mogu uočiti neka blaga odstupanja. Poremećaji psihomotornog razvoja kod sindroma hiperekscitabilnosti karakteriziraju zaostajanje u formiranju dobrovoljne pažnje, diferencirane motoričke i mentalne reakcije, što psihomotornom razvoju daje osobitu neujednačenost.

Sve motoričke, senzorne i emocionalne reakcije na vanjske podražaje kod hiperekscitabilnog djeteta nastaju brzo nakon kratkog latentnog perioda i isto tako brzo nestaju. Savladavši određene motoričke sposobnosti, djeca se stalno kreću, mijenjaju položaje, stalno posežu i hvataju predmete; brzo se prebacite na objekte. Istovremeno, manipulativno-istraživačka aktivnost nije dovoljno izražena.

3. Sindrom hipoekscitabilnosti.

Glavne manifestacije sindroma: niska motorička i mentalna aktivnost djeteta, koja je uvijek ispod njegovih motoričkih i intelektualnih sposobnosti; visok prag i dugi latentni period za nastanak svih refleksnih i voljnih reakcija. Sindrom se često kombinuje sa hipotonijom mišića, sporim prebacivanjem nervnih procesa, emocionalnom letargijom, slabom motivacijom i slabošću voljnih napora. Hipoekscitabilnost može biti izražena u različitom stepenu i manifestovati se epizodično ili uporno.

Kod sindroma hipoekscitabilnosti kasnije se bilježi stvaranje pozitivnih emocionalnih reakcija. To se manifestira i u komunikaciji sa odraslom osobom i u spontanom ponašanju djeteta. Dok je budno dijete ostaje letargično i pasivno, indikativne reakcije se javljaju uglavnom na jake podražaje. Reakcija na novine je spora i nedovoljna.

Kod hipodinamičkog sindroma može doći do kašnjenja u psihomotornom razvoju. Karakteriše ga razvojna disproporcija koja se manifestuje u svim oblicima senzorno-motoričkog ponašanja. U svim dobnim fazama može biti nedovoljna komunikacijska aktivnost.

4. Sindrom minimalne moždane disfunkcije (MMD).

Glavne manifestacije MMD sindroma su takozvani „manji neurološki znaci“, koji se manifestuju različito u zavisnosti od starosti. Najčešći poremećaji su mišićni tonus, koji su, iako ne ometaju aktivne pokrete, uporni; tremor, poremećaji kranijalne inervacije, Graefeov simptom, opća anksioznost, refleksna asimetrija.

5. Cerebrastenički sindrom.

Glavni sadržaj sindroma je povećana neuropsihička iscrpljenost, koja se manifestuje u slabosti funkcije aktivne pažnje, emocionalnoj labilnosti, poremećaju manipulativnih, objektivnih i igračkih aktivnosti; u prevladavanju hiperdinamičkih ili hipodinamičkih procesa. Često postoji i sekundarni nedostatak percepcije zbog povećane mentalne iscrpljenosti. Karakterizira ga dinamičnost i neujednačena težina kliničkih manifestacija kod istog djeteta u različito vrijeme. Kliničke manifestacije se često intenziviraju pred kraj dana zbog nepovoljnih meteoroloških prilika. Karakteristike odgođenog psihomotornog razvoja kod ovog sindroma ovise o prevladavanju procesa hipo- ili hiperekscitabilnosti.

6. Konvulzivni sindrom (episindrom).

Napadi se mogu pojaviti u pozadini postojećih neuroloških poremećaja i usporenog psihomotornog razvoja ili se pojaviti kao prvi simptom koji ukazuje na oštećenje mozga. Učinak konvulzivnog sindroma na kašnjenje u razvoju ovisi o dobi djeteta, stupnju psihomotornog razvoja prije pojave napadaja, prisutnosti drugih neuroloških poremećaja, prirodi konvulzivnih paroksizama, njihovoj učestalosti i trajanju. Što je dijete mlađe na početku napadaja, zastoj u psihomotornom razvoju će biti izraženiji. Ako su se napadi dogodili kod zdravog djeteta, bili su epizodični i kratkotrajni, onda oni sami možda neće imati značajan utjecaj na razvoj uzrasta. U svim ostalim slučajevima, paroksizmi, posebno ako su bili produženi i ponavljani, zauzvrat mogu uzrokovati nepovratne promjene u centralnom nervnom sistemu.

Konvulzije koje se javljaju u pozadini usporenog psihomotornog razvoja i/ili drugih neuroloških poremećaja komplikuju tok osnovne bolesti, pogoršavajući zaostajanje u razvoju. Dijete može izgubiti stečene motoričke, mentalne i govorne vještine.

7. Sindromi poremećaja kretanja.

Djeca sa sindromom poremećaja kretanja imaju zakašnjeli razvoj osnovnih motoričkih sposobnosti. Glavne karakteristike u dijagnostici poremećaja kretanja u prvoj godini života su mišićni tonus i refleksna aktivnost. Promjene mišićnog tonusa manifestiraju se kao mišićna hipertenzija (spastičnost), hipotonija i distonija.

Sindrom mišićna hipertenzija(povećan mišićni tonus) karakterizira povećanje otpora na pasivne pokrete, ograničenje spontane i dobrovoljne motoričke aktivnosti. Ozbiljnost sindroma mišićne hipertenzije može varirati od blagog povećanja otpora na pasivne pokrete do potpune ukočenosti, kada su bilo kakvi pokreti praktički nemogući. Ako sindrom nije izražen i nije u kombinaciji s patološkim toničnim refleksima i drugim neurološkim poremećajima, njegov utjecaj na razvoj statičkih i lokomotornih funkcija može se očitovati njihovim blagim kašnjenjem u različitim fazama prvih godina života. U zavisnosti od toga koje mišićne grupe imaju pojačan tonus, kasniće se diferencijacija i konačna konsolidacija određenih motoričkih sposobnosti. Tako se s povećanjem mišićnog tonusa u rukama bilježi kašnjenje u usmjeravanju ruku na predmet, hvatanju igračke, manipulaciji predmetima itd. S povećanjem mišićnog tonusa u nogama, odgađa se formiranje reakcije potpore nogu i samostalnog stajanja. Djeca nerado stoje na nogama, radije puze i stoje na prstima kada su oslonjena.

Sindrom mišićna hipotonija(smanjenje mišićnog tonusa) karakterizira smanjenje otpora na pasivne pokrete i povećanje njihovog volumena. Spontana i voljna motorička aktivnost je ograničena. Ako sindrom mišićne hipotonije nije jasno izražen i nije u kombinaciji s drugim neurološkim poremećajima, on ili ne utječe na dobni razvoj djeteta ili uzrokuje zastoj u motoričkom razvoju, češće u drugoj polovini života. Zaostajanje je neujednačeno, složenije motoričke funkcije su odgođene, što zahtijeva koordiniranu aktivnost mnogih mišićnih grupa za njihovu provedbu. Dakle, ako sjednete dijete od 9 mjeseci, ono sjedi, ali ne može samostalno. Takva djeca kasnije počinju hodati, a period hodanja uz podršku se dugo odgađa.

Sindrom poremećaja kretanja može biti praćen mišićna distonija promjena karaktera mišićnog tonusa). U mirovanju, ova djeca pokazuju opštu hipotoniju mišića tokom pasivnih pokreta. Kada pokušavate aktivno izvesti bilo koji pokret, s pozitivnim ili negativnim emocionalne reakcije mišićni tonus se naglo povećava.

8. Cerebralna paraliza.

Cerebralna paraliza (CP) je ozbiljna bolest nervnog sistema, koja često dovodi do invaliditeta djeteta. Cerebralna paraliza se manifestira u vidu raznih motoričkih, mentalnih i govornih poremećaja. Vodeći u kliničkoj slici cerebralne paralize su poremećaji kretanja, koji se često kombinuju sa mentalnim i govornim poremećajima, poremećajima drugih analitičkih sistema (vida, sluha, duboke osetljivosti) i konvulzivnim napadima (K.A. Semenova, E.M. Mastyukova). Cerebralna paraliza nije progresivna bolest. Sa godinama i liječenjem, stanje djeteta se obično poboljšava.

Težina poremećaja kretanja varira u širokom rasponu, pri čemu su na jednom polu teški poremećaji kretanja, na drugom - minimalni. Mentalni i govorni poremećaji, kao i motorički poremećaji, imaju različite stepene težine, pa se može uočiti čitav niz različitih kombinacija. Na primjer, kod teških motoričkih poremećaja mentalni poremećaji mogu biti minimalni, i obrnuto, kod blažih motoričkih poremećaja uočavaju se teški mentalni i/ili govorni poremećaji.

9. Rano organsko oštećenje centralnog nervnog sistema(„sindrom kongenitalne ili rano stečene demencije” - L.T. Zhurba, E.M. Mastyukova).

Glavna manifestacija sindroma ranog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema je u razvoju kognitivna aktivnost , koji se najčešće kombinuje sa poremećajima u razvoju govora. Kašnjenja u motoričkom razvoju mogu se izraziti u različitim stepenima- od lakših oblika do težih poremećaja. Međutim, u svim slučajevima zaostajanje u motoričkom razvoju nije posljedica primarne lezije motoričkog sistema, već smanjenja motivacije. Već u prvoj godini života djeca imaju slabo izražene reakcije na okolinu, diferencirane vizualne i slušne orijentacijske reakcije; poremećeni su razvoj manipulativnih i objektivnih aktivnosti i početno razumijevanje govornog govora.

Poglavlje II
Dizartrični poremećaji govora
kod djece ranog i predškolskog uzrasta

Dizartrija(govorno motorički poremećaj) - kršenje izgovorne strane govora, uzrokovano nedovoljnom inervacijom govornih mišića. Dizartrija je posljedica organskog oštećenja centralnog nervnog sistema, u kojem je poremećen motorički mehanizam govora. Kod dizartrije nema oštećenja programiranje govorni iskaz, i motorička realizacija govora.

Vodeći defekti u dizartriji su poremećaji u zvučno-izgovornom aspektu govora i prozodije, kao i poremećaji govornog disanja, glasa i artikulacionih motoričkih sposobnosti. Razumljivost govora kod dizartrije je poremećena, govor je zamagljen i nejasan.

2.1. Glavni prekršaji (defektna struktura)
za dizartriju

Poremećaj tonusa artikulacionih mišića(mišići lica, jezik, usne, meko nepce) prema vrsti spastičnosti, hipotenzije ili distonije.

1. Spastičnost- povećan tonus u mišićima jezika, usana, lica i vrata. Kod spastičnosti, mišići su napeti. Jezik je „kvrgavo“ povučen unazad, leđa su spastično zakrivljena, podignuta prema gore, vrh jezika nije izražen. Napeta stražnja strana jezika podignuta prema tvrdom nepcu pomaže omekšavanju suglasničkih zvukova (palatalizacija). Ponekad se spastični jezik povuče naprijed sa "ubodom". Povećanje mišićnog tonusa u mišiću orbicularis oris dovodi do spastične napetosti usana, čvrstog zatvaranja usta (voljno je otvaranje usta teško). U nekim slučajevima, sa spastičnim stanjem gornje usne, usta mogu, naprotiv, biti blago otvorena. U tom slučaju obično se opaža pojačano lučenje pljuvačke (hipersalivacija). Aktivni pokreti sa spastičnošću artikulacijskih mišića su ograničeni. (Spastičnost mišića se opaža kod spastično-paretičke dizartrije.)

2. Hipotenzija- smanjen tonus mišića. Kod hipotonije, jezik je tanak, raširen u usnoj šupljini; usne su mlohave i ne mogu se čvrsto zatvoriti. Zbog toga su usta obično poluotvorena i može biti izražena hipersalivacija. Hipotonija mišića mekog nepca sprečava da se velum dovoljno pomeri prema gore i pritisne ga na zadnji zid ždrijela; mlaz zraka izlazi kroz nos. U tom slučaju glas dobija nazalnu nijansu (nazalizacija). (Hipotonija artikulacionih mišića javlja se kod spastično-paretičke i ataksične dizartrije.)

3. Distonija - promjena karaktera mišićnog tonusa. U mirovanju može se primijetiti nizak tonus mišića; pri pokušaju govora iu trenutku govora ton se naglo povećava. Distonija značajno narušava artikulaciju. Karakteristična karakteristika izgovora zvuka kod distonije je nestalnost izobličenja, zamjene i izostavljanja zvukova. (Distonija se bilježi uz hiperkinetičku dizartriju.)

Kod djece s neurološkom patologijom često se primjećuje mješovita i varijabilna priroda poremećaja tonusa u artikulacijskim mišićima (kao iu skeletnim mišićima), tj. u pojedinim artikulacionim mišićima ton se može različito mijenjati. Na primjer, spastičnost se može primijetiti u lingvalnim mišićima, a hipotonija u mišićima lica i labijala. U svim slučajevima postoji određena korespondencija između poremećaja tonusa u artikulacijskim i skeletnim mišićima.

Poremećaj pokretljivosti artikulacionih mišića. Ograničena pokretljivost mišića artikulacionog aparata glavna je manifestacija pareze ovih mišića. Nedovoljna pokretljivost artikulacijskih mišića jezika i usana uzrokuje smetnje u izgovoru zvuka. Kada su mišići usana oštećeni, pati izgovor i samoglasnika i suglasnika. Artikulacija u cjelini je oštećena. Izgovor zvuka je posebno ozbiljno narušen kada je pokretljivost mišića jezika oštro ograničena.

Stupanj oštećenja pokretljivosti artikulacijskih mišića može biti različit - od potpune nemogućnosti do blagog smanjenja volumena i amplitude artikulacijskih pokreta jezika i usana. U ovom slučaju prvo se poremete najsuptilniji i najdiferenciraniji pokreti (prvenstveno podizanje jezika prema gore).

Specifični poremećaji izgovora zvuka:

- uporan karakter kršenja izgovora zvuka, posebne teškoće u njihovom prevladavanju;

Specifične poteškoće u automatizaciji zvukova (proces automatizacije zahtijeva više vremena nego kod dislalije). Ako se časovi logopedske terapije ne završe na vrijeme, stečene govorne vještine često se raspadaju;

Izgovor ne samo suglasnika, već i samoglasnika je poremećen (prosječni ili smanjeni samoglasnici);

Prevladavanje interdentalnog i bočnog izgovora sibilanata [ With], [h], [ts]i sikćući [ w], [i], [h], [sch]zvuči;

Omamljivanje zvučnih suglasnika (zvučni zvuci se izgovaraju sa nedovoljnim učešćem glasa;

Umekšavanje tvrdih suglasnika (palatalizacija);

Poremećaji izgovora zvuka posebno su izraženi u govornom toku. Sa povećanjem govornog opterećenja, uočava se opća nejasna govora koja se ponekad povećava.

Ovisno o vrsti kršenja, svi nedostaci izgovora zvuka kod dizartrije podijeljeni su u dvije kategorije: antropofonske (izobličenja zvuka) i fonološke (zamjene, konfuzije). Kod dizartričnog poremećaja najtipičnije je kršenje zvučne strukture govora izobličenje zvuk.

Poremećaji govornog disanja.

Poremećaji disanja kod djece sa dizartrijom uzrokovani su nedovoljnom centralnom regulacijom disanja. Nedovoljna dubina disanja. Ritam disanja je poremećen: u trenutku govora postaje sve češći. Dolazi do kršenja koordinacije udisaja i izdisaja (plitak udah i skraćeni slab izdisaj). Izdah se često dešava kroz nos, uprkos poluotvorenim ustima. Poremećaji disanja posebno su izraženi kod hiperkinetičkog oblika dizartrije.

Poremećaji glasa su uzrokovani promjenama mišićnog tonusa i ograničenom pokretljivošću mišića larinksa, mekog nepca, glasnica, jezika i usana. Najčešći simptomi su nedovoljna jačina glasa (tihi, slabi, bledi) i odstupanja u tembru glasa (tup, nazalan, stegnut, promukao, isprekidan, napet, grleni).

Kod različitih oblika dizartrije, smetnje glasa su specifične prirode.

Prozodijski poremećaji(melodijsko-intonacijske i tempo-ritmičke karakteristike govora).

Poremećaji melodijske intonacije često se smatraju jednim od najperzistentnijih znakova dizartrije. Oni uvelike utiču na razumljivost i emocionalnu ekspresivnost govora. Postoji slaba ekspresija ili odsustvo vokalnih modulacija (dijete ne može dobrovoljno promijeniti ton). Glas postaje monoton, slabo ili nemoduliran.

Povrede tempa govora očituju se u njegovom usporavanju, rjeđe - u njegovom ubrzanju. Ponekad postoje poremećaji u ritmu govora (na primjer, pojanje - „usječeni“ govor, kada postoji dodatni broj naglasaka u riječima).

Nedostatak kinestetičkih senzacija u artikulacionom aparatu.

Kod djece s dizartrijom ne postoji samo ograničenje u rasponu artikulacijskih pokreta, već i slabost kinestetičkih osjeta artikulacijskih položaja i pokreta.

Autonomni poremećaji.

Jedan od najčešćih autonomnih poremećaja kod dizartrije je hipersalivacija. Povećana salivacija povezana je s ograničenim pokretima mišića jezika, poremećenim voljnim gutanjem i parezom labijalnih mišića. Često se pogoršava zbog slabosti kinestetičkih osjeta u artikulatornom aparatu (dijete ne osjeća curenje sline) i smanjene samokontrole.

Hipersalivacija može biti izražena u različitom stepenu. Može biti konstantan ili intenziviran pod određenim uslovima. Čak i blaga hipersalivacija (vlaženje uglova usana tokom govora, blago curenje pljuvačke) ukazuje na prisustvo neuroloških simptoma kod djeteta.

Manje česti su vegetativni poremećaji kao što su crvenilo ili bljedilo kože, pojačano znojenje tokom govora.

Kršenje čina primanja hrane.

Djeca s dizartrijom često imaju poteškoća, au težim slučajevima ne žvaću čvrstu hranu ili odgrizaju komadić. Često se opaža gušenje i gušenje pri gutanju. Poteškoće s pijenjem iz šolje. Ponekad je poremećena koordinacija između disanja i gutanja.

Prisustvo sinkineze.

Sinkinezije su nevoljni popratni pokreti pri izvođenju voljnih artikulacijskih pokreta (na primjer, dodatno kretanje donje vilice i donje usne prema gore pri pokušaju podizanja vrha jezika).

Oralna sinkineza - otvaranje usta tokom bilo kakvog voljnog pokreta ili pri pokušaju da ga izvede.

Pojačan faringealni (gag) refleks.

Gubitak koordinacije pokreta (ataksija).

Ataksija se manifestuje dismetričnim, asinergičnim poremećajima i oskudnošću ritma govora. Dismetrija je disproporcija, nepreciznost voljnih artikulacionih pokreta. Najčešće se izražava u obliku hipermetrije, kada se željeni pokret ostvaruje zamašnijim, pretjeranim, sporijim pokretom nego što je potrebno (pretjerano povećanje motoričke amplitude). Ponekad postoji nedostatak koordinacije između disanja, proizvodnje glasa i artikulacije (asinergija). Ataksija se bilježi uz ataksičnu dizartriju.

Prisutnost nasilnih pokreta (hiperkineza i tremor) u artikulacijskim mišićima.

Hiperkineza - nevoljna, nepravilna, nasilna; Mogu postojati pretenciozni pokreti mišića jezika i lica (hiperkinetička dizartrija).

Tremor - drhtanje vrha jezika (najizraženije pri ciljanim pokretima). Tremor jezika se opaža kod ataksične dizartrije.

Stepeni ozbiljnosti dizartrije

Ozbiljnost dizartričnog oštećenja govora zavisi od težine i prirode oštećenja centralnog nervnog sistema. Konvencionalno, postoje 3 stepena težine dizartrije: blage, srednje i teške.

Blagi stepen Ozbiljnost dizartrije karakteriziraju manji poremećaji (govorni i negovorni simptomi) u strukturi defekta. Često se manifestacije blage dizartrije nazivaju "blago izražena" ili "izbrisana" dizartrija, što znači blagu ("izbrisanu") parezu mišića artikulacionog aparata koji remete proces izgovora. Ponekad logopedi praktičari koriste termine „minimalni dizartrični poremećaji” i „dizartrična komponenta”, dok neki od njih pogrešno smatraju da su ove manifestacije samo elementi dizartrije ili međuporemećaja između dislalije i dizartrije.

Sa blagim stepenom dizartrije, ukupna razumljivost govora možda neće biti narušena, ali je izgovor zvuka pomalo zamagljen i nejasan. Distorzije se najčešće uočavaju pri izgovaranju zvukova zvižduka, šištanja i/ili zvučnih zvukova. Prilikom izgovaranja samoglasnika najveće poteškoće izazivaju glasovi [ I]I [ at]. Zvukovi suglasnika često su zaglušeni. Ponekad, u izolaciji, dijete može pravilno izgovoriti sve zvukove (posebno ako s njim radi logoped), ali s povećanjem govornog opterećenja primjećuje se opća zamućenost izgovora zvukova.

Postoje i nedostaci govornog disanja (ubrzano, plitko), glasa (tiho, prigušeno) i prozodije (niska modulacija).

Kod blagog stupnja dizartrije kod djece dolazi do blago izraženih poremećaja tonusa mišića jezika, ponekad i usana, te blagog smanjenja volumena i amplitude njihovih artikulacijskih pokreta. U tom slučaju su poremećeni najsuptilniji i najdiferenciraniji pokreti jezika (prvenstveno kretanje prema gore). Negovorni simptomi se također mogu manifestirati u obliku blage salivacije, otežanog žvakanja čvrste hrane, rijetkog gušenja pri gutanju i pojačanog faringealnog refleksa.

At prosjek(umjereno izraženo) stepen dizartrije Opća razumljivost govora je narušena, postaje nejasan, ponekad čak i nerazumljiv za druge. U nekim slučajevima, govor djeteta je teško razumjeti bez poznavanja konteksta. Djeca imaju generalno zamućen izgovor zvuka (brojna izražena izobličenja u mnogim fonetskim grupama). Često se izostavljaju glasovi na kraju riječi iu grupama suglasnika. Poremećaji u dubini i ritmu disanja obično se kombinuju sa poremećajima jačine (tihi, slabi, bledi) i boje glasa (tup, nazalizovan, napet, stisnut, isprekidan, promukao). Nedostatak modulacije glasa čini glas nemodulisanim, a dječji govor monotonim.

Djeca imaju izražene smetnje u tonusu lingvalnih, labijalnih mišića i mišića lica. Lice je hipomimično, artikulacioni pokreti jezika i usana su spori, strogo ograničeni, neprecizni (ne samo gornja elevacija jezika, već i njegove bočne abdukcije). Značajne poteškoće nastaju zbog držanja jezika u određenom položaju i prelaska s jednog pokreta na drugi. Djecu s umjerenom dizartrijom karakteriziraju hipersalivacija, smetnje u činu jela (otežano ili izostanak žvakanja, žvakanja i gušenja pri gutanju), sinkinezija i pojačan gag refleks.

Teška dizartrija- anartrija - Riječ je o potpunom ili gotovo potpunom odsustvu izgovora zvuka kao rezultat paralize govornih motoričkih mišića. Anartrija nastaje kada je centralni nervni sistem ozbiljno oštećen, kada motorni govor postaje nemoguć. Većina djece s anartrijom uglavnom ispoljava poremećaje kontrole govorne artikulacije (artikulacijski, fonatorni, respiratorni odjel), a ne samo performanse. Pored patologije centralnih izvršnih sistema govorne aktivnosti, poremećeno je formiranje dinamičke artikulacione prakse. Postoji poremećaj voljnog upravljanja govornim aparatom. Narušene izgovorne sposobnosti kod anartrije uzrokovane su izraženim centralnim govorno-motoričkim sindromima: veoma izraženim spastičnim parezama, toničkim poremećajima kontrole artikulacionih pokreta, hiperkinezom, ataksijom i apraksijom. Apraksija obuhvata sve dijelove govornog aparata: respiratorni, fonatorni, labio-palato-lingvalni. Apraksični poremećaji se manifestuju djetetovom nesposobnošću da proizvoljno formira samoglasnike i suglasnike, da izgovori slog iz postojećih glasova ili riječ iz postojećih slogova.

Anartriju karakterizira duboko oštećenje artikulacijskih mišića i potpuna neaktivnost govornog aparata. Lice je prijateljsko, kao maska; jezik je nepomičan, pokreti usana su oštro ograničeni. Žvakanje čvrste hrane je praktički odsutno; gušenje pri gutanju i hipersalivacija su izraženi.

Ozbiljnost manifestacija anartrije može biti različita (I.I. Panchenko):

a) potpuno odsustvo govora (izgovor zvuka) i glasa;

c) prisustvo zvučno-slogovne aktivnosti.

U zavisnosti od kombinacije govornog motoričkog poremećaja sa poremećajima različitih komponenti govornog funkcionalnog sistema, može se izdvojiti nekoliko grupa dece sa dizartrijom.

1. Djeca sa čisto fonetska kršenja. Stradaju im zvučni izgovor, govorno disanje, glas, prozodija i artikulatorna motorika. Istovremeno, nema kršenja fonemske percepcije i leksike gramatička struktura govor.

2. Djeca sa fonetsko-fonemska nerazvijenost. Ne samo da je oštećena izgovorna strana njihovog govora (izgovor zvuka, govorno disanje, glas, prozodija), već i fonemski procesi (poteškoće zvučna analiza i sinteza). Pritom se ne primjećuju nikakvi leksiko-gramatički govorni nedostaci.

3. Djeca sa opšta nerazvijenost govora. Kod djece ove grupe poremećene su sve komponente govora - kako izgovorni aspekt govora, tako i leksički, gramatički i fonemski razvoj. Uočena ograničenja vokabular: djeca koriste svakodnevne riječi, često koriste riječi u netačnom značenju, zamjenjujući ih susjednim po sličnosti, situaciji, zvučnom sastavu. Dizartričnu djecu često karakterizira nedovoljno vladanje gramatičkim oblicima jezika. U njihovom govoru prijedlozi se često izostavljaju, završeci se izostavljaju ili koriste pogrešno i ne razumiju se. završeci padeža, kategorije brojeva; postoje poteškoće u koordinaciji i upravljanju.

Stepen ozbiljnosti (ozbiljnosti) dizartrije ne zavisi od broja oštećenih komponenti govornog funkcionalnog sistema. Na primjer, kada izbrisana (blaga) dizartrija sve komponente govora (fonetska, fonemska i leksiko-gramatička struktura) mogu biti oštećene, a ako umjerena do teška dizartrija Može se poremetiti samo fonetska struktura govora.

je poremećaj organizacije izgovora govora povezan s oštećenjem središnjeg dijela govornog motoričkog analizatora i kršenjem inervacije mišića artikulacionog aparata. Struktura defekta kod dizartrije uključuje kršenje govornih motoričkih sposobnosti, izgovora zvuka, govornog disanja, glasa i prozodijskih aspekata govora; kod teških lezija dolazi do anartrije. Ako se sumnja na dizartriju, radi se neurološka dijagnostika (EEG, EMG, ENG, MRI mozga i dr.) i logopedski pregled usmenog i pismenog govora. Korektivni rad za dizartriju uključuje terapijske intervencije (kursevi lijekova, vježbanje, masaža, fizikalna terapija), satove logopedije, artikulacionu gimnastiku, logopedsku masažu.

ICD-10

R47.1 Dizartrija i anartrija

Opće informacije

Klasifikacija

Neurološka klasifikacija dizartrije zasniva se na principu lokalizacije i sindromskog pristupa. Uzimajući u obzir lokalizaciju oštećenja govora mišićno-koštanog sistema razlikovati:

• bulbarna dizartrija povezana s oštećenjem jezgara kranijalnih živaca (glosofaringealni, sublingvalni, vagusni, ponekad facijalni, trigeminalni) u produženoj moždini
• pseudobulbarna dizartrija povezana s oštećenjem kortikonuklearnih puteva
• ekstrapiramidalna (subkortikalna) dizartrija povezana s oštećenjem subkortikalnih jezgara mozga
• cerebelarna dizartrija povezana s oštećenjem malog mozga i njegovih puteva
• kortikalna dizartrija povezana sa žarišnim lezijama moždane kore.

U zavisnosti od vodećeg kliničkog sindroma, cerebralna paraliza može uključivati ​​spastično-rigidnu, spastično-paretičku, spastično-hiperkinetičku, spastično-ataktičku, ataksično-hiperkinetičku dizartriju.

Logopedska klasifikacija zasniva se na principu razumljivosti govora za druge i uključuje 4 stepena težine dizartrije:

• 1. stepen(izbrisana dizartrija) – nedostatke u izgovoru zvuka može utvrditi samo logoped tokom posebnog pregleda.
• 2. stepen– nedostaci u izgovoru zvuka su vidljivi drugima, ali cjelokupni govor ostaje razumljiv.
• 3. stepen- razumijevanje govora bolesnika s dizartrijom dostupno je samo bliskim osobama, a dijelom i strancima.
• 4. stepen– govor je odsutan ili nerazumljiv čak i najbližim ljudima (anartrija).

Simptomi dizartrije

Govor bolesnika s dizartrijom je nejasan, nejasan i nerazumljiv (“kaša u ustima”), što je posljedica nedovoljne inervacije mišića usana, jezika, mekog nepca, glasnica, larinksa i respiratornih mišića. Stoga se uz dizartriju razvija čitav kompleks govornih i negovornih poremećaja, koji čine bit defekta.

Oštećenje artikulacionih motoričkih sposobnosti kod pacijenata sa dizartrijom može se manifestovati kao spastičnost, hipotonija ili distonija artikulacionih mišića. Spastičnost mišića je praćena stalnim povišenim tonusom i napetošću u mišićima usana, jezika, lica i vrata; čvrsto zatvorene usne, ograničavajući artikulacijske pokrete. Kod mišićne hipotonije, jezik je mlohav i nepomično leži na dnu usta; usne se ne zatvaraju, usta su poluotvorena, izražena je hipersalivacija (salivacija); Zbog pareze mekog nepca javlja se nazalni ton glasa (nazalizacija). U slučaju dizartrije koja se javlja uz mišićnu distoniju, pri pokušaju govora mišićni tonus se mijenja od niskog do povišenog.

Poremećaji izgovora zvuka kod dizartrije mogu biti izraženi u različitom stepenu, u zavisnosti od lokacije i težine oštećenja nervnog sistema. Uz izbrisanu dizartriju, uočavaju se individualni fonetski defekti (izobličenja zvuka) i "zamućen" govor." Kod izraženijih stupnjeva dizartrije dolazi do izobličenja, izostavljanja i zamjene zvukova; govor postaje spor, neizražajan, nejasan. Opća govorna aktivnost je primjetno smanjena. U najtežim slučajevima, uz potpunu paralizu govorno-motornih mišića, motorički govor postaje nemoguć.

Specifičnosti poremećenog izgovora zvukova kod dizartrije su postojanost nedostataka i teškoća njihovog savladavanja, kao i potreba za dužim periodom automatizacije zvukova. Uz dizartriju, artikulacija gotovo svih govornih zvukova, uključujući samoglasnike, je poremećena. Dizartriju karakterizira interdentalni i bočni izgovor šištanja i zvižduka; glasovni nedostaci, palatalizacija (omekšavanje) tvrdih suglasnika.

Zbog nedovoljne inervacije govornih mišića tokom dizartrije, govorno disanje je poremećeno: izdisaj se skraćuje, disanje u trenutku govora postaje ubrzano i isprekidano. Poremećaje glasa kod dizartrije karakteriše nedovoljna snaga (tihi, slab, bledi glas), promene u tembru (gluhoća, nazalizacija), melodijsko-intonacioni poremećaji (monotonija, odsustvo ili neizražajnost glasovnih modulacija).

Bulbarna dizartrija

Bulbarnu dizartriju karakteriziraju arefleksija, amimija, poremećaj sisanja, gutanja čvrste i tekuće hrane, žvakanja, hipersalivacija uzrokovana atonom mišića usne šupljine. Artikulacija zvukova je nejasna i krajnje pojednostavljena. Sva raznolikost suglasnika svedena je u jedan frikativni zvuk; zvuci se ne razlikuju jedan od drugog. Tipična je nazalizacija tona glasa, disfonija ili afonija.

Pseudobulbarna dizartrija

Kod pseudobulbarne dizartrije, priroda poremećaja određena je spastičnom paralizom i hipertonicom mišića. Pseudobulbarna paraliza se najjasnije manifestira u otežanim pokretima jezika: velike poteškoće izazivaju pokušaji podizanja vrha jezika prema gore, pomicanja u stranu ili zadržavanja u određenom položaju. Kod pseudobulbarne dizartrije, teško je prebacivanje iz jednog artikulacionog položaja u drugi. Tipično selektivno oštećenje voljnih pokreta, sinkineza (bračni pokreti); obilna salivacija, pojačan faringealni refleks, gušenje, disfagija. Govor pacijenata s pseudobulbarnom dizartrijom je zamućen, nejasan i ima nazalni ton; normativna reprodukcija sonora, zvižduka i šištanja, grubo je narušena.

Subkortikalna dizartrija

Subkortikalnu dizartriju karakterizira prisutnost hiperkineze - nevoljnih nasilnih pokreta mišića, uključujući facijalne i artikulacijske. Hiperkineza se može javiti u mirovanju, ali se obično pojačava pri pokušaju govora, uzrokujući artikulacijski spazam. Dolazi do narušavanja tembra i snage glasa, prozodijskog aspekta govora; Ponekad pacijenti emituju nevoljne grlene krikove.

Uz subkortikalnu dizartriju, tempo govora može biti poremećen, kao što je bradilalija, tahilalija ili govorna aritmija (organsko mucanje). Subkortikalna dizartrija često se kombinira s pseudobulbarnim, bulbarnim i cerebelarnim oblicima.

Cerebelarna dizartrija

Tipična manifestacija cerebelarne dizartrije je kršenje koordinacije govornog procesa, što rezultira drhtanjem jezika, trzajem, skeniranim govorom i povremenim plačem. Govor je spor i nejasan; Najviše je pogođen izgovor prednjejezičnih i labijalnih zvukova. Kod cerebelarne dizartrije uočava se ataksija (nestabilan hod, neravnoteža, nespretnost pokreta).

Kortikalna dizartrija

Kortikalna dizartrija u svojim govornim manifestacijama podsjeća na motoričku afaziju i karakterizira je kršenje voljnih artikulacijskih motoričkih sposobnosti. Kod kortikalne dizartrije nema poremećaja govornog disanja, glasa ili prozodije. Uzimajući u obzir lokalizaciju lezija, razlikuju se kinestetička postcentralna kortikalna dizartrija (aferentna kortikalna dizartrija) i kinetička premotorna kortikalna dizartrija (eferentna kortikalna dizartrija). Međutim, kod kortikalne dizartrije postoji samo artikulatorna apraksija, dok kod motorne afazije ne pati samo artikulacija zvukova, već i čitanje, pisanje, razumijevanje govora i korištenje jezika.

Komplikacije

Zbog nerazgovijetnog govora kod djece s dizartrijom, sekundarno trpi slušna diferencijacija zvukova i fonemska analiza i sinteza. Poteškoće i nedostatke verbalnu komunikaciju može dovesti do neformiranog vokabulara i gramatičke strukture govora. Stoga, djeca s dizartrijom mogu doživjeti fonetsko-fonemsku (FFN) ili opštu nerazvijenost govora (GSD) i pridružene odgovarajuće tipove disgrafije.

Dijagnostika

Pregled i naknadno zbrinjavanje bolesnika s dizartrijom obavlja neurolog (dječiji neurolog) i logoped.

1. Opseg neurološkog pregleda zavisi od očekivane kliničke dijagnoze. Najvažnija dijagnostička vrijednost su podaci iz elektrofizioloških studija (elektroencefalografija, elektroneuromiografija), transkranijalne magnetne stimulacije, MRI mozga itd.
2. Logopedski pregled dizartrije uključuje procjenu govornih i negovornih poremećaja. Procjena negovornih simptoma uključuje proučavanje strukture artikulacionog aparata, volumena artikulacijskih pokreta, stanja mišića lica i govora, te prirode disanja. Logoped posebnu pažnju posvećuje istoriji razvoja govora. U sklopu dijagnoze usmenog govora kod dizartrije, provodi se proučavanje izgovornog aspekta govora (izgovor zvuka, tempo, ritam, prozodija, razumljivost govora); sinkroničnost artikulacije, disanja i proizvodnje glasa; fonemska percepcija, stepen razvijenosti leksiko-gramatičke strukture govora. U procesu dijagnostike pisanog govora daju se zadaci za prepisivanje teksta i pisanja iz diktata, čitanje odlomaka i razumijevanje pročitanog.

Na osnovu rezultata pregleda potrebno je razlikovati dizartriju i motornu alaliju, motornu afaziju i dislaliju.

Korekcija dizartrije

Logopedski rad za prevladavanje dizartrije treba provoditi sistematski, u pozadini terapije lijekovima i rehabilitacije (segmentalni refleks i akupresura, akupresura, vježbanje, ljekovite kupke, fizioterapija, mehanoterapija, akupunktura, hirudoterapija), koje propisuje neurolog. Dobra podloga za korektivno-pedagošku nastavu postiže se korištenjem netradicionalnih oblika restorativnog liječenja: delfinoterapije, terapije dodirom, izoterapije, terapije pijeskom itd.

Tokom logopedskih časova za korekciju dizartrije razvija se:

• fine motoričke sposobnosti (gimnastika prstiju),
• motoričke sposobnosti govornog aparata (logopedska masaža, artikulacijska gimnastika);
• fiziološko i govorno disanje (vježbe disanja),
• glasovi (ortofonske vježbe);
• korekcija poremećenog i konsolidacija pravilnog izgovora zvuka; rad na izražajnosti govora i razvoju verbalne komunikacije.

Redoslijed proizvodnje i automatizacije zvukova određen je najvećom dostupnošću artikulacijskih obrazaca na ovog trenutka. Automatizacija zvukova kod dizartrije se ponekad provodi dok se ne postigne potpuna čistoća njihovog izoliranog izgovora, a sam proces zahtijeva više vremena i upornosti nego kod dislalije.

Metode i sadržaj logopedskog rada variraju u zavisnosti od vrste i težine dizartrije, kao i od stepena razvoja govora. Ako su fonemski procesi i leksičko-gramatička struktura govora narušeni, radi se na njihovom razvoju, prevenciji ili korekciji disgrafije i disleksije.

Prognoza i prevencija

Samo rani, sistematski logopedski rad na ispravljanju dizartrije može dati pozitivne rezultate. Veliku ulogu u uspješnosti korektivno-pedagoške intervencije igra terapija osnovne bolesti, marljivost samog dizartričnog bolesnika i njegovog bliskog okruženja.

U ovim uvjetima može se računati na gotovo potpunu normalizaciju govorne funkcije u slučaju izbrisane dizartrije. Nakon što ovladaju vještinama pravilnog govora, takva djeca mogu uspješno studirati u srednjoj školi, te dobiti potrebnu logopedsku pomoć u klinikama ili u školskim govornim centrima.

U teškim oblicima dizartrije moguće je samo poboljšanje govorne funkcije. Za socijalizaciju i obrazovanje dece sa dizartrijom važan je kontinuitet različitih tipova logopedskih ustanova: vrtića i škola za decu sa teškim poremećajima govora, govornih odeljenja psihoneuroloških bolnica; prijateljski rad logopeda, neurologa, psihoneurologa, masažera, specijaliste fizikalne terapije.

Medicinski i pedagoški rad na prevenciji dizartrije kod djece s perinatalnim oštećenjem mozga treba započeti od prvih mjeseci života. Prevencija dizartrije u ranom djetinjstvu i odrasloj dobi uključuje prevenciju neuroinfekcija, ozljeda mozga i toksičnih učinaka.

Prilikom analize funkcija motoričke sfere posebna se pažnja poklanja onima koje je otežavaju obrazovne aktivnosti na stabilnost djeteta u uspravnom kretanju, hodanju i sposobnosti pokretanja ruke. Najveću pažnju treba obratiti na slobodu ili ograničenost pokreta, letargiju ili obrnuto konvulzivnim pokretima ruke sa veliki iznos sinkineza pratećih pokreta. Reproducirajte položaj ruke u prostoru. Da biste to učinili, daje se zadatak reproducirati predloženu pozu ruke, poze prstiju...

Podijelite svoj rad na društvenim mrežama

Ako vam ovaj rad ne odgovara, na dnu stranice nalazi se lista sličnih radova. Možete koristiti i dugme za pretragu

UVOD................................................................ ........................................................ ........................ 3

1 SAVREMENI NAUČNI KONCEPTI O DIZARTRIJI I NJENOJ KOREKCIJI ........................................ ........................................................ ................ ................6

1.1 Utvrđivanje uzroka, oblika i strukture kvara.................................. ..............6

1.2 Vrste popravnog rada za dizartriju ................................................ ......... ...19

zaključak................................................................ ................................................... ...... ..trideset

LISTA REFERENCE .............................................................. ...............32

PRIMJENA ................................................................ ................................................... ...... ..34

Uvod

Relevantnost istraživanja. Iz godine u godinu bilježi se porast broja djece sa različitim poremećajima govora. Govor nije urođena sposobnost, već se razvija u procesu ontogeneze ( individualni razvoj organizam od trenutka njegovog nastanka do kraja života) paralelno sa fizičkim i psihičkim razvojem djeteta i služi kao pokazatelj njegovog ukupnog razvoja. Punopravan skladan razvoj djeteta nemoguć je bez odgoja pravilnog govora. Takav govor mora biti ne samo pravilno oblikovan u smislu odabira riječi (rečnik), gramatike (tvorba riječi, fleksija), već i jasan i besprijekoran u smislu zvučnog izgovora i zvučno-slogovnog sadržaja riječi.

Formiranje govora jedna je od glavnih karakteristika cjelokupnog razvoja djeteta. Djeca u normalnom razvoju imaju dobre sposobnosti da savladaju svoj maternji jezik. Govor postaje važno sredstvo komunikacije između djeteta i svijeta oko njega, najsavršeniji oblik komunikacije svojstven samo čovjeku.

Budući da je govor posebna viša mentalna funkcija koju obezbjeđuje mozak, svaka odstupanja u njegovom razvoju treba na vrijeme uočiti. Za normalno formiranje govora potrebno je da cerebralni korteks dostigne određenu zrelost, da se formira artikulacijski aparat i da se očuva sluh. Još jedan neophodan uslov je punopravno jezičko okruženje od prvih dana djetetovog života.

Prilično čest teški poremećaj govora među predškolskom djecom je dizartrija. Često se kombinuje sa drugim složenim poremećajima govora (mucanje, fonetsko-fonemski poremećaj govora (PPSD), opšta nerazvijenost govora (GSD) i drugi). Ova govorna patologija manifestira se defektima fonemskih i prozodijskih komponenti govornog funkcionalnog sistema maternjeg jezika i nastaje kao rezultat mikroorganskog oštećenja mozga, što dovodi do kršenja inervacije artikulacionog aparata, kršenja mišićni tonus govora i mišiće lica.

„Dizartrija“ je latinski izraz, preveden kao „poremećaj artikuliranog govora – izgovora“. Poremećaj izgovora zvuka kod dizartrrije se manifestuje u različitom stepenu i zavisi od prirode i težine oštećenja centralnog nervnog sistema. U blagim slučajevima postoji su izolovana izobličenja u izgovoru glasova, „nerazgovjetan govor“, kod težih se uočavaju izobličenja, zamjene i izostavljanja glasova. Stradaju tempo, ekspresivnost, modulacija i generalno, izgovor postaje nerazumljiv.

Kod djece je učestalost dizartrije prvenstveno povezana s učestalošću perinatalne patologije (oštećenja nervnog sistema fetusa i novorođenčeta). Dizartrija se češće javlja kod cerebralne paralize, prema različitim autorima, od 6,5 do 85 posto.

Postoji veza između težine i prirode oštećenja motoričke sfere, učestalosti i težine dizartrije. Kod najtežih oblika cerebralne paralize, kada dolazi do oštećenja gornjih i donjih ekstremiteta, a dijete ostaje praktično nepomično (dvostruka hemiplegija), dizartrija (anartrija se uočava kod gotovo sve djece). Uočena je povezanost između težine oštećenja gornjih ekstremiteta i oštećenja govornih mišića.

On moderna pozornica problem dječje dizartrije se intenzivno razvija u kliničkom, neurolingvističkom, psihološkom i pedagoškom smjeru.

Predmet istraživanja je razvoj govora kod djece s dizartrijom.

Predmet istraživanja je sistem logopedskog rada za korekciju dizartrije.

Svrha rada je proučavanje i karakterizacija logopedskih metoda za korekciju dizartrije.

Ciljevi istraživanja:

1. Utvrditi uzroke, oblike i strukturu defekta.

2. Okarakterizirati vrste korektivnog rada za dizartriju.

Metodološki i teorijske osnove Istraživanje je otkrilo sljedeće odredbe:

General i specijalne psihologije o jedinstvu opšti obrasci razvoj normalne i abnormalne djece (Vygotsky L.S., Luria A.R.),

O sistematskom pristupu analizi govornih poremećaja (Levina R.E. Lubovsky V.I.)

Radovi Filicheve T.B., Chirkina G.V., N.A. Cheveleva, Tkachenko T.A., posvećen obrazovanju i obuci djece sa FFND.

Tokom rada koristili smo sljedeće istraživačke metode: analizu psiholoških, pedagoških i metodološka literatura o problemu istraživanja; proučavanje medicinsko-pedagoške dokumentacije; kvalitativna analiza dobijenih podataka.

Struktura rada. Rad se sastoji od uvoda, jednog dijela podijeljenog na dva pododjeljka, zaključka, popisa literature, koji uključuje 22 izvora, i priloga. Glavni tekst rada predstavljen je na 30 stranica.

1 SAVREMENI NAUČNI KONCEPT O DIZARTRIJI I NJENOM KOREKCIJU

1.1 Utvrđivanje uzroka, oblika i strukture defekta

Dizartrija je poremećaj izgovora uzrokovan nedovoljnom inervacijom govornog aparata zbog lezija stražnjeg frontalnog i subkortikalnog dijela mozga. Vodeći defekt u dizartriji je kršenje izgovora zvuka i prozodijskih aspekata govora povezanog s organskim oštećenjem centralnog i perifernog nervnog sistema. 1 .

Klasifikacija dizartrije zasniva se na principima lokalizacije, sindromološkog pristupa i stepena razumijevanja govora za druge. 2 .

Na osnovu sindromskog pristupa razlikuju se sljedeći oblici dizartrije: spastično-paretični; spastično-rigidni; spastično-hiperkinetički; spastično-ataktički; ataktičko-hiperkinetički 3 . Ovakav pristup je dijelom posljedica raširenijeg oštećenja mozga kod djece sa cerebralnom paralizom i, s tim u vezi, prevlasti njenih komplikovanih oblika.

Klasifikaciju dizartrije prema stepenu razumljivosti govora za druge predložio je francuski neurolog G. Tardieu u skladu sa decom sa cerebralnom paralizom. Autor je identifikovao četiri stepena težine govornih poremećaja kod takve dece:

1. Prvi je blagi stepen, kada smetnje u izgovoru zvuka uočava samo specijalista tokom pregleda.

2. Drugo, kršenje izgovora zvuka je svima uočljivo, ali je govor razumljiv drugima.

3. Treće - govor je razumljiv samo bliskim ljudima i delimično drugima.

4. Četvrto - teško, nedostatak govora ili govora je skoro nerazumljiv čak ni djetetovim najmilijima (anartrija) 4 .

Anartrija se odnosi na potpuno ili djelomično odsustvo sposobnosti proizvodnje zvukova zbog paralize govornih motoričkih mišića. 5 .

Glavni znaci (simptomi) dizartrije su defekti u izgovoru zvuka i glasa u kombinaciji sa smetnjama u govoru, posebno artikulaciji, motoričkim sposobnostima i govornom disanju. Kod dizartrije, u poređenju s dislalijom, može doći do kršenja izgovora i suglasnika i samoglasnika 6 .

Ovisno o vrsti kršenja, svi nedostaci izgovora zvuka u dizartriji se dijele na:

Antropofonija (izobličenje zvuka);

fonološki (bez zvuka, zamjena, nediferencirani izgovor, miješanje) 7 .

Sve oblike dizartrije karakteriziraju poremećaji artikulacijskih motoričkih sposobnosti, koji se manifestiraju nizom znakova.

Razlikuju se sljedeći oblici poremećaja mišićnog tonusa u artikulacijskim mišićima: elastičnost artikulacijskih mišića - stalno povećanje tonusa u mišićima jezika, usana, te u mišićima lica i vrata.

Sa izraženim povećanjem mišićnog tonusa, jezik je napet, povučen, leđa su mu zakrivljena, podignuta prema gore, vrh jezika nije izražen. Napeta stražnja strana jezika podignuta je prema tvrdom nepcu, što pomaže omekšavanju suglasničkih zvukova. Stoga je karakteristika artikulacije sa elastičnošću mišića jezika palatalizacija, što može doprinijeti nerazvijenosti fonema. 8 .

Povećanje tonusa mišića orbicularis oris dovodi do spastične napetosti usana i čvrstog zatvaranja usta.

Sljedeća vrsta poremećaja mišićnog tonusa je hipotenzija. U ovom slučaju jezik je tanak, raširen u usnoj duplji, usne su mlohave i nema mogućnosti da se čvrsto zatvore. Zbog toga su usta obično poluotvorena i izražena je hipersalivacija.

Karakteristika artikulacije s hipotonijom je nazalizacija, kada hipotonija mišića mekog nepca sprječava dovoljno pomicanje palatinalne zavjese prema gore i pritiskanje na stražnji zid ždrijela. Protok vazduha koji izlazi kroz nos i protok vazduha koji izlazi kroz usta je izuzetno slab. Prisustvo nasilnih pokreta i oralne sinkeneze u artikulacijskim mišićima čest je znak dizartrije 9 .

Povrede artikulacionih motoričkih sposobnosti u kombinaciji čine prvi važan sindrom dizartrije - sindrom artikulacionih poremećaja.

Kod dizartrije, govorno disanje je poremećeno zbog poremećaja inervacije respiratornih mišića. Ritam disanja nije regulisan sadržajem govora, u trenutku govora obično je ubrzan, nakon izgovora pojedinih slogova ili reči dete plitko, grčevito udiše, aktivni izdisaj je skraćen i češće prolazi kroz nos, uprkos stalno poluotvorenoj usnoj duplji 10 .

Drugi sindrom dizartrije je sindrom poremećaja govornog disanja. Sljedeća karakteristična karakteristika dizartrije je poremećaj glasa i melodijske intonacije.

Dakle, glavni simptomi dizartrije - kršenje izgovora zvuka i prozodijski aspekt govora - određeni su prirodom i ozbiljnošću manifestacija artikulacijskih, respiratornih i vokalnih poremećaja. Identificiraju se i negovorni poremećaji. To su manifestacije bulbarnog i pseudobulbarnog sindroma u vidu poremećaja fiziološkog disanja sisanja, gutanja, žvakanja u kombinaciji s narušavanjem općih motoričkih sposobnosti i posebno fine, diferencirane motorike prstiju. 11 .

Dijagnoza dizartrije postavlja se na osnovu specifičnosti jezičnih i nelingvističkih poremećaja.

Okarakterizirajmo detaljnije različite oblike dizartrije.

Kortikalna dizartrija je grupa poremećaja motoričkog govora različite patogeneze povezanih s lokalnim oštećenjem kore velikog mozga.

Prva varijanta kortikalne dizartrije uzrokovana je unilateralnim ili, češće, bilateralnim oštećenjem donjeg dijela prednjeg središnjeg girusa. U tim slučajevima dolazi do selektivne centralne pareze mišića artikulacionog aparata (obično jezika). U ovom slučaju, poremećen je izgovor suglasnika, koji se formiraju sa podignutim vrhom jezika i blago savijenim prema gore („SH“, „ZH“, „R“); poteškoće u izgovoru suglasnika koji nastaju kada se vrh jezika približi ili spoji s gornjim zubima ili alveolama ("L") 12 .

Druga opcija je povezana s insuficijencijom kinestetičke prakse, koja se opaža kod unilateralnih lezija korteksa dominantne hemisfere (lijevo) u donjim postcentralnim dijelovima korteksa. U tim slučajevima trpi izgovor suglasnika, posebno sibilanata i afrikata. Pronalaženje pravog artikulacionog obrasca tokom govora usporava njegov tempo i remeti njegovu glatkoću 13 .

Treća opcija povezana je s nedostatkom dinamičke kinestetičke prakse, što se opaža kod unilateralnih lezija korteksa dominantne hemisfere, u donjim dijelovima premotornih područja korteksa. U tom slučaju postaje otežan izgovor složenih afrikata, koji se mogu raspasti na sastavne dijelove, a uočava se zamjena frikativnih zvukova zaustavnim zvukovima („Z“ - „D“). Izostavljanje glasova na spoju suglasnika, ponekad sa selektivnim utišavanjem zvučnih, zaustavljajućih suglasnika. Govor je spor i napet 14 .

Pseudobulbarna dizartrija nastaje s bilateralnim oštećenjem motornih kortikalno-nuklearnih puteva koji idu od korteksa velikog mozga do jezgara kranijalnih živaca trupa. Pseudobulbarnu dizartriju karakterizira povećanje mišićnog tonusa u artikulacijskim mišićima prema vrsti elastičnosti - spastični oblik dizartrije 15 .

Rjeđe, na pozadini ograničenog raspona voljnih pokreta, uočava se blagi porast mišićnog tonusa u pojedinim mišićnim grupama ili smanjenje mišićnog tonusa - paretički oblik pseudobulbarne dizartrije. U oba oblika postoji ograničenje aktivnog djelovanja mišića artikulacionog aparata, au težim slučajevima njihovo gotovo potpuno odsustvo. Jezik sa odgovarajućim oblikom dizartrije je napet, povučen, leđa su zaobljena i zatvaraju ulaz u ždrijelo, vrh jezika nije izražen. Posebno je teško pomjeriti ispruženi jezik prema gore, savijajući njegov vrh prema nosu 16 .

U svim slučajevima, kod pseudobulbarne dizartrije, prvo se poremete najsloženiji i najdiferenciraniji voljni artikulacijski pokreti. Refleksni pokreti su obično očuvani. Tako, na primjer, s ograničenim voljnim pokretima jezika dijete oblizuje usne dok jede, što otežava izgovaranje zvučnih zvukova; dijete ih izgovara kada plače, glasno kašlje ili se smije.

Kod ovog oblika dizartrije pojavljuju se karakteristični poremećaji u izgovoru zvuka, selektivne poteškoće u izgovaranju najsloženijih i diferenciranih artikulacijskih glasova ("R", "L", "Sh", "Zh", "Ch", "Sh"). Zvuk "R" gubi svoj vibracijski karakter, zvučnost i često ga zamjenjuje frikativni zvuk 17 .

Dakle, kod pseudobulbarne dizartrije, kao i kod kortikalne dizartrije, poremećen je izgovor najteže artikuliranih prednjih jezičnih zvukova. Ali, za razliku od potonjeg, poremećaj je rašireniji i kombiniran je s izobličenjem izgovora i drugih grupa glasova, smetnjama u disanju, glasu, intonaciji i melodijskim aspektima govora, a često i salivacijom.

Kod paretične pseudobulbarne dizartrije dolazi do izgovora okluzalnih, labijalnih zvukova koji zahtijevaju dovoljnu napetost mišića, posebno bilabijalnih („P“, „B“, „M“), jezično-alveolarnih zvukova, kao i niza samoglasnika („I “, “ja” itd.) pati. “ IN “). U glasu je nazalni ton.

Bulbarna dizartrija je kompleks simptoma govornih motoričkih poremećaja koji nastaju kao posljedica oštećenja jezgara ili perifernih dijelova (7., 9., 10., 12. par kranijalnih nerava). Kod bilateralnih lezija najizraženiji su poremećaji izgovora zvuka. Izgovor svih labijalnih zvukova je grubo izobličen kako se približavaju jednom tupom frikativnom labijalnom zvuku. Svi zaustavni suglasnici se također približavaju frikativima, a prednji jezični - do jednog bezvučnog ravnog frikativnog zvuka, zvučni suglasnici su prigušeni. Ovi poremećaji govora su praćeni nazalizacijom 18 .

Razlika između bulbarne dizartrije i paretične pseudobulbare provodi se prema sljedećim kriterijima:

Priroda pareze ili paralize govornih mišića (za bulbarne - periferne, za pseudobulbarne - centralne);

Priroda govornog motoričkog poremećaja (s bulbarom, voljni i nevoljni pokreti su poremećeni, s pseudobulbarnim - pretežno voljni);

Priroda oštećenja artikulacijskih motoričkih sposobnosti (s bulbarnim - difuznim, s pseudobulbarnim - selektivnim s kršenjem fino diferenciranih artikulacijskih pokreta);

Specifičnost poremećaja izgovora zvuka (s bulbarnom dizartrijom - artikulacija samoglasnika se približava neutralnom zvuku, s pseudobulbarnom dizartrijom uklanja se natrag, s bulbarnim - samoglasnicima i prigušenim pozivima, s pseudobulbarnim - uz prigušene zvukove, promatra se njihov glas)

Kod pseudobulbarne dizartrije, čak i uz prevladavanje paretične varijante, u određenim mišićnim grupama bilježe se elementi elastičnosti. 19 .

Ekstrapiramidni sistem je važan u regulaciji mišićnog tonusa, postupnosti, snage i nepokretnosti mišićnih kontrakcija, te osigurava automatizirano, emocionalno ekspresivno izvođenje motoričkih radnji. Kršenje izgovora zvuka s ekstrapiramidalnom dizartrijom određuje se:

Promjene u mišićnom tonusu u artikulacijskim mišićima;

Prisutnost opsesivnih pokreta-hiperkineza;

Kršenje propriceptivne aferentacije iz jezičnih mišića;

Poremećaji emocionalno-motoričke inervacije 20 .

Karakteristika ekstrapiramidalne dizartrije je odsustvo stabilnih i ujednačenih poremećaja u izgovoru zvuka, kao i velika poteškoća u automatizaciji zvukova. Ekstrapiramidalna dizartrija se često kombinuje sa oštećenjem sluha kao što je senzorneuralni gubitak sluha.

Kod cerebelarne dizartrije dolazi do oštećenja malog mozga i njegovih veza sa drugim dijelovima centralnog nervnog sistema, kao i frontocerebelarnog puta. Istovremeno, govor je spor, trzav, pevan, uz narušavanje modulacije stresa, slabljenje glasa na kraju fraze 21 .

Diferencirana dijagnoza dizartrije provodi se u dva smjera:

Odvajanje dizartrije od dislalije;

Odvajanje dizartrije od alalije.

Disocijacija od dislalije provodi se na osnovu identifikacije tri glavna simptoma (sindromi artikulacije, respiratorni, glasovni poremećaji) uzimajući u obzir podatke neurološkog pregleda i karakteristike anamneze.

Disocijacija od alalije vrši se na osnovu odsustva primarnih povreda jezičkih operacija, što se očituje u posebnostima razvoja leksičko-gramatičke strane jezika. 22 .

Svrha pregleda djece sa dizartrijskim poremećajima je dvostruka:

1. Ovim pregledom treba razlikovati dizartriju i druge smetnje - mucanje, rinolaliju.

2. Da bi se preciznije odredilo oblik dizartrije sa kojim treba raditi. Pregled se završava kada logoped može predvidjeti rezultate. Vodeći defekt u dizartriji su poremećaji kretanja, pa se značajno mjesto u ispitnom programu pridaje proučavanju motoričke i kulturno-motoričke sfere. 23 .

Za proučavanje motoričke sfere, logoped proučava djetetovo izvođenje sljedećih zadataka: trčanje, hodanje, skakanje na svakoj nozi naizmjenično, bacanje, pri čemu dijete pruža jednu nogu i ruku u jednom smjeru, u različitim smjerovima (ruka u jednom , noga u drugoj). Ovi zadaci nam omogućavaju da izvučemo zaključke o strukturi trčanja, skakanja, bacanja, kao io stanju prebacivanja pokreta. 24 .

Prilikom analize funkcija motoričke sfere posebna pažnja se poklanja onima koje otežavaju vaspitne aktivnosti, stabilnosti djeteta u uspravnom stajanju, kretanju, hodu, te u stanju pokreta šake.

Analiza prirode i brzine pokreta ruke može otkriti pareze mišića ili različita povećanja tonusa. Najveću pažnju treba posvetiti slobodi ili ograničenosti pokreta, snazi, letargiji, ili obrnuto grčevitim pokretima šake sa velikim brojem sinkineza (pratećih pokreta).

Možemo uočiti posebno grube pokrete funkcije kompresije (hvatanja):

Prsti su napeti i polusavijeni;

Prsti su savijeni u šaku;

Držanje lopte samo palcem i kažiprstom, ostatak savijen;

Dijete uzima i drži olovku ili olovku vrhovima svih prstiju ili dva 25 .

Analiza motoričko-vizualne koordinacije omogućava nam da identifikujemo sljedeće poremećaje:

Nasumični pokreti očiju;

Pokreti očiju u suprotnom smjeru;

Pokret očiju prema logopedu, pogled tipičan za djecu koja su nesigurna u sebe i bespomoćna u samostalnim aktivnostima 26 .

To ukazuje na kršenje motoričkog čina.

Za proučavanje stanja govorne motoričke sfere koristi se 8 posebnih testova (govor - motoričke sposobnosti, facijalni nerv, govor - usne - ždrijelo, itd.).

Gnoza i praksa čine ne-govornu sferu. Proučavanje neverbalne (ne-govorne) sfere uključuje ispitivanje stanja praktičnih i gnostičkih procesa.

Za proučavanje prakse koristimo tri testa:

1. Reproducirajte položaj ruke u prostoru. Ako je desna ruka u stanju barem blage pareze, od djeteta se traži da reproducira poze u kojima je ruka (šaka) ili okomita, zatim horizontalna ili pod uglom. Ako nema pareza, tada mora obavljati ove zadatke s obje ruke u isto vrijeme.

2. Ispitivanje posturalne prakse. Da biste to učinili, daje se zadatak reproducirati predloženu pozu ruke (poze prstiju, poze ruku, Dactel poze) na obje ruke. Prilikom izvođenja ovih zadataka vodi se računa o tome koliko dugo dijete traži pozu i provodi niz dodatnih testova prije nego što pronađe pravu.

3. Ispitujući predmetno-simboličku praksu, proučavamo da li je dijete sposobno pronaći čitav kompleks pokreta za izvođenje značajne radnje. Ovaj zadatak je dat u dvije verzije:

Dovršite predloženi zadatak u stvarnoj predmetnoj situaciji (zakopčajte dugmad, cipele s čipkom, izrežite sliku);

Dovršite zadatak u zamišljenoj situaciji (nalijte čaj, izvezite cvijet, svirajte klavir). Dijete se mora pokoriti zamišljenoj situaciji 27 .

Za ispitivanje usmene (govorne) prakse koristimo sljedeće zadatke:

Testovi za održavanje dubokog osjećaja jezika (jezik sa salvetom);

Testovi za reprodukciju određenog broja pokreta koji se demonstriraju djetetu (bilo koja od vježbi za razvoj motoričkih sposobnosti);

Izvodite iste pokrete, ali samo prema usmenim uputama;

Ponovo stvoriti niz značajnih simboličkih radnji (zvižduci, kucanje, itd.);

Testovi za izvođenje ritmova koje logoped tapka prstom ili olovkom;

Testovi za prebacivanje pokreta (šaka-rebro-dlan), Ozerov test - stiskanje jedne ruke i ispravljanje druge 28 .

Ispitivanje gnostičkih procesa uključuje testove za proučavanje:

Optička (vizualna) gnoza;

Prostorne sinteze;

Sukcesivne sinteze (uzastopni niz određivanja koji objekt);

Simultana sinteza (istovremeno, pokriti odjednom, generalizirati) 29 .

Za proučavanje optičke (vizualne) gnoze koriste se tri zadatka:

Prezentacija singla geometrijski oblici brzo 4-6 geometrijskih oblika. Dijete ih mora imenovati;

Prezentacija slika predmeta koje dijete mora pronaći među grupom crteža (pronaći 5 predmeta među 30 drugih, prikazanih isprekidanom linijom, postavljenih jedan na drugi, na istoj pozadini, itd.);

Prezentacija crteža zapleta spojenih u jednu cjelinu (značenjski). Počnite s najjednostavnijim situacijama (na primjer, dječje sanjkanje).

Prostorna gnoza uključuje sljedeće testove:

Praćenje orijentacije djeteta u prostoru;

Kopiranje niza geometrijskih figura čiji elementi imaju odgovarajuću prostornu orijentaciju (sa predlozima: krst iznad kruga, ispod kruga, krug između krstova itd.);

Headov test (dijete ispred logopeda ponavlja pokrete koje logoped izvodi; preslikava pokrete);

Predstavljanje obrazaca prostornih odnosa (od učionice do trpezarije);

Razlikovanje simbolički označenih prostornih odnosa (lijeva i desna strana tijela naspram logopeda);

Razlikovanje između imenovanih prstiju (mali prst, kažiprst, itd.) 30 .

Da bi se ispitale uzastopne sinteze, daje se test za reprodukciju i zadržavanje ritmova:

Oni daju niz ritmičkih otkucaja (2 ili 3), na primjer, 1 kratka, 2 duga. Dijete mora reći da je bilo 1 kratka, dva duga;

Pored procjene prirode uticaja, predlaže se procjena broja uticaja (ovo je priprema za kvalitetnu analizu);

Od djeteta se traži da praktično reproducira zadani ritam.

Proučavanje prakse i gnoze omogućava logopedu da stekne predstavu o postojećim poremećajima kod djeteta i prije nego što ispita stanje govora. Rezultati ispunjavanja ovih zadataka čine osnovu za proučavanje i korekciju govorne aktivnosti.

Govorni pregledi imaju za cilj proučavanje poremećaja izgovora zvukova. Ovi poremećaji se proučavaju iz različitih perspektiva:

1. Sa pozicije strukturne fonetike:

Proučavaju se akustički podaci (karakteristike glasa, njegova visina, jačina, pokretljivost, sposobnost modulacije);

Proučava se prozodijska organizacija toka zvuka (ritam, tempo, melodija);

Intonacijske sposobnosti;

Artikulacijski podaci procesa izgovora zvukova (karakteristike artikulacijskih pokreta, njihova snaga, tačnost, glatkoća, brzina, sinkronicitet, simetrija prebacivanja);

Utvrđivanje prirode izgovora neispravnog zvuka (izostavljanje, zamjena, pomicanje).

2. Sa stanovišta strukturalne lingvistike proučavaju se karakteristike pisanja i čitanja.

3. Sa stanovišta psiholingvistike:

Proučavaju se posebnosti razumijevanja semantičkog značenja zvučnog toka (kako sam ga čitao - tužan, veseo, iznenađen, ne prema sadržaju);

Proučavamo karakteristike fonemske percepcije govora i diferencijacije glasova;

Osobine vlastite spremnosti djeteta za poboljšanje i korekciju sklonosti;

Osobine djetetove nesvjesne i svjesne kontrole jezika 31 .

Kod dizartrije je glavna stvar proučavanje govornog razvoja procesa izgovora zvukova (izgovor, disanje, glas, artikulacija), a ovi poremećaji su vodeći.

1.2 Vrste korektivnog rada za dizartriju

U logopedskom korektivnom radu kod dizartrije posebna se pažnja poklanja stanju govornog razvoja djece u području vokabulara i gramatike, kao i osobenostima komunikacijske funkcije govora. Kod djece školskog uzrasta uzima se u obzir stanje pisanog govora.

Pozitivni rezultati logopedskog rada postižu se prema sljedećim principima:

Postepeno međusobno povezano formiranje svih komponenti govora;

Sistematski pristup analizi govornih nedostataka;

Regulacija mentalne aktivnosti djece kroz razvoj komunikativnih i generalizujućih funkcija govora 32 .

U procesu sistematskog i, u većini slučajeva, dugotrajnog treninga, provodi se postupna normalizacija motoričkih sposobnosti artikulacionog aparata, razvoj artikulacijskih pokreta, formiranje sposobnosti svjesnog prebacivanja pokretnih organa artikulacije. od jednog pokreta do drugog u datom tempu, prevazilaženje monotonije i poremećaja u tempu govora, te potpuni razvoj fonemske percepcije.

Time se pripremaju osnove za razvoj i korekciju zvučne strane govora i stvaraju se preduslovi za ovladavanje vještinama usmenog i pismenog govora.

Logopedski rad mora započeti u ranom predškolskom uzrastu, čime se stvaraju uslovi za potpuni razvoj složenijih aspekata govorne aktivnosti i optimalnu socijalnu adaptaciju. 33 .

Velika važnost Postoji i kombinacija logopedskih i terapijskih mjera.

Liječenje djece s dizartričnim poremećajima govora provodi se uzimajući u obzir prirodnu ontogenezu motoričkih sposobnosti, koja se sastoji od dvije faze.

1. Prva faza. Morfološko sazrijevanje centralnih nervnih elemenata: odvija se mijelinizacija puteva, koja se obično završava prije dvije ili tri godine, a kod djece sa cerebralnom paralizom kasni godinama. Stoga neuropatolog započinje liječenje djeteta što je prije moguće. U tom periodu detetu se daju lekovi koji pospešuju mijelinizaciju i poboljšavaju metabolizam - nerabol, vitamin B6, ATP i drugi. Opće jačanje, desenzibilizacija, sedativ, terapija dehidracije, saniranje nazofarinksa, itd. su neophodne pripremne mjere za sljedeće logopedske sesije.

2. Druga faza. Ontogeneza je funkcionalno sazrijevanje i prilagođavanje nivoa koordinacije. U ovoj fazi razvoj govorne motorike nije uvijek progresivan – u nekim periodima može doći do privremenog zaustavljanja, pa čak i regresije. U ovoj fazi posebno je važna kombinacija lijekova i logopedske terapije. Do sada ne postoje sredstva koja bi u potpunosti obnovila mrtvu ćeliju, njen akson, ili na duže vrijeme normalizirala tonus i provodljivost u neuromišićnom sistemu. Međutim, postoji veliki arsenal lijekova koji utiču na metabolizam acetilholina u bilo kojoj od njegovih karika, na biohemijske i fiziološke procese centralnog nervnog sistema. Sve to stvara pozitivne uvjete za restaurativni, kompenzacijski proces za dizartrične poremećaje 34 .

Fizioterapija ima značajnu ulogu u liječenju dizartričnih poremećaja. Djelujući na bezuslovne podražaje, fizički faktori izazivaju promjene u funkcionalnom stanju različitih dijelova nervnog sistema, pomažu u uspostavljanju poremećene fiziološke ravnoteže, poboljšavaju stanje cirkulacije krvi i metaboličke procese u tkivima.

Samo sveobuhvatne medicinske i pedagoške mjere mogu djeci sa dizartrijom pružiti pravu priliku za verbalnu komunikaciju.

Glavna područja rada sa djecom oboljelom od dizartrije:

1. Učenje pravilnog izgovora zvuka, tj. razvoj artikulacionih motoričkih sposobnosti, govorno disanje, proizvodnja i konsolidacija zvukova u govoru.

3. Normalizacija prozodijske strane govora, odnosno prevazilaženje poremećaja ritma, melodije i intonacijske strane govora.

4. Korekcija manifestacija opšte nerazvijenosti govora. Prevazilaženje ODD-a kod djece sa dizartrijom provodi se u procesu obuke i edukacije u posebnom vrtić 35 .

Primarni zadatak korekcije zvučnog izgovora kod dizartrične djece je postizanje diferenciranog izgovora. Budući da je glavni uzrok nedostataka u izgovoru zvuka potpuna ili djelomična nepokretnost organa govornog aparata, glavna pažnja logopeda treba biti usmjerena na razvoj pokretljivosti organa artikulacionog aparata.

Za poboljšanje inervacije mišića lica, prevazilaženje druželjubivosti lica i neaktivnosti artikulacionog aparata, izvodi se masaža cjelokupnih mišića lica: lagano tapšanje dlanom po obrazima, lagani pokreti štipanja prstima uz rub donje čeljusti izvana, duž podjeznih i faringealno-nepčanih mišića. Koristi se i milovanje po licu. Osim toga, sistematski koriste masažu usana, pokrete milovanja po usnama, lagano štipanje zatvorenih usana, mehaničko zbližavanje usana u horizontalnom i vertikalnom smjeru te kružne pokrete milovanja u uglovima usana. Meko nepce se masira unutrašnjom stranom palca ili kažiprsta od naprijed prema nazad. Trajanje masaže - ne više od dvije minute 36 .

Voljni pokreti djeteta moraju se konsolidirati kroz sistematsko ponavljanje. Dijete posmatra pokrete organa artikulacije u sebi (u ogledalu) i sa logopedom sluša zvuk stenjanja (za glas "M"), zvuk kašlja (za glas "K" ”). Pokreti se izvode prvo zajedno sa logopedom, kasnije nakon demonstracije - po modelu. Ovo osigurava postepeni prijelaz na samostalnu implementaciju. Metoda pasivne gimnastike je najefikasnija za djecu sa subkortikalnom i pseudobulbarnom dizartrijom. Dijete uz pomoć odrasle osobe ili uz mehaničku pomoć reproducira potrebnu poziciju organa artikulacije i tako jasnije osjeća pokrete jezika, usana itd. Postupno se stvara mogućnost za izvođenje aktivnih samostalnih pokreta.

Za pasivnu gimnastiku organa za artikulaciju koristi se mehanička pomoć (ruka logopeda, posebne sonde i lopatice). Moguće je izvoditi vježbe uz pomoć dječije ruke (uz kontrolu ispred ogledala). Pokrete treba izvoditi polako, glatko, ritmično, s postupnim povećanjem amplitude. Na primjer, dijete širom otvara usta: da bi se to učinilo, palac desne ruke, dobro opran, stavlja se na donje zube, a četiri prsta ispod brade. Jezik strši što je više moguće: da biste to učinili, vrh jezika je prekriven ubrusom i dijete ga gurne naprijed 37 .

Kako pasivni pokreti postaju manje teški za izvođenje, moguće je smanjiti mehaničku pomoć i preći na održavanje postignutog položaja.

U tom periodu počinje eliminacija slinavosti. Od djeteta se traži da izvodi pokrete žvakanja s blago zabačenom glavom.

Sljedeća faza je aktivna gimnastika artikulacionog aparata. Približne vrste vježbi 38 :

1. Za donju vilicu - otvaranje i zatvaranje usta (uz škljocanje zuba); držanje otvorenih usta (brojenje).

U procesu izvođenja ovih vježbi potrebno je osigurati da se usta zatvore prema srednja linija. Možete koristiti mehaničku pomoć - lagani pritisak rukom na krunu i ispod vilice.

Rukom izvlače i gazu koju su zubi ugrizli. Osim praćenja ogledalom, dijete treba rukama osjetiti kretanje glave donje vilice u zglobu.

2. Za razvoj pokreta usana:

Ogoljeni zubi, istezanje usana sa proboscisom. Cmakanje se koristi za istezanje usana proboscisom. Stavlja se prst ili lizalica i kasnije se izvlači. Ako su usne dovoljno čvrsto pokrivene i usisni pokreti obraza, javlja se zvuk škljocanja. Smanjenje veličine lizalice stvara veću napetost u mišićima usana. Ove vježbe se ponavljaju mnogo puta;

Nakon ovih vježbi možete prijeći na držanje cijevi ili koktel slamki različitih promjera ili sonde usnama (logoped pokušava izvući cijev, a dijete je drži). Da biste vježbali ovu vježbu, koristite pritisak prstima na kutove usana;

Ispruživanje zatvorenih usana, vraćanje u početni položaj;

Istezanje usana - istezanje u osmehu sa otvorenim čeljustima;

Istezanje gornje usne zajedno s jezikom (jezik gura gornju usnu);

Uvlačenje usana u usta, čvrsto pritiskanje zuba;

Grickanje donje usne gornjim zubima;

Povlačenje donje usne ispod gornje;

Kružni pokreti usana proširenih proboscisom.

3. Vježbe usmjerene na razvoj pokretljivosti jezika, u teškim slučajevima, počinju od nivoa bezuslovnog refleksa.

Da bi se jezik pomerio prema usnama, detetu se u usta ubacuje lizalica ili se džem razmaže po donjoj usnici ili se na nju pričvrsti komad lepljivog papira. Da bi se jezik stegao, potrebno je da stavite komadić slatkiša na vrh jezika ili ga dodirnete lopaticom.

Da biste razvili bočne pokrete jezika, stavite komad šećera između obraza i zuba ili raširite slatki kutak usta. Za podizanje vrha jezika korisno je dotaknuti karamelu gornju usnu.

Ove vježbe postupno pripremaju aktivne pokrete jezika:

Kretanje napred-nazad. Ako je jezik napet, preporučljivo je lagano ga potapšati lopaticom i pozvati dijete da duva po njemu. Posljednja tehnika se koristi samo kada se proizvodi pravilno usmjerena struja zraka;

Lagano grickanje isturenog jezika, uz osiguravanje da se proteže duž srednje linije;

Pokreti lijevo i desno, vrh jezika treba da dopire do uglova usta. Kod jednostrane pareze, paretična strana jezika je više prilagođena. Ovaj pokret je teško proizvesti, pa je preporučljivo koristiti mehaničku pomoć;

Podizanje jezika za gornje zube. Ovaj pokret se izvodi postepeno. Šmrkanje usana se kombinuje sa guranjem jezika napred, tako da možete da dobijete škljocanje jezikom ako ga nema. Zatim se jezik ubacuje između usana (međulabijalni položaj) i dijete ga klikće.

Usne se pomiču unazad uz pomoć logopedove ruke (interdentalni položaj jezika), što rezultira škljocanjem stražnjeg dijela jezika o rubove gornjih zuba. Kada se postigne imenovani pokret, logoped, postavljajući lopaticu horizontalno, na ivicu ispod jezika, pomera podignuti vrh jezika duboko u usta. Ovako jezik klikće na alveole gornjih zuba. Savladavanje ove vještine zahtijeva vrijeme i strpljenje. Da bi se poboljšao taktilni osjećaj pri izvođenju artikulacijske gimnastike, koriste se vježbe otpora.

4. Uporedo sa ovim vježbama odvija se razvoj govornog disanja i glasa.

Svrha vježbi disanja je povećati vitalni kapacitet pluća, poboljšati pokretljivost grudnog koša i naučiti dijete da racionalno koristi izdisaj tokom govora.

Logoped mora sebi pokazati pravilan, kratak i dubok udah i dug, postepen izdisaj. Da biste kontrolisali inhalaciju dijafragme, morate staviti ruku na stomak u predelu dijafragme. Za razvijanje produženog izdisaja koriste se vježbe kao što su duvanje svijeće, naduvavanje gumenih igračaka i sl., koje se obično koriste u radu s dizartričnom djecom 39 .

Kada se formira ispravan oralni izdisaj, počnite s glasovnim vježbama. U početku se izvode na glasovnim glasovima, kasnije, s pojavom suglasničkih zvukova u govoru, uvode se složene vježbe. Vježbaju duge i kratke zvukove, podižu i spuštaju glas. Muzičke studije igraju veliku ulogu u razvoju glasa i govornog disanja.

Prva grupa glasova koje je potrebno postaviti i fiksirati u jeziku, najlakša u smislu artikulacije, akustički su udaljena jedan od drugog. Ovi glasovi su: a, p, v, m, k, i, n, x, v, v, t, s, l. Ovi zvuci, kao najjednostavniji, mogu se uvježbati do normalnih nivoa. Istovremeno, na ovim fonemima se radi na razvoju fonemske percepcije i sposobnosti analize zvuka (izdvajanje zvuka iz niza drugih, iz slogova, jednostavnim riječima, itd.) 40 .

U teškim slučajevima poremećaja artikulacije, proizvodnja ovih zvukova zahtijeva posebnu pomoć. Pomoću vidnih, taktilnih i vibracionih senzacija, logoped objašnjava i pomaže djetetu da izvede pokrete potrebne da izgovori određeni zvuk i kinestetički ih osjeti. Na primjer, u slučaju anartrije, logoped, da bi stvorio artikulaciju glasa „B“, spaja djetetove usne rukom.

Izgovor pruža značajnu pomoć ovog zvuka logoped u trenutku kada dijete artikulira ovaj zvuk, jer se u ovom slučaju nedovoljno jasni kinestetički utisci djeteta iz ličnog defektnog izgovora dopunjuju percepcijom tuđeg govora 41 .

Kada radi na proizvodnji zvukova, logoped mora postići barem približan njihov izgovor. U početku je čak i djetetovo poznavanje analoga zvuka izuzetno važno za njihovo razlikovanje, jer se na taj način formira odnos između artikulacijske i slušne slike zvuka. Kvaliteta analoga i stepen njegove blizine normalnom zvuku određuju se stepenom oštećenja artikulacionog aparata 42 .

Ovisno o individualnim karakteristikama djeteta, analog uključuje različit broj artikulacijskih elemenata. Prilikom uvježbavanja svakog novog zvuka potrebno je proučiti njegove artikulacijske osobine, istaknuti glavnu karakteristiku artikulacije koja ga razlikuje od drugih zvukova i uporediti ga s drugim artikulacijama.

Sistematskim vježbama postiže se prijelaz sa analognog na punopravni zvuk. Logoped postepeno povećava zahtjeve za jasnoćom i pravilnom artikulacijom zvuka koji se proučava.

Pored rada na artikulacionim motoričkim sposobnostima i stvaranju zvuka, sprovodi se sistematski rad na razvoju fonemske svesti. Djeca se uče da razlikuju glasove samoglasnika od brojnih drugih samoglasnika, da analiziraju zvučni niz od dva ili tri suglasna zvuka. Dok proučavaju zvukove, djeca uče da ponavljaju različite kombinacije od dva ili tri sloga, imenuju glasove koji čine slog ili riječ i identificiraju njihov slijed. 43 .

Nakon nekog vremena, djeca koja izgovaraju proučavani zvuk s različitim stupnjevima blizine normalnom, jednako ga slobodno prepoznaju po sluhu, kako u složenim kombinacijama tako i u riječima.

Na časovima izgovora zvuka izvodi se frontalni rad usmjeren na razvoj artikulacionog aparata. Vježbe koje se koriste u ovom slučaju trebaju biti dostupne cijeloj grupi. Osim toga, vježbe disanja su obavezne. Deo svake lekcije izgovora zvuka sastoji se od ponavljanja već stečenih glasova samoglasnika i suglasnika, izdvojenih u zvučne kombinacije. Kako bi provjerio asimilaciju obrađenog, logoped poziva djecu da opišu (ili pokažu) položaj organa artikulacije karakteristične za određeni zvuk, a kasnije ga izgovaraju izolovano i riječima. Zvučne vježbe se izvode pod kontrolom vizualne i taktilne percepcije. Kao govornu vježbu djeca izgovaraju horski i pojedinačno dostupne riječi koje se sastoje od potrebnih glasova, kao i rečenice s tim riječima 44 .

U početnom periodu djeca se značajno izjednačuju u fonemskom razvoju, poboljšava se slušna percepcija i značajno nadmašuje napredak u artikulaciji.

U ovoj fazi se izvode i vježbe za razlikovanje zvukova koji su sve više suprotstavljeni jedan drugom prema artikulatornim karakteristikama:

Razlikovanje usmenih i nazalnih zvukova ("P" - "M");

Unutargrupna diferencijacija nazalnih zvukova ("M" - "N");

U grupi pozadinskih glasova, diferencijacija je “K” - “X”;

Razlikovanje samoglasnika “A”, “U”, “I”;

Razlikovanje prodornih i frikativnih zvukova ("T" - "S") 45 .

U procesu ovih vježbi stvara se osnova za asimilaciju svih ostalih zvukova.

Sljedeća grupa glasova koju treba proučavati su fonemi, sastavljeni artikulacijom. To su zvučni, sibilantni suglasnici, afrikati i glas "R". Značajnu vodeću ulogu u ovom periodu imaju već dovoljno razvijena fonemska percepcija i neke vještine analize zvuka. Sekundarne devijacije u slušnoj percepciji savladavaju se uspješnije od nedostataka izgovora.

U drugom periodu, tj. Prilikom učenja drugih zvukova, vježbe za razlikovanje zvukova imaju manji artikulacijski otpor. Izgovor glasova poput "R", "Sh", "Zh" i afričkih zvukova je za većinu djece vrlo neprecizan, ali je njihovo razlikovanje mnogo manje teško. Unatoč tome, dodatno vrijeme se posebno izdvaja za vježbe razlikovanja i razlikovanja zvukova. Dakle, djeca formiraju zvučne ideje na osnovu diferenciranog izgovora glasova, što odražava određeni period njihove asimilacije. Radi se na razlikovanju glasova "S" - "S", "Sh" - "Zh", "C" - "M", "M" - "N" i na razlikovanju u grupi jotizovanih.

Nakon što se logoped uvjeri da sva djeca tačno razlikuju zvuk i mogu odrediti njegovo mjesto u slogu, riječi i sl., daje im odgovarajuće slovo (u predškolskoj grupi).

Od ovog trenutka, korekcija izgovora ima za cilj da razjasni analogni zvuk u normalu. Ovaj problem se rješava uz pomoć vježbi za jasan izgovor zvukova, koje se izvode u grupnim i individualnim časovima.

Karakteristike artikulacije, kvaliteta analoga, njegova blizina pravilno izgovorenom zvuku snimljeni su u individualni planovi, na osnovu čega logoped planira sadržaj individualne časove. Neophodno je vraćati se na iste zvukove više puta kako bismo ih što bolje razjasnili. 46 .

Kao rezultat kombinacije intenzivnog rada na razvoju pravilnog izgovora zvuka sa radom na obrazovanju fonemske percepcije glasova na osnovu približnog izgovora zvuka, stvara se fonemska spremnost kod djece s dizartrijom za potpuno savladavanje pisanja.

Rana i pravilno organizovana logopedska pomoć u kombinaciji sa odgovarajućim vaspitnim merama (prevazilaženje govornog negativizma, aktiviranje kompenzacionih sposobnosti djetetovog organizma, njegovih kognitivnih interesovanja i sl.) omogućava značajnom delu dece sa dizartrijom da savlada opšte obrazovanje. školski program.

ZAKLJUČAK

Iz godine u godinu bilježi se porast broja djece sa različitim poremećajima govora. Govor nije urođena sposobnost, već se razvija u procesu ontogeneze (individualnog razvoja tijela od trenutka njegovog nastanka do kraja života) paralelno s fizičkim i psihičkim razvojem djeteta i služi kao pokazatelj njegovog ukupni razvoj. Punopravan skladan razvoj djeteta nemoguć je bez odgoja pravilnog govora. Takav govor mora biti ne samo pravilno oblikovan u smislu odabira riječi (rečnik), gramatike (tvorba riječi, fleksija), već i jasan i besprijekoran u smislu zvučnog izgovora i zvučno-slogovnog sadržaja riječi.

Dizartrija je poremećaj govora koji nastaje kao posljedica oštećenja mišića govornog aparata: mekog nepca, larinksa, usana. Akutna dizartrija može se razviti kao rezultat poremećene inervacije artikulacionog aparata. Kod dizartrije govor postaje nejasan, nepodijeljen na smislene segmente, s nazalnim tonom.

Logopedski rad sa dizartričnom decom zasniva se na poznavanju strukture govornih nedostataka kod različitih oblika dizartrije, mehanizama narušavanja opšte i govorne motorike, te uvažavanju ličnih karakteristika dece.

U radu sa djecom oboljelom od dizartrije koriste se sljedeća područja:

1. Učenje pravilnog izgovora zvuka, tj. razvoj artikulacionih motoričkih sposobnosti, govorno disanje, proizvodnja i konsolidacija zvukova u govoru.

2. Razvoj fonemske percepcije, formiranje sposobnosti analize zvuka.

3. Normalizacija prozodijske strane govora, tj. prevazilaženje poremećaja ritma, melodije i intonacije govora.

4. Korekcija manifestacija opšte nerazvijenosti govora. Prevazilaženje ODD-a kod djece sa dizartrijom provodi se u procesu obuke i obrazovanja u posebnom vrtiću.

Zadatak logopeda je da zajedno sa roditeljima ubijedi dijete da se govor može ispraviti i da se djetetu može pomoći da postane kao svi ostali. Važno je zainteresirati dijete kako bi ono samo poželilo da učestvuje u procesu korekcije govora. I u tu svrhu nastava ne bi trebala biti dosadna lekcija, već zanimljiva igra.

LISTA KORIŠTENE REFERENCE

1. Arkhipova E.F. Izbrisana dizartrija kod djece. Sankt Peterburg: AST, 2010.- 320 s.
2. Balobanova V.P., Bogdanova L.G., Venediktova L.V. itd. Dijagnostika govornih poremećaja kod dece i organizacija logopedskog rada u predškolskim uslovima obrazovne ustanove. Sankt Peterburg: Detstvo-press, 2011. 564 str.
3. Belobrykina O.A. Govor i komunikacija. Priručnik za roditelje i nastavnike. - Jaroslavlj: Akademija razvoja, 2008. 240 str.
4. Vinarskaya E.N. Dizartrija. St. Petersburg: Transitbook, 2011.- 144 str.
5. Volkova G.A. Metodika psihološkog i logopedskog pregleda djece sa smetnjama u govoru. Pitanja diferencijalne dijagnoze. - Sankt Peterburg: Peter, 2010. 548 str.
6. Vygotsky L.S. Razmišljanje i govor. M.: Lavirint, 2010. 569 str.
7. Garkusha Yu.F. Sistem korektivnih časova za vaspitače u vrtićima za decu sa smetnjama u govoru. M.: EKSMO, 2010. 323 str.
8. Igre u logopedskom radu sa decom: Knjiga za logopede. / Ed. Comp. IN AND. Selivestrova. M.: Obrazovanje, 2007. 142 str.
9. Karelina I.B. Diferencijalna dijagnoza izbrisanih oblika dizartrije i kompleksadislalija // Defektologija. - 200 6. - br. 5. - str. 10 - 14.
10. Logopedija: Udžbenik za studente defektologije. fak. ped. univerziteti / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. M.: Humanit. ed. VLADOS centar, 2008. 680 str.
11. Lopatina L.V., Prevazilaženje govornih poremećaja kod predškolske djece: [udžbenik] / Lopatina L.V., Serebryakova N.V. St. Petersburg. Ed. RGPU nazvan po. A.I. Herzen izdavačka kuća "Sojuz", 2011. 191 str.
12. Lopukhina I.S. Logopedija: 550 zabavnih vježbi za razvoj govora: priručnik za logopede i roditelje. - M.: Akvarij, 2011. - 386 str.
13. Muzički odgoj djece sa smetnjama u razvoju i korektivnim ritmom : [udžbenik za studente. avg. ped. udžbenik ustanove] / E.A. Medvedeva, L.N. Komissarova, G.R. Šaškina, O.L. Sergeeva. M.: Izdavački centar "Akademija", 2009. - 224 str.
14. Osnove teorije i prakse logopedske terapije. Ed. R. E. Levina. - M.: Obrazovanje, 2009. - 490 str.
15. Pravdina O.V. Logopedija. Udžbenik priručnik za studente defektologa. fact-tov ped. Inst. Ed. 2., dodaj. i obrađeno - M., "Prosvjeta", 2010. - 272 str.
16. Pedagogija gluhe sluhe / Ed. M.I. Nikitina. - M.: Obrazovanje, 2009. - 384 str.
17. Taranova E.V. Likovno pedagoška radionica o radu sa predškolcima: igre, vježbe, aktivnosti / Taranova E.V. Stavropolserviceschool, 2011. 96 str.
18. Filicheva T.B. i dr. Osnove logopedske terapije: Udžbenik. priručnik za studente pedagogije. Institut za specijalnosti „Pedagogija i psihologija (predškolska)” / T. B. Filicheva, N. A. Cheveleva, G. V. Chirkina. M.: Obrazovanje, 2009. - 223 str.
19. Fomičeva M.F. Podizanje pravilnog izgovora kod djece: Radionica logopedske terapije. - M.: Obrazovanje, 2008. - 238 str.
20. Čitanka iz logopedije (izvodi i tekstovi): [udžbenik za studente viših i srednjih specijalnosti. ped. udžbenik institucije: u 2 toma] / Ed. L.S. Volkova i V.I. Seliverstova. M.: VLADOS, 2009. T. II 656 str.
21. Cvetkova L.S. Semenovich A.V. Stvarni problemi neuropsihologija djetinjstva: Udžbenik. - M.: Moskovski psihološki i socijalni institut; Voronjež: Izdavačka kuća NPO "MODEK", 2011.-272 str.
22. Shvaiko G.S. Igre i vježbe za razvoj govora. - M.: Pedagogija, 2007. 427 str.

PRIMJENA

Skup vježbi za ispravljanje dizartrije

Vježbe disanja.

"Mačka". Stopala u širini ramena. Sjetite se mačke koja se prišunja vrapcu. Ponovite njene pokrete - malo čučnite, okrenite se prvo udesno, pa ulijevo. Prebacite težinu svog tijela na desnu nogu ili na lijevu. U smjeru u kojem ste skrenuli. I bučno njušite zrak desno, lijevo, tempom svojih koraka.

"Pumpa". Držite smotane novine ili štapić u rukama kao ručku pumpe i mislite da napumpavate automobilsku gumu. Udahnite - u ekstremna tačka tilt Kada se nagib završi, dah se završava. Nemojte ga povlačiti dok se savijate i nemojte ga savijati do kraja. Morate brzo napumpati gumu i nastaviti dalje. Ponavljajte udisaje i pokrete savijanja često, ritmično i lako. Ne diži glavu. Pogledajte dole zamišljenu pumpu. Udahnite, kao injekcija, trenutno. Od svih naših inhalacijskih pokreta, ovaj je najefikasniji.

"Zagrli svoja ramena." Podignite ruke do nivoa ramena. Savijte laktove. Okrenite dlanove prema sebi i stavite ih ispred grudi, odmah ispod vrata. Bacite ruke jedna prema drugoj tako da leva grli desno rame, a desna levi pazuh, odnosno tako da ruke idu paralelno jedna sa drugom. Korak tempo. Istovremeno sa svakim bacanjem, kada su vam ruke najbliže jedna drugoj, ponovite kratke, bučne udisaje. Razmislite: "Ramena pomažu vazduhu." Ne pomerajte ruke daleko od tela. Blizu su. Ne ispravljajte laktove.

"veliko klatno" Ovaj pokret je kontinuiran, sličan klatnu: "pumpa" - "zagrli ramena", "pumpa" - "zagrli ramena". Korak tempo. Sagnite se naprijed, ruke sežu prema tlu - udahnite, sagnite se unazad, ruke zagrlite ramena - također udahnite. Naprijed - nazad, udahni, udahni, tik-tak, tik-tak, kao klatno.

"Polučučnjevi." Jedna noga je ispred, druga iza. Težina tijela je na nozi koja stoji naprijed, noga iza samo dodiruje pod, kao i prije starta. Izvedite lagani, jedva primjetni čučanj, kao da plešete u mjestu, a istovremeno sa svakim čučnjem ponovite kratak, lagan udah. Nakon što ste savladali pokret, dodajte istovremene kontra pokrete ruku.

Vježbe za razvoj govornog disanja:

Odaberite udoban položaj (ležeći, sedeći, stojeći), stavite jednu ruku na stomak, a drugu na donji deo grudi. Duboko udahnite kroz nos (to gura stomak naprijed i širi donji dio grudi, kojim upravljaju obje ruke). Nakon udisaja, odmah slobodno i glatko izdahnite (trbuh i donji deo grudi se vraćaju u prethodni položaj).

Kratko, mirno udahnite kroz nos, zadržite vazduh u plućima 2-3 sekunde, a zatim dugo, glatko izdahnite kroz usta.

Kratko udahnite otvorenih usta i glatkim, otegnutim izdahom izgovorite jedan od samoglasničkih glasova (a, o, u, i, e, s).

Glatko izgovorite nekoliko zvukova na jednom izdisaju: aaaaa - aaaaaoooooo - aaaaauuuuuu.

Računajte na jedan izdah do 3-5 (jedan, dva, tri...), pokušavajući postepeno povećavati broj na 10-15. Pazite da izdišete glatko.

Odbrojavanje (deset, devet, osam...).

Zamolite svoje dijete da u jednom dahu ponavlja za vama poslovice, izreke i vrtoglavice. Obavezno slijedite upute date u prvoj vježbi.

Kap i kamen se cijepaju.

Desnom rukom grade, a lijevom lome.

Ko je juče lagao, sutra mu neće vjerovati.

Toma je plakao cijeli dan na klupi u blizini kuće.

Nemojte pljuvati u bunar - moraćete da popijete vodu.

U dvorištu je trava, na travi ima drva za ogrev: jedno ogrevno drvo, dva drva za ogrev - ne secite drva na travi u dvorištu.

Na brežuljku su živele trideset i tri Jegorke: jedna Jegorka, dve Jegorke, tri Jegorke...

Čitaj ruski narodna priča"Repa" sa pravilnom reprodukcijom udisaja tokom pauza.

Repa.

Djed je posadio repu. Repa je narasla veoma, veoma velika.

Djed je otišao da bere repu. On vuče, vuče, ali ne može to izvući.

Djed je zvao baku. Baka za dedu, deda za repu, vuku, vuku, ne mogu da izvuku!

Baka je zvala unuku. Unuka za babu, baba za dedu, deda za repu, vuku, vuku, ne mogu da izvuku!

Unuka je zvala Žučku. Buba za unuku, unuka za babu, baba za dedu, deda za repu, vuku, vuku, ne mogu da izvuku!

Buba je zvala mačku. Mačka je za bubu, buba je za unuku, unuka je za baku, baba je za dedu, deda je za repu, vuku, vuku, ne mogu!

Mačka je zvala miša. Miš za mačku, mačka za Bubu, Buba za unuku, unuka za baku, baba za dedu, deda za repu, vuci - vuci - vuci repu!

Uvježbane vještine se mogu i trebaju konsolidirati i u potpunosti primijeniti u praksi.

"Čiji parobrod zvuči bolje?"

Uzmite staklenu bočicu visine otprilike 7 cm, prečnika vrata 1-1,5 cm ili bilo koji drugi odgovarajući predmet. Prinesi je usnama i duni. "Slušajte kako balon bruji. Kao pravi parobrod. Hoćete li napraviti parobrod? Pitam se čiji će parobrod brujati glasnije, vaš ili moj? I čiji će trajati duže?" Treba imati na umu: da bi mjehur zujao, donja usna mora lagano dodirnuti rub vrata. Vazdušna struja treba da bude jaka i da izlazi u sredini. Samo nemojte duvati predugo (više od 2-3 sekunde), inače ćete dobiti vrtoglavicu.

"Kapetani".

Stavite papirnate čamce u posudu s vodom i pozovite svoje dijete da se vozi čamcem iz jednog grada u drugi. Da bi se čamac pomaknuo, morate polako duvati na njega, napućivši usne poput cijevi. Ali onda zapuhne jak vjetar - usne se skupe kao da bi proizvele zvuk p.

Zviždaljke, lule, harmonike, baloni za naduvavanje i gumene igračke takođe doprinose razvoju govornog disanja.

Zadaci postupno postaju složeniji: prvo se izvodi trening dugog izdisaja govora na pojedinačnim zvukovima, zatim na riječima, zatim na kratkoj frazi, pri čitanju poezije itd.

U svakoj vježbi pažnja djeteta usmjerava se na miran, opušten izdisaj, na trajanje i jačinu izgovorenih zvukova.

Vježbe za razvoj kinestetičke osnove pokreta ruku:

Ispružite ruku naprijed i dolje; Stisnite sve prste osim palca; thumbs up.

Spustite desnu ruku dolje. Stisnite sve prste osim palca, ispružite palac ulijevo.

Spustite lijevu ruku dolje. Stisnite sve prste osim palca, ispružite palac udesno.

Stisnite ruke obje ruke u šake, dok ispružite palčeve prema gore.

Desnu (lijevu) ruku stisnite u šaku i na nju stavite dlan lijeve (desne) ruke.

Desnu (lijevu) ruku stisnite u šaku i položite dlan lijeve (desne) ruke okomito na nju.

Lagano stisnite prste desne (lijeve) ruke u šaku, ostavljajući malu rupu između prstiju i dlana.

Povežite prste desne i lijeve ruke ukoso („kućica“), s palčevima pritisnutim na ruke.

Ruke su u istom položaju kao u prethodnoj vježbi, samo su palčevi desne i lijeve ruke odmaknuti od šaka i postavljeni horizontalno.

Ispružite kažiprst i mali prst desne (lijeve) ruke, stisnite preostale prste.

Ispružite kažiprst i mali prst u isto vrijeme (na desnoj i lijevoj ruci), a preostale prste stisnite.

Ispružite palac i mali prst desne (lijeve) ruke, stisnite preostale prste.

Ispružite palac i mali prst istovremeno (na desnoj i lijevoj ruci), a preostale prste stisnite.

Ispružite kažiprst i srednji prst desne (lijeve) ruke, stisnite preostale prste.

Istodobno ispružite kažiprst i srednji prst (na desnoj i lijevoj ruci), a preostale prste stisnite.

Prstima desne (lijeve) ruke formirajte prsten. (Ova vježba je promjenjiva: prsten se može dobiti spajanjem palca s bilo kojim drugim, dok su preostali prsti ispruženi.)

Desnu (lijevu) ruku stavite na sto ispred sebe sa razdvojenim prstima, stavite kažiprst na srednji prst (ili obrnuto).

Desnu (lijevu) ruku stisnutu u šaku stavite na sto ispred sebe, podignite kažiprst i srednji prst, raširite ih.

. "Konj". Okrenite ruku sa dlanom okrenutim prema sebi, palac prema gore. Stavite savijena četiri prsta druge ruke (grive) na ivicu dlana na vrhu. Podignite dva palca gore (uši). Konj može tresti grivom, pokretati uši, otvarati i zatvarati usta (spustiti mali prst i pritisnuti ga na ruku).

. "Žaba". Savijte kažiprst i mali prst i povucite ih nazad (oči). Savijte prstenjak i srednji prst i pritisnite ih na sredinu dlana (usta). Postavite palac vodoravno na nokte srednjeg i domalog prsta.

. "Krokodil". Savijte kažiprst i mali prst i povucite ih nazad (oči). Srednji i domali prst ispružite naprijed. Pritisnite pravi palac na njih odozdo, formirajući usta krokodila.

. "Kokoška". Spojite krajeve palca i kažiprsta (kljun). Preostali prsti (češalj) su postavljeni na kljun na lepezasti način.

. "Pjetao." Spojite krajeve palca i kažiprsta (kljun). Preostali prsti su napola savijeni i ne dodiruju se (češalj). Češalj se može pomicati kada se pijetao kreće.

. "Ptica pije malo vode." Lagano stisnite lijevu ruku u šaku, ostavljajući malu rupu (burad vode) između prstiju i dlana. Povežite palac i kažiprst desne ruke u obliku kljuna, preostale prste stisnite u šaku (pticu). Umetnite palac i kažiprst desne ruke zajedno odozgo u otvor lijeve.

. "Most". Postavite srednji i domali prst desne i lijeve ruke vodoravno tako da se vrhovima prstiju dodiruju. Podignite kažiprste i male prste obje ruke prema gore. Pritisnite palčeve na ruke.

. "Slon". Kažiprst i prstenjak su prednje noge slona. Veliki i mali prst su zadnje noge. Srednji prst ispružen naprijed je trup.

. "Sova". Pomaknite palac i mali prst u stranu (sova krila), oni se mogu pomicati kada "lete". Savijte preostala tri prsta, pritiskajući jastučiće na podnožje prstiju (glavu).

. "Pozdrav". Desnu (lijevu) ruku postavite okomito. Kažiprstom i palcem oblikujte poluprsten.

. "Naočare". Ruke obje ruke su postavljene okomito. Kažiprsti i palci formiraju prstenove, dodirujući jedan drugog svojim vrhovima.

. "Gates". Pritisnite prste zajedno sa vrhovima jedan prema drugom; ruke

okrenite dlanove prema sebi, podignite palčeve prema gore.

. "Krov". Spojite dlanovima vrhove prstiju obje ruke u nagnuti položaj.

. "Counter". Spojite dlanovima vrhove prstiju obje ruke u nagnuti položaj. Postavite kažiprste vodoravno i pritisnite ih palčevima.

. "Kuća". Savijeni prsti rašireni prema dolje oslone se na sto.

. "Kuća je zatvorena." Desnu (lijevu) ruku stisnite u šaku, dok sa ostala četiri prsta pritiskate palac.

. "Cvijet". Stavite oba dlana zajedno, prste lagano savijte i raširite.

. "Korijen biljke." Spojite ruke sa nadlanicama, slobodno spustite prste.

. "Biljka je niknula." Stisnite prste obje ruke u šake i čvrsto pritisnite jedan uz drugog. Palac gore. Zatim polako podignite sve ostale prste prema gore, kao da formirate cvjetni pupoljak.

. "Konj". Svi prsti desne ruke, osim kažiprsta, su polusavijeni i oslonjeni na sto. Kažiprst je ispružen horizontalno.

. "Jahač na konju." Desna ruka je u istom položaju kao u prethodnom zadatku. Široko raširite kažiprst i srednji prst lijeve ruke i "posadite" ih na kažiprst desne ruke.

. "Mačka". Savijenim palcem pritisnite srednji i prstenjak u dlan, a mali prst i kažiprst ispružite prema gore.

. "Čovjek u kući" Podignite palac desne (lijeve) ruke prema gore i čvrsto stegnite prste druge ruke.

. "Brod." Ruke postavite vodoravno, dlanove čvrsto stisnite jedan uz drugog, prste lagano razdvojite.

. "Sunčeve zrake". Podignite obje ruke gore, prekrižite ih, raširite prste.

. "Božićno drvce". Okrenite šake obe ruke, dlanove okrenute prema sebi, isprepletenih prstiju.

. "Putnici u autobusu." Prepletite prste. Nadlanice

okrenuti prema van, palac gore.

. "Puž". Desnu (lijevu) ruku stisnite u šaku i stavite je na sto. Podignite kažiprst i srednji prst, raširite ih. Stavite lijevu (desnu) ruku na vrh (školjku puža).

Reproducirajte grafički dijagram koji je predložio logoped zatvorenih očiju.

Vježbe za razvoj kinetičke osnove pokreta ruku:

Razvoj dinamičke koordinacije ruku u procesu izvođenja sekvencijalno organiziranih pokreta

Palcem desne ruke naizmjenično dodirujte drugi, treći, četvrti i peti prst normalnim i maksimalnim tempom.

Izvedite sličan zadatak prstima lijeve ruke.

Sličan zadatak izvodite istovremeno s prstima obje ruke normalnim i maksimalnim tempom.

Koristeći prste desne (lijeve) ruke, naizmjence „pozdravite“ prstima lijeve (desne) ruke (tapšajte jastučićima prstiju, počevši od palca).

. "Prsti govore zdravo." Povežite prste. Izvodite naizmjenične pokrete dodirivanja svim prstima, počevši od palca. 6. “Ko će koga pobijediti?” Skupite ruke ispred sebe. Naizmjenično pritiskajte ruke desno i lijevo.

Široko raširite prste desne (lijeve) ruke, spojite ih, ponovo ih raširite, zadržite 2-3 sekunde.

. "Sunce". Postavite dlan desne (lijeve) ruke sa raširenim prstima na sto. Izvodite naizmjenično tapkanje prstima po stolu.

. "Močvara". Palac desne (lijeve) ruke je postavljen na „kvrgu“. Preostali prsti naizmjenično "skaču s kvrge na kvrgu". (Slični pokreti se izvode počevši od malog prsta.)

Naizmjenično savijajte prste desne (lijeve) ruke, počevši od palca.

Vjeverica sjedi na kolicima.

Ona prodaje orahe:

Za moju malu sestru lisicu

vrabac, sisa,

debelom medvjedu,

Zeko sa brkovima.

Naizmjenično savijajte prste desne (lijeve) ruke, počevši od malog prsta.

Ovaj prst želi da spava

Ovaj prst je skok u krevet,

Ovaj prst je zadremao

Ovaj prst je iznenada zijevnuo,

Pa, ovaj je zaspao.

Stisnite prste desne (lijeve) ruke u šaku; poravnajte ih jednu po jednu, počevši od palca.

Ajmo braćo, bacimo se na posao

Pokažite svoj lov:

Bolshak - cijepati drva,

Peći su sve za vas da zagrejete,

I treba da nosiš vodu,

Dozvoli mi da ti skuvam veceru,

I morate nahraniti djecu.

Stisnite prste desne (lijeve) ruke u šaku; poravnajte ih jedan po jedan, počevši od malog prsta.

Mali prst je odlučio da prošeta,

Ali bezimeni to nije dozvolio,

A srednji je čuo za to -

Skoro sam izgubio strpljenje.

A kažiprst reče tužno:

"Veliki će se definitivno uznemiriti."

Došao je do malog prsta

Poklon od svih.

Stavite desnu (lijevu) ruku ispred sebe (kao kod sviranja klavira), izvodite uzastopne pokrete prvim i drugim, prvim i petim prstom itd.

Kontinuirano crtajte liniju duž nacrtanog lavirinta olovkom koju uzimate u desnu (lijevu) ruku, ne mijenjajući položaj lista papira na kojem je labirint nacrtan.

Prstima desne (lijeve) ruke zgužvajte list maramice u kompaktnu loptu, bez pomoći drugom rukom.

Perle različitih veličina, ali iste boje (ili iste veličine, ali različitih boja, ili različitih veličina i različitih boja) su položene na stol. Predlaže se da sami nanižete perle na konac, birajući ih po boji ili veličini, a krajeve konca zavežete mašnicom.

Ponuđena je kartica u kojoj se, u određenom nizu,

rupe se prave. Potrebno je: provući vuneni konac uzastopno kroz sve rupe; rastegnite vuneni konac, preskačući jednu rupu; obaviti normalno vezivanje.

. "Prijateljstvo".

U našoj grupi devojke i dečaci su prijatelji (prsti su spojeni u „bravu“).

Ti i ja ćemo se sprijateljiti sa malim prstima (ritmično dodirivanje istoimenih prstiju).

Jedan, dva, tri, četiri, pet (naizmjenično dodirujući istoimene prste, počevši od malih prstiju),

Jedan, dva, tri, četiri, pet (naizmjenično dodirujući istoimene prste, počevši od palčeva),

. "Šake."

Oslonite se laktovima na sto. Prvo stisnite prste desne ruke, a zatim levu ruku u šaku; Opustite se, opuštajući šaku prve, pa druge ruke.

. "Čist miš."

Miš je oprao šapu sapunom (jednom rukom "prala" drugu),

Svaki prst po redu (kažiprstom dotaknite svaki prst druge ruke).

Pa sam sapunao palac (svim prstima desne, pa leve ruke, "sapunao" palac),

Isperite ga vodom.

Nisam zaboravio pokazivač,

Ispiranje i prljavštine i boje

(slični pokreti kažiprstima).

Srednji je marljivo pjenio,

Vjerovatno je bilo najprljavije (slični pokreti srednjim prstima).

Bezimeni ga je utrljao pastom,

Koža je odmah pocrvenjela (slični pokreti s prstenjakom).

I Mali prst se brzo oprao:

Jako se plašio sapuna (da brzim pokretima „sapuni“ male prste).

. "Running Man"

Naizmjenično dodirujući površinu stola vrhovima kažiprsta i srednjeg prsta desne (lijeve) ruke, oslikajte čovjeka koji trči.

. "Uglovi".

Možemo pokazati uglove

Hajde da sklopimo ruke ovako i onako.

Ovdje je ravna linija na raskrsnici (spojite krajeve prstiju obje ruke ispod pravi ugao),

Vrh strelice je oštar ugao (vrhovi prstiju i laktovi su spojeni, ručni zglobovi su razdvojeni),

Dizalica sa podignutom granom -

Ispada da je tup (lakat drugog je postavljen na vrhove prstiju jedne ruke).

. "Makaze". Raširite kažiprst i srednji prst desne (lijeve) ruke u stranu 7-10 puta.

. "Fudbal". Zakucajte loptu u gol jednim i dva prsta desne (lijeve) ruke.

. "Gurman." Lagano stisnite lijevu ruku u šaku, formirajući malu rupu (lonac) između prstiju i dlana. Upotrijebite kažiprst i srednji prst desne ruke da oslikate mačku koja se šulja.

Stoji za kuhinjskim stolom

Lonac svežeg mleka.

Mačka se krišom ušunjala u kuhinju

Kušajte malo mlijeka (kažiprst i srednji prst desne ruke polako se pomjeraju prema lijevoj ruci).

Nagnuvši se, popije inč,

Stavljanje glave u lonac (kažiprst i srednji prst desne ruke ubačeni su u labavo stisnutu šaku lijeve).

A onda - oh-oh-oh! Ah ah ah!

Nemojte skidati glavu (šaka lijeve ruke, stežući prste desne, ne dozvoljava im da se podignu).

Mačka trči u dvorište,

Naišao sam na ogradu -

Bume! Bang! Kucati! Kucati! Current!

Taj lonac se razdvoji (ruke raširene na strane).

Mačka je utrčala u kuću

Opet za ukusno mleko.

. “Ispeglajmo pelene za sestru Alenku.” Ispred djeteta se stavlja list papira (pelena). Potrebno je da: svim prstima obe ruke zagladite da se ne napuhne i da ivice ne ostanu savijene; uradite isto koristeći jednu ruku; učinite isto koristeći palčeve, kažiprst i srednji prst obje ruke; uradite isto sa dva mala prsta; zagladiti list šakama obe ruke, palcem i kažiprstom jedne ruke, kažiprstom i srednjim prstom jedne ruke, srednjim i domalim prstom jedne ruke, prstenjakom i malim prstima; ponovite sve pokrete sa zatvorenim očima.

. "Građevinari". Potrebno je izgraditi kuću od trupaca (štapova za brojanje).

A) Prenesite trupce na gradilište: bilo kojim prstima obje ruke; koristeći bilo koji prst desne (lijeve) ruke; koristeći samo dva prsta - palac i mali prst - desne (lijeve) ruke; koristeći samo kažiprst i srednji prst desne (lijeve) ruke; koristeći samo srednji i domali prst desne (lijeve) ruke; koristeći samo prstenjak i mali prst desne (lijeve) ruke.

B) Koristite kažiprst i srednji prst desne (lijeve) ruke da napravite četverougao (zid).

C) Koristite srednji i mali prst desne (lijeve) ruke da napravite trokut (krov).

Razvoj dinamičke koordinacije ruku u procesu izvođenja istovremeno organizovanih pokreta:

Stavite šibice u kutiju sa obe ruke istovremeno: palcem i kažiprstom obe ruke istovremeno uzmite šibice koje leže na stolu i istovremeno ih stavite u kutiju šibica.

Idite na desno i lijeva ruka na olovku i istovremeno ih tapkajte po papiru, postavljajući tačke nasumičnim redoslijedom.

Istovremeno promijenite položaj ruku: jednu stisnite u šaku, drugu otpustite, ispravljajući prste.

Istovremeno bacite ruke naprijed, dok prste jedne ruke stisnite u šaku, a prste druge spojite u prsten.

Upotrijebite kažiprste ruku ispruženih naprijed da opišete identične krugove bilo koje veličine u zraku. Prstom desne ruke opišite krugove u smjeru kazaljke na satu, a prstom lijeve ruke - u suprotnom smjeru.

. "Veseli slikari" Sinkronizirani pokreti šaka obje ruke gore i dolje uz istovremenu vezu zamaha zgloba, zatim: lijevo - desno.

. "Šake."

Oslonite se laktovima na sto, stisnite prste obe ruke u šake.

Istovremeno otpustite prste i opustite ruke.

."Mašina za šivanje".

Desnom rukom pravite kružne pokrete u šaci i laktu (imitirajući rotaciju točka). Lijevom rukom izvodite male pokrete karakteristične za rad igle šivaće mašine. Promijenite uvjete za izvršavanje zadatka: lijevom rukom pravite kružne pokrete, a desnom imitirajte pokrete igle.

.“Bud.”

Do noći pupoljak je skupio svoje latice (prsti desne i lijeve ruke bili su skupljeni u „šaku“).

Sunce šalje svoje zrake.

Jutro pod suncem

Cvjetovi se otvaraju (polagano raširite prste obje ruke u isto vrijeme).

Sunce je zašlo i tama se produbila,

I do jutra se moj cvijet zatvorio (prsti desne i lijeve ruke su spojeni u isto vrijeme).

Udarajte ugodnim tempom jedan po jedan otkucaj desnom (lijevom) rukom, a istovremeno kažiprstom lijeve (desne) ruke u isto vrijeme udarajte o sto.

Udarajte udobnim tempom desnom (lijevom) rukom jedan po jedan otkucaj, dok u isto vrijeme kažiprstom lijeve (desne) ruke ispruženim naprijed opišite mali krug u zraku.

. "Uže za preskakanje."

Stisnite prste obe ruke u šake. Podignite palčeve i upotrijebite ih za opisivanje ritmičkih kružnih pokreta velike amplitude, prvo u jednom smjeru, zatim u drugom.

Skačem, vrtim se

Novo uže za skakanje

Ako hoću, pobediću Galju i Natalku.

Hajde jednom, hajde dvaput,

Na sredini staze

Da, trči sa vetrom,

Da, na desnoj nozi.

Skačem, vrtim se

Novo uže za skakanje.

Skačem, učim Galju i Natalku.

Hajde jednom, hajde dvaput,

Sestre uče.

Iza mene dan za danom

Svice skaču.

. "Mačka i miš."

Mačka grebe miša (prsti obje ruke su stisnuti u šake),

Držala ga je, držala, puštala (šake se stisnu u isto vrijeme),

Miš je trčao, trčao (prsti obje ruke se istovremeno kreću duž ravnine stola),

Zamahnut i zamahnut rep (kažiprsti obje ruke pomiču se s jedne na drugu stranu).

Zbogom, mišu, zbogom (istovremeno savijanje ruku naprijed i dolje).

1 Osnove teorije i prakse logopedske terapije. Ed. R. E. Levina. - M.: Obrazovanje, 2009. str. 74.

2 Čitanka iz logopedije (izvodi i tekstovi): [udžbenik za studente viših i srednjih specijalnosti. ped. udžbenik institucije: u 2 toma] / Ed. L.S. Volkova i V.I. Seliverstova. M.: VLADOS, 2009. T. II P. 190.

4 Balobanova V.P., Bogdanova L.G., Venediktova L.V. i dr. Dijagnoza govornih poremećaja kod djece i organizacija logopedskog rada u predškolskoj obrazovnoj ustanovi. Sankt Peterburg: Detstvo-press, 2011. str. 237.

5 Ibid. P. 238.

6 Čitanka iz logopedije (izvodi i tekstovi): [udžbenik za studente viših i srednjih specijalnosti. ped. udžbenik institucije: u 2 toma] / Ed. L.S. Volkova i V.I. Seliverstova. M.: VLADOS, 2009. T. II P.193.

7 Karelina I.B. Diferencijalna dijagnoza izbrisanih oblika dizartrije i složene dislalije // Defektologija. - 2006. - br. 5. - Str. 12.

8 Arkhipova E.F. Izbrisana dizartrija kod djece. Sankt Peterburg: AST, 2010.- str. 75.

9 Ibid. P. 76.

10 Volkova G.A. Metodika psihološkog i logopedskog pregleda djece sa smetnjama u govoru. Pitanja diferencijalne dijagnoze. - Sankt Peterburg: Petar, 2010. str. 43.

11 Volkova G.A. Metodika psihološkog i logopedskog pregleda djece sa smetnjama u govoru. Pitanja diferencijalne dijagnoze. - Sankt Peterburg: Petar, 2010. str. 45.

12 Ibid. P. 46.

13 Volkova G.A. Metodika psihološkog i logopedskog pregleda djece sa smetnjama u govoru. Pitanja diferencijalne dijagnoze. - Sankt Peterburg: Petar, 2010. str. 47.

14 Ibid. P. 48.

15 Vinarskaya E.N. Dizartrija. Sankt Peterburg: Transitbook, 2011.- str. 38.

16 Ibid. P. 39.

17 Vinarskaya E.N. Dizartrija. Sankt Peterburg: Transitbook, 2011.- str. 40.

18 Filicheva T.B. i dr. Osnove logopedske terapije: Udžbenik. priručnik za studente pedagogije. Institut za specijalnosti „Pedagogija i psihologija (predškolska)” / T. B. Filicheva, N. A. Cheveleva, G. V. Chirkina. M.: Obrazovanje, 2009., str. 132.

19 Karelina I.B. Diferencijalna dijagnoza izbrisanih oblika dizartrije i složene dislalije // Defektologija. - 2006. - br. 5. - Str. 12.

20 Vinarskaya E.N. Dizartrija. Sankt Peterburg: Transitkniga, 2011.- str. 43.

21 Logopedija: Udžbenik za studente defektologije. fak. ped. univerziteti / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. M.: Humanit. ed. VLADOS centar, 2008. - Str. 211.

22 Pravdina O.V. Logopedija. Udžbenik priručnik za studente defektologa. fact-tov ped. Inst. Ed. 2., dodaj. i obrađeno - M., "Prosvjeta", 2010. str. 117.

23 Čitanka iz logopedije (izvodi i tekstovi): [udžbenik za studente viših i srednjih specijalnosti. ped. udžbenik institucije: u 2 toma] / Ed. L.S. Volkova i V.I. Seliverstova. M.: VLADOS, 2009. T. II P. 197.

24 Ibid. P. 198.

25 Osnove teorije i prakse logopedske terapije. Ed. R. E. Levina. - M.: Obrazovanje, 2009. str. 252.

26 Osnove teorije i prakse logopedske terapije. Ed. R. E. Levina. - M.: Obrazovanje, 2009. str. 253.

27 Cvetkova L.S. Semenovich A.V. Aktuelni problemi dječje neuropsihologije: Udžbenik. - M.: Moskovski psihološki i socijalni institut; Voronjež: Izdavačka kuća NPO "MODEK", 2011. str. 243.

28 Ibid. P. 245.

30 Čitanka iz logopedije (izvodi i tekstovi): [udžbenik za studente viših i srednjih specijalnosti. ped. udžbenik institucije: u 2 toma] / Ed. L.S. Volkova i V.I. Seliverstova. M.: VLADOS, 2009. T. II P. 198.

31 Pravdina O.V. Logopedija. Udžbenik priručnik za studente defektologa. fact-tov ped. Inst. Ed. 2., dodaj. i obrađeno - M., "Prosvjeta", 2010. str. 119.

32 Lopukhina I.S. Logopedija: 550 zabavnih vježbi za razvoj govora: priručnik za logopede i roditelje. - M.: Akvarij, 2011. str. 42.

33 Arkhipova E.F. Izbrisana dizartrija kod djece. Sankt Peterburg: AST, 2010.- str. 36.

34 Vinarskaya E.N. Dizartrija. Sankt Peterburg: Transitkniga, 2011.- str. 74.

35 Garkusha Yu.F. Sistem korektivnih časova za vaspitače u vrtićima za decu sa smetnjama u govoru. M.: EKSMO, 2010. str. 152.

36 Lopatina L.V., Prevazilaženje govornih poremećaja kod predškolske djece: [udžbenik] / Lopatina L.V., Serebryakova N.V. St. Petersburg. Ed. RGPU nazvan po. A.I. Izdavačka kuća Herzen "Sojuz", 2011. str. 80.

37 Osnove teorije i prakse logopedske terapije. Ed. R. E. Levina. - M.: Obrazovanje, 2009. P. 257.

38 Logopedija: Udžbenik za studente defektologije. fak. ped. univerziteti / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. M.: Humanit. ed. VLADOS centar, 2008. str. 404-406.

39 Igre u logopedskom radu sa decom: Knjiga za logopede. / Ed. Comp. IN AND. Selivestrova. M.: Obrazovanje, 2007. P. 68.

40 Balobanova V.P., Bogdanova L.G., Venediktova L.V. i dr. Dijagnoza govornih poremećaja kod djece i organizacija logopedskog rada u predškolskoj obrazovnoj ustanovi. Sankt Peterburg: Detstvo-press, 2011. str. 269.

41 Ibid. P. 270.

42 Garkusha Yu.F. Sistem korektivnih časova za vaspitače u vrtićima za decu sa smetnjama u govoru. M.: EKSMO, 2010. str. 161.

43 Lopukhina I.S. Logopedija: 550 zabavnih vježbi za razvoj govora: priručnik za logopede i roditelje. - M.: Akvarij, 2011. str. 245.

44 Filicheva T.B. i dr. Osnove logopedske terapije: Udžbenik. priručnik za studente pedagogije. Institut za specijalnosti „Pedagogija i psihologija (predškolska)” / T. B. Filicheva, N. A. Cheveleva, G. V. Chirkina. M.: Obrazovanje, 2009., str. 153.

45 Shvaiko G.S. Igre i vježbe za razvoj govora. - M.: Pedagogija, 2007. str. 227.

46 Osnove teorije i prakse logopedske terapije. Ed. R. E. Levina. - M.: Obrazovanje, 2009. P. 306.

STRANA 41

Ostali slični radovi koji bi vas mogli zanimati.vshm>
5531.		Moderna ideja memorijskog uređaja	11,98 KB
	Memorijski uređaj. Fizička osnova pamćenja. Vrste memorije. Zahvaljujući pamćenju u svijesti subjekta, njegova prošlost je povezana sa sadašnjošću i dostupno je razumijevanje kategorije budućnosti.
7712.		Principi sastavljanja i sastavljanja finansijskih izvještaja. Prezentacija finansijskih izveštaja (MRS br. 1 „Prezentacija finansijskih izveštaja“, MSFI „1 „Prvo usvajanje međunarodnih standarda finansijskog izveštavanja“)	33,41 KB
	Prezentacija finansijskih izvještaja MRS br. 1 Prezentacija finansijskih izvještaja MSFI 1 Prva primjena Međunarodnih standarda finansijskog izvještavanja, međunarodni standardi su nazvani Interntionl računovodstveni standardi IS ili IASIS i MSFI su pronađeni od aprila 2001. godine. postao poznat kao Interntionl Finncil Reporting Stndrds IFRS ili IFRS. Principi nisu direktno MSFI standardi i stoga ne specificiraju odredbe za posebne obračune ili objelodanjivanja u...
8113.		Naučno znanje	10,39 KB
	Empirijski nivo spoznaje povezan je sa predmetom naučnog istraživanja i uključuje 2 komponente: čulno iskustvo, osjet, percepciju, reprezentaciju i njihovo primarno teorijsko razumijevanje. Empirijsku spoznaju karakterizira aktivnost bilježenja činjenica. Pozicija racionalizma: na 1. planu djelatnost razuma joj pripisuje ulogu jedinstva moći znanja i zanemarivanja značenja čulnog znanja. Način organizovanja aktivnosti; osnovne načine i tehnike naučnog saznanja.
14369.		Šamanske prakse i njihova naučna istraživanja	50,63 KB
	Postati šaman iz perspektive transpersonalne psihologije. Kasnije je ustanovljeno da se u slučaju šamana suočavamo ne samo sa stvaranjem ranog stadijuma kulturnog razvoja u istorijskom kontekstu, već sa nekim fenomenima vezanim za skrivene aspekte ljudskog postojanja. Radovi mnogih generacija etnografa prikupili su detaljne informacije o šamanskim ritualima, atributima i nošnji šamana i idejama o šamanizmu. različite nacije. Riječ je o određenim psihičkim stanjima u koja šaman uđe tokom rituala...
10537.		Naučno i nenaučno mišljenje: klizna granica	27,79 KB
	Kult nauke, ideja šta je tačno razvoj naučna saznanja omogućava vam da stavite vanjske supresivne faktore osobe pod kontrolu elementarne sile prirode i društva i da je u tom pogledu napredak nauke jedan od glavnih faktora povećanja ljudske slobode; svi ovi stavovi su uvršteni kao neophodne komponente u „Projekt prosvjetiteljstva“. U skladu sa tim stavovima, sve što ometa napredak slobode podložan je radikalnoj kritici. Zaista se mora napomenuti da je ovo shvatanje nauke koje je u osnovi...
12275.		Naučno obrazloženje mjera za poboljšanje melioracionog stanja navodnjavanog zemljišta podložnog salinitetu (na primjeru farme Gulistan, okrug Saykhunabad)	86,02 KB
	Porast podzemnih voda, pored opasnosti od zalijevanja, stvara preduslove za pogoršanje slanog režima zemljišta. U ovom procesu, podzemne vode otapaju soli u gornjim horizontima...
12139.		Društvena i humanitarna ekspertiza i naučna podrška inovativnim projektima važnim za društveno-ekonomski razvoj Rusije	17,55 KB
	Za projekat Sinteza: dokazano je da će puštanje u rad proizvodnih objekata predviđenih projektom imati pozitivan multiplikativni efekat na ekonomski sistem Rusije; Utvrđeno je da pored čisto ekonomskog efekta, projekat ima značajne društvene posljedice izražene u smanjenju nivoa brojnih bolesti indirektno povezanih sa viškom stakleničkih plinova u atmosferi i može doprinijeti radikalnom i isplativom rješenju problematike. globalno ekološki problem efekat staklenika. Prema projektu IETS...
17234.		Opći uvod u psihologiju	20,75 KB
	Naučna psihologija sistem teorijskih konceptualnih, metodoloških i eksperimentalnih svojstava spoznaje i istraživanja mentalnih pojava; prelazak sa neograničenog i heterogenog opisa ovih pojava na njihovo precizno sadržajno određenje do mogućnosti metodološke registracije eksperimentalnog uspostavljanja uzročno-posledičnih veza i obrazaca osiguranja kontinuiteta njihovih rezultata. Psihologija je nauka o najsloženijim stvarima poznatim čovječanstvu. Psihologija je već sakupila mnoge činjenice koje pokazuju kako nova saznanja...
21514.		Tehnike i načini korekcije agresivnog ponašanja	94,98 KB
	Pravovremeno otkrivanje agresivnog ponašanja je neophodno kako bi se spriječio nepovoljan razvoj djetetove ličnosti i organizirala neophodna psihološka pomoć, koja određuje važnost i relevantnost odabrane teme. Ako roditelji često koriste fizičko kažnjavanje, ne treba se čuditi što dijete ne zna drugačije komunicirati. Beba zna da su ga mama ili tata tukli da bi postigla poslušnost. Naravno, navikne se da ako treba nešto da dobije od osobe, treba ga udariti.
14733.		Spektralni prikaz slučajnih procesa	24,62 KB
	Prilikom pokušaja primjene Fourierove transformacije na slučajne procese nastaju različite prepreke čije se prevazilaženje sastoji u odbacivanju nekih parametara spektra, odnosno faznog spektra, i konstrukcije funkcije koja karakterizira energetsku distribuciju procesa duž frekvencijske ose. 1 Za takav signal mogu se odrediti direktna i inverzna Fourierova transformacija i Fourierovi integrali: Gj2 f= Stej2f tdt; 2 St= Gj2 fej2f tdt. Proizvod Gj2 fdt ima značenje koeficijenata Furijeovog reda koji slijede...

Ovisno o težini dizartrije, razlikuju se sljedeće vrste.

Anartria– potpuna nemogućnost izgovora zvuka, govor je odsutan, mogući su pojedinačni neartikulirani zvukovi.

Teška dizartrija - dijete je sposobno koristiti usmeni govor, ali je neartikuliran, nerazumljiv za druge, dolazi do grubih kršenja izgovora zvuka, a značajno je narušena i ekspresivnost disanja, glasa i intonacije.

Izbrisana dizartrija– kod datog stepena težine dizartrije, svi glavni znaci, kako neurološki i govorni, tako i psihološki, izraženi su u minimalnom, izbrisanom obliku.

Međutim, temeljit pregled otkriva neurološke mikrosimptome i kršenja posebnih testova.

Najčešći tip logopeda koji se susreće u pedijatrijskoj praksi je pseudobulbarna dizartrija.

Prema težini govornih i artikulacionih motoričkih poremećaja, uobičajeno je razlikovati tri stupnja težine pseudobulbarne dizartrije: blagu, umjerenu i tešku.

Blaga pseudobulbarna dizartrija
Za blage slučajeve ( III stepen) pseudobulbarna dizartrija nema grubih povreda motoričkih sposobnosti artikulacionog aparata. Uzrok ovih poremećaja najčešće su jednostrane lezije donjih dijelova prednjeg centralnog girusa, tačnije neurona motoričkih kortikobulbarnih puteva. Neurološki pregled opisuje sliku selektivnog oštećenja mišića artikulacionog aparata, pri čemu su najčešće zahvaćeni mišići jezika.

Kod blagog stupnja dizartrije dolazi do ograničavanja i ometanja najsuptilnijih i najdiferenciranijih pokreta jezika, posebno su otežani pokreti vrha prema gore. Također, kod djece koja boluju od blažeg oblika pseudobulbarne dizartrije u pravilu dolazi do selektivnog povećanja tonusa mišića jezika. Glavna kršenja su kršenja tempa i glatkoće izgovora zvuka. Poteškoće u izgovoru zvuka povezane su sa sporim i često nedovoljno preciznim pokretima jezika i usana. Poremećaji gutanja i žvakanja nisu izraženi i manifestuju se uglavnom rijetkim gušenjem.

Govor se usporava i zvuci postaju zamućeni. Povrede izgovora zvuka odnose se prvenstveno na glasove koji su složeni u artikulaciji: [zh], [sh], [r], [ts], [h]. Kada se izgovori zvučni zvuci nema dovoljno učešća glasa. Također je teško izgovoriti tihe zvukove, koji zahtijevaju da se glavnoj artikulaciji doda podizanje stražnjeg dijela jezika do tvrdog nepca. To otežava izgovaranje glasova "l", "l".

Kakuminalni suglasnici [zh], [sh], [r] izostaju u govoru, ili su u nekim slučajevima zamijenjeni leđnim glasovima [s], [z], [sv], [zv], [t], [d ] , [n].

Općenito, ove promjene u izgovoru zvuka negativno utječu na razvoj fonema. Velika većina djece koja pate od blage pseudobulbarne dizartrije ima poteškoća u zvučnoj analizi. Tokom naknadnog učenja pisanja, takva djeca pokazuju, prema brojnim autorima, specifične greške u zamjeni glasova ([t] - [d], [ch] - [ts]). Povrede vokabulara i gramatičke strukture otkrivaju se izuzetno rijetko. Općenito je prihvaćeno da suština blage forme dizartrije leži u prisutnosti kršenja fonetskog aspekta govora.

Umjerena pseudobulbarna dizartrija
Većina djece koja boluju od dizartrije imaju prosječan stepen (II stepen) ozbiljnosti poremećaja. Javlja se kao rezultat opsežnijih jednostranih lezija lokaliziranih u nižim postcentralnim dijelovima moždane kore. Kao rezultat oštećenja centralnog nervnog sistema, uočava se insuficijencija kinestetičke prakse. Takođe, kod dece sa umerenom dizartrijom postoji nedostatak gnoze lica, što je posebno izraženo u predelu artikulacionog aparata. U tom slučaju je smanjena sposobnost preciznog određivanja lokacije stimulusa. Odnosno, kada dodirnete lice, teško je naznačiti tačnu lokaciju dodira. Kršenja gnoze usko su povezana s poremećajima u osjetu i reprodukciji artikulacijskih obrazaca, prijelazom iz jednog artikulacijskog obrasca u drugi. Postaje teško pronaći željeni artikulacijski obrazac, što dovodi do značajnog usporavanja govora i gubitka njegove glatkoće.

Prilikom pregleda djeteta koje boluje od umjerene dizartrije, pažnja se skreće na poremećene izraze lica. Lice takvog djeteta u pravilu je prijateljsko, pokreti mišića lica gotovo su potpuno odsutni.

Prilikom izvođenja jednostavnih pokreta - naduvavanja obraza, čvrstog zatvaranja usana, istezanja usana - javljaju se značajne poteškoće. Postoje značajna ograničenja kretanja jezika. Često je nemoguće podići vrh jezika prema gore, okrenuti ga u stranu, i što je najvažnije, postaje vrlo teško ili nemoguće držati jezik u ovom položaju. Prijelazi iz jednog pokreta u drugi su također značajno otežani. Postoje pareze mekog nepca sa izraženim ograničenjem njegove pokretljivosti. Glas poprima jasan nazalni ton. Ova djeca imaju pojačano lučenje pljuvačke. Otkrivaju se poremećaji u procesima žvakanja i gutanja.

Funkcija artikulacionog aparata je značajno poremećena, usled čega se razvijaju izraženi poremećaji u izgovoru zvuka. Tempo govora je spor. Govor je, po pravilu, nejasan, zamagljen i tih. Zbog poremećene pokretljivosti usana, artikulacija samoglasnika je poremećena, postaje nejasna, a zvukovi se izgovaraju uz pojačan nazalni izdisaj. U većini slučajeva, zvuci [i] i [s] su pomiješani. Jasnoća izgovora glasova [a], [u] je narušena. Od suglasnika, najčešća kršenja su opisana za šištanje zvukova [zh], [sh], [sch], a afrikate [ch], [ts] su također narušene. Potonji, kao i glasovi [r] i [l] izgovaraju se približno, u obliku nazalnog izdisaja sa "škripavim" zvukom. U tom slučaju, izdahnuti oralni mlaz znatno slabi i teško ga je osjetiti. Zvučni suglasnici se u mnogim slučajevima zamjenjuju bezvučnim. Češće od drugih sačuvani su glasovi [p], [t], [m], [n], [k], [x]. Često se izostavljaju završni suglasnici, kao i suglasnici u kombinacijama glasova. Ispostavlja se da je govor djece s umjerenom dizartrijom značajno poremećen, često nerazumljiv za druge, toliko da takva djeca više vole da se ne upuštaju u razgovore, klone se i šute. Razvoj govora značajno kasni i javlja se tek u dobi od 5-6 godina. Deca sa umerenom dizartrijom mogu, uz pravilan korektivni rad, da uče u redovnim opšteobrazovnim školama, ali najpovoljniji uslovi za nastavu takve dece zahtevaju stvaranje individualnog pristupa, koji se može realizovati u specijalnim školama.

Teška pseudobulbarna dizartrija
Teški stepen pseudobulbarne dizartrije (I stepen) karakterišu teška oštećenja govora do anartrije. Sa ovim stepenom ozbiljnosti poremećaja govora, uočavaju se grubi poremećaji u reprodukciji niza uzastopnih pokreta. Kod takve djece se otkriva izražen nedostatak kinetičke dinamičke prakse, uslijed čega dolazi do poremećaja u automatizaciji datih fonema, što je posebno izraženo u riječima sa kombinacijom suglasnika. Govor je u takvim slučajevima praktički neartikuliran i napet. Afrikate se dijele na komponente [ts] – [ts], [h] – [tsh]. Postoje zamjene frikativnih zvukova sa stop zvukovima [s] - [t], [z] - [d]. Kada se suglasnici preklapaju, zvuci se smanjuju. Zvučni suglasnici se selektivno zaglušuju.

Ekstremna težina dizartrije - anartrija - javlja se uz duboku disfunkciju mišićnih grupa, a također, prema nekim istraživačima, uz "potpunu neaktivnost govornog aparata". Lice djeteta oboljelog od anartrije je prijateljsko i podsjeća na masku, u pravilu se donja vilica ne drži u normalnom položaju i klone, zbog čega su usta stalno poluotvorena. Jezik se ispostavlja gotovo potpuno nepomičan i stalno se nalazi na dnu usne šupljine, pokreti usana su oštro ograničeni u opsegu. Aktovi gutanja i žvakanja su značajno poremećeni. Karakterizira ga potpuno odsustvo govora, ponekad postoje pojedinačni neartikulirani zvukovi.

Vjeruje se da pseudobulbarnu dizartriju karakterizira očuvanje ritmičke konture riječi, bez obzira na izobličenje izgovora zvukova u njegovom sastavu. Djeca koja boluju od pseudobulbarne dizartrije u većini slučajeva mogu izgovarati dvosložne i trosložne riječi, dok se četverosložne riječi najčešće izgovaraju refleksivno. Poremećaji artikulacionih motoričkih sposobnosti imaju veliki uticaj na razvoj percepcije govornih zvukova, uzrokujući nastanak njegovih poremećaja. Sekundarni poremećaji slušne percepcije povezani sa nedovoljnim artikulacionim iskustvom, kao i nedostatak jasne kinestetičke slike zvuka, rezultiraju smetnjama u razvoju zvučne analize. Djeca koja pate od pseudobulbarne dizartrije nisu u stanju pravilno izvršiti većinu postojećih testova za procjenu nivoa zvučne analize. Dakle, tijekom pregleda, dizartrična djeca ne mogu pravilno odabrati iz mase predloženih slika nazive predmeta u kojima počinju datim zvukovima. Oni također ne mogu smisliti riječ koja počinje ili sadrži traženi zvuk. Istovremeno, poremećaji u analizi zvuka zavise od težine poremećaja izgovora zvuka, pa djeca sa manje izraženim nedostacima u izgovoru zvuka manje griješe u testovima zvučne analize. U slučaju anartrije, takvi oblici zvučne analize su nedostupni. Poremećaji i nerazvijenost zvučne analize kod djece s dizartrijom uzrokuju značajne poteškoće, uključujući i nemogućnost savladavanja pismenosti. Štaviše, većina grešaka u pisanju takve djece su zamjene slova. Istovremeno, vrlo česte zamjene samoglasnika su djeca - "detu", "zubi" - "zubi" itd. To se događa zbog nepreciznosti djetetovog nosnog izgovora samoglasnika, u kojem se oni praktički ne razlikuju po zvuku. . Zamjene suglasnika u pisanju su također brojne i raznolike prirode.

FEDERALNA AGENCIJA ZA OBRAZOVANJE

SMOLENSK STATE

UNIVERZITET

Odsjek za specijalnu pedagogiju

Organizacija i sadržaj logopedskog rada sa djecom oboljelom od dizartrije.

Rad na kursu

Studenti 4. godine

Fakultet osnovnih i

specijalno obrazovanje

Govorneva odeljenje sa punim radnim vremenom

Julija Aleksandrovna

naučni savjetnik:

dr.sc. ped. nauka, vanredni profesor

Kostikova Veronika Vladimirovna

Smolensk

Uvod……………………………………………………………………………………………………...3

Poglavlje I. Savremene ideje o dizartriji………………………………..7

1.1.Shvaćanje dizartrije kao složenog govornog poremećaja, klasifikacija oblika dizartrije……………………………………………………………………7

1.2 Kliničke i psihološke karakteristike djece oboljele od dizartrije………………………………………………………………………………………………..20

Zaključci………………………………………………………………………………………………….27

Poglavlje II. Eksperimentalna studija organizacija i sadržaj logopedskog rada sa decom obolelom od dizartrije……..29

2.1. Organizacija konstatacionog eksperimenta. Državna studija

problemi u praksi logopeda …………….29

2.2 Rezultati konstatacionog eksperimenta. Uslovi

efikasnost organizacije i sadržaja logopedskog rada

djeca koja boluju od dizartrije………………………………………..37

Zaključci…………………………………………………………………………………………………39

Zaključak……………………………………………………………………………………………….40

Spisak proučavane literature………………………………………………………………………….44

Dodatak………………………………………………………………………………………46

Uvod

Relevantnost problema. Ovladavanje maternjim jezikom i razvoj govora jedna je od najvažnijih djetetovih stečevina u djetinjstvu i smatra se u savremenom obrazovanju kao opšta osnova razvoja i obrazovanja djece.

Govor je jedan od najmoćnijih faktora i podsticaja za razvoj djeteta. Zahvaljujući govoru, ljudi komuniciraju misli, želje, prenose svoja životna iskustva i koordiniraju radnje. Služi kao glavno sredstvo komunikacije među ljudima. Kod djece oboljele od dizartrije ovo osnovno sredstvo je poremećeno, što im otežava komunikaciju sa drugim ljudima. Trenutno se ova govorna patologija smatra kompleksnim sindromom centralnog organskog porijekla, koji se manifestira u neurološkim, psihološkim i govornim simptomima.

Dizartrija je složen govorni poremećaj koji karakterizira kombinatorni obrazac višestrukih poremećaja u procesu motoričke realizacije govorne aktivnosti.

Kliničku sliku dizartrije prvi je opisao Oppenheim 1885. godine kod odraslih kao dio pseudobulbarnog sindroma.

Nakon toga, 1911. godine, H. Gutzmann je definisao dizartriju kao poremećaj artikulacije i identifikovao njena dva oblika: centralni i periferni. Radovi M.S. su imali veliki uticaj na savremeno shvatanje dizartrije. Margulis (1926), koji je po prvi put jasno razlikovao dizartriju od motorne afazije i podijelio je na bulbarne i cerebralne oblike.

E.N. je proučavao lokalne dijagnostičke manifestacije dizartričnih poremećaja. Vinarskaya, 1973. i L.B. Litvak, 1959. Prvi put E.N. Vinarskaya je provela opsežnu neurolingvističku studiju dizartrije s fokalnim lezijama mozga kod odraslih pacijenata.

Trenutno je najdetaljnije opisana dizartrija kod djece sa cerebralnom paralizom (M.B. Eidinova, E.N. Pravdina-Vinarskaya, 1959; K.A. Semyonova, 1968; E.M. Mastyukova, 1969, 1971, 1979; I.193., itd.). U stranoj literaturi zastupljen je u radovima G. Bohmea, 1966; M. Climent, T.E. Twitchell, 1959; R.D. Neilson, N.O. Dwer, 1984.

Logopedska, kliničko-psihološka i logopedska istraživanja djece sa dizartrijom pokazuju da je ova kategorija djece vrlo heterogena u smislu motoričkih, mentalnih i govornih poremećaja. Poremećaj izgovora zvuka kod dizartrije manifestuje se u različitom stepenu i zavisi od prirode i težine oštećenja nervnog sistema. U blažim slučajevima dolazi do pojedinačnih izobličenja zvukova, „zamućenog govora“, u težim se uočavaju izobličenja, zamjene, izostavljanja zvukova, trpi tempo, ekspresivnost, modulacija, a općenito izgovor postaje nejasan. Vodeći simptom u strukturi govornog defekta kod izbrisane dizartrije su fonetski poremećaji, koji su često praćeni nerazvijenošću leksiko-gramatičke strukture govora. Povrede fonetske strane govora teško se ispravljaju i negativno utiču na formiranje fonemskih, leksičkih i gramatičkih komponenti govornog funkcionalnog sistema, uzrokujući sekundarna odstupanja u njihovom razvoju.

Ovi poremećaji otežavaju djeci učenje u školi. Pravovremena korekcija poremećaja govornog razvoja neophodan je uslov za psihološku spremnost djece za savladavanje školske nastave. U tom smislu, poznavanje savremenih ideja o simptomima, mehanizmima dizartrije i metodama njene korekcije izuzetno je važno za obuku logopeda.

Relevantnost problema, njegov praktični značaj i nedovoljna razrađenost odredili su izbor objekta, predmeta i hipoteze studije.

Predmet proučavanja je organizacija i sadržaj logopedskog rada sa djecom starijeg predškolskog uzrasta oboljelom od dizartrije.

Predmet istraživanja su uslovi za uspješnu korektivnu i psihičku - pedagoški rad sa djecom starijeg predškolskog uzrasta koja boluju od dizartrije u logopedskoj grupi u vrtiću.

Analiza stanja problematike u teoriji i praksi omogućila nam je da formulišemo hipoteza istraživanja. Korektivni rad za dizartriju će biti efikasan ako su ispunjeni sljedeći uslovi:

sveobuhvatan i sistemski pristup na analizu govornih nedostataka;

korak po korak međusobno povezano formiranje svih komponenti govora;
3) uzimajući u obzir individualne karakteristike djeteta prilikom korekcije dizartrije.

4) korišćenje metoda i tehnika igre u logopedskom radu.

Svrha studije– utvrdi uslove za efikasan korektivno-pedagoški rad.

U skladu sa hipotezom i svrhom studije, glavni ciljevi:

1) proučavanje stanja problema u teoriji i praksi savremenog logopedskog procesa;

2) utvrđuje uslove za efikasnost logopedskog rada sa decom obolelom od dizartrije;

3) identifikovati karakteristike sadržaja i organizacije logopedskog rada sa decom obolelom od dizartrije.

Najvažniji izvori istraživanja:

1. literatura o teoriji i praksi prevladavanja dizartrije;

govorne kartice djece oboljele od dizartrije.

Da bi se testirala hipoteza, razvijen je istraživački program koji je uključivao sljedeće metode istraživanja:

proučavanje stanja problema u praksi logopeda;

analiza, sinteza podataka o problemu istraživanja i razvoj hipoteze;

planiranje i izvođenje eksperimenta;

analiza rezultata dobijenih tokom eksperimentalnog istraživanja;

ocjenjivanje rezultata eksperimenta i njihovo poređenje sa hipotezom.

Praktični značaj studije: teorijski zaključci i praktični rezultati mogu se koristiti u praksi rada sa djecom oboljelom od dizartrije.

Implementacija u praksi: identifikovane uslove studenti mogu uzeti u obzir prilikom organizovanja logopedskog rada sa decom u predškolskoj ustanovi tokom praktične nastave.

Struktura rada. Nastavni rad se sastoji od uvoda, dva poglavlja, zaključka, popisa proučene literature (21 izvor) i dodatka.

Opterećenje posla 46 stranica štampanog teksta.

Poglavlje I. Moderne ideje o dizartriji

1.1. Razumijevanje dizartrije kao složenog govornog poremećaja, klasifikacija oblika dizartrije

Unatoč činjenici da je klinička slika dizartrije u okviru pseudobulbarnog sindroma opisana prije oko 100 godina, ne postoji jedinstvena definicija ovog oblika poremećaja govora. Neki autori (K.A. Semenova, M.Ya. Smuglin) klasifikuju kao dizartriju samo one oblike govorne patologije kod kojih su poremećaji u zvučno-izgovornom aspektu govora uzrokovani parezom i paralizom artikulacionih mišića.

Drugi (E.M. Mastyukova, M.V. Ippolitova) šire tumače pojam "dizartrije" i uključuju sve poremećaje artikulacije, fonacije i govornog disanja koji nastaju kao rezultat oštećenja različitih nivoa centralnog nervnog sistema. Ovisno o lokaciji lezije, kliničke manifestacije dizartrije bit će različite.

Dizartrija je latinski izraz, a u prijevodu znači poremećaj artikuliranog govora – izgovora (“dis” – povreda znaka ili funkcije, “arthron” – artikulacija). Prilikom definiranja dizartrije većina autora ne polazi od tačnog značenja ovog pojma, već ga tumači šire, pod dizartrijom se podrazumijevaju poremećaji artikulacije, glasovne produkcije, tempa, ritma i intonacije govora.

Dizartrija je poremećaj izgovornog aspekta govora uzrokovan nedovoljnom inervacijom govornog aparata.

Vodeći defekt u dizartriji je kršenje izgovora zvuka i prozodijskih aspekata govora povezanih s organskim oštećenjem centralnog i perifernog nervnog sistema.

Patogeneza dizartrije određena je organskim oštećenjem centralnog i perifernog nervnog sistema pod uticajem različitih nepovoljnih spoljašnjih (egzogenih) faktora koji deluju u prenatalnom periodu razvoja, u vreme porođaja i nakon rođenja. Među uzrocima su asfiksija i porođajne traume, oštećenja nervnog sistema zbog hemolitičke bolesti, infektivne bolesti nervnog sistema, traumatske ozljede mozga, a rjeđe - cerebrovaskularni akcident, tumori na mozgu, malformacije nervnog sistema, npr. značajne su aplazije jezgara kranijalnih nerava (Moebiusov sindrom), kao i nasljedne bolesti nervnog i neuromišićnog sistema.

Kod teških oštećenja centralnog nervnog sistema govor postaje nemoguć zbog potpune paralize govorno-motornih mišića. Takvi poremećaji se nazivaju anartrija (a - odsustvo datog znaka ili funkcije, artron - artikulacija).

Dizartrični poremećaji govora uočavaju se s različitim organskim lezijama mozga, koje kod odraslih imaju izraženiju žarišnu prirodu. Kod djece je učestalost dizartrije prvenstveno povezana s učestalošću perinatalne patologije (oštećenja nervnog sistema fetusa i novorođenčeta). Dizartrija se najčešće opaža kod cerebralne paralize, prema različitim autorima od 65 do 85% (M.B. Eidinova i E.N. Pravdina-Vinarskaya, 1959; E.M. Mastyukova, 1969, 1971).

Manje teški oblici dizartrije uočeni su kod djece bez očiglednih poremećaja kretanja, koja su pretrpjela blagu asfiksiju ili porođajnu traumu, ili koja imaju u anamnezi druge blage nuspojave tokom razvoja fetusa ili tokom porođaja. U tim slučajevima, blagi (izbrisani) oblici dizartrije se kombiniraju s drugim znakovima minimalne moždane disfunkcije (L.T. Zhurba i E.M. Mastyukova, 1980).

Dizartrija se često opaža u klinici komplicirane mentalne retardacije, ali podaci o njenoj učestalosti su krajnje kontradiktorni.

Dizartriju karakteriziraju: poremećaji zglobne pokretljivosti u vidu promjena u tonusu artikulacijskih mišića, ograničenje opsega njihovih produktivnih pokreta, poremećaji koordinacije, razne vrste sinkineza, tremor, hiperkineza jezika i usana; problemi s disanjem; poremećaji glasa.

Govor sa dizartrijom je zamagljen i nejasan. Često je poremećena brzina govora, koja može biti ubrzana (tahilalija) ili (češće) usporena (bradilalija). Ponekad postoje izmjene ubrzanog i sporog govora. Fraza je nejasno formulisana, potcenjivanje se ostavlja neizrečeno, semantička naglaska su nasumično stavljena, postavljanje pauza je poremećeno, izostavljanje glasova i reči i mrmljanje na kraju fraze su tipični. Uočavaju se i smetnje glasa: glas je obično tih, često neujednačen - ponekad tih, ponekad glasan, monoton, ponekad nazalan, često promukao. Kod dizartrije vodeće su povrede leksičkih i gramatičkih aspekata govora. Međutim, oštećenje motoričkih mehanizama govora u predgovornom periodu u kombinaciji sa senzornim poremećajima može dovesti do složene dezintegracije i patologije svih dijelova govornog razvoja djeteta sa cerebralnom paralizom.

Karakteristika dizartrije u djece često je njena mješovita priroda s kombinacijom različitih kliničkih sindroma. To je zbog činjenice da kada štetni faktor djeluje na mozak u razvoju, oštećenja su često šire, te da oštećenja nekih moždanih struktura neophodnih za kontrolu motoričkog mehanizma govora mogu doprinijeti odloženom sazrijevanju i poremetiti funkcioniranje mozga. drugi. Ovaj faktor određuje čestu kombinaciju dizartrije kod djece s drugim poremećajima govora (zakašnjeli razvoj govora, opći nerazvijenost govora, motorička alalija, mucanje).

S dizartrijom, jasnoća kinestetičkih osjeta je narušena, a dijete ne percipira stanje napetosti ili, obrnuto, opuštanje mišića govornog aparata, nasilne nevoljne pokrete ili netočne artikulacijske obrasce.

Iz ovoga proizilazi da je dizartrija jedan od najsloženijih i najtežih poremećaja govora. Problemom proučavanja dizartrije bavili su se mnogi ruski naučnici (E.M. Mastyukova, M.V. Ippolitova, G.E. Sukhareva, M.S. Pevzner, O.V. Pravdina, L.V. Lopatina, L.V. Serebryakova, E. N. Vinarskaya i drugi) i strani (Brain, Peroocher, F. , Grewel) autori.

Glavni klinički znaci dizartrije su:

Kršenje mišićnog tonusa u govornim mišićima;

Ograničena mogućnost voljnih artikulacionih pokreta zbog paralize i pareze mišića artikulacionog aparata;

Važni problemi u modernom proučavanju dizartrije su:

neurolingvističko proučavanje različitih oblika dizartrije, uzimajući u obzir lokaciju oštećenja mozga.

unapređenje metoda logopedskog rada u predgovornom periodu iu prvim godinama života kod djece sa perinatalnim oštećenjem mozga i djece u riziku.

razvoj metoda za ranu neurološku i logopedsku dijagnostiku manifestacija dizartrije kod djece.

unapređenje metoda logopedskog rada uzimajući u obzir oblike dizartrije.

jačanje odnosa u radu neurologa i logopeda.

Klasifikacija oblika dizartrije

Klasifikaciju dizartrije prema stepenu razumljivosti govora za druge predložio je francuski neurolog G. Tardier (1968) u odnosu na djecu sa cerebralnom paralizom. Autor identifikuje 4 stepena poremećaja govora kod dece.

Prvi, najblaži stepen, kada poremećaje u izgovoru zvuka identifikuje samo specijalista tokom pregleda djeteta.

Drugi je da su poremećaji izgovora uočljivi svima, ali je govor razumljiv drugima.

Treće, govor je razumljiv samo djetetovim voljenima, a dijelom i onima oko njega.

Četvrto, najteže – izostanak govora ili govora gotovo je nerazumljiv čak ni djetetovim najmilijima (anartrija).

Anartrija se odnosi na potpuno ili djelomično odsustvo sposobnosti proizvodnje zvukova kao rezultat paralize govornih motornih mišića. Prema težini njegovih manifestacija, anartrija može varirati: teška - potpuno odsustvo govora i glasa; umjerena - prisutnost samo vokalnih reakcija; svjetlost – prisustvo zvučno-slogovne aktivnosti. (I.I. Pančenko, 1979)

I.I. Pančenko i L.A. Ščerbakov, na osnovu kliničko-fonetske analize poremećaja izgovornog govora, identifikuje osam glavnih konstantno prisutnih oblika dizartričnog poremećaja govora:

1. spastično-paretički (vodeći sindrom je spastična pareza);

2. spastično-rigidni (vodeći sindromi su spastične pareze i poremećaji kontrole tonika kao što je rigidnost);

3. hiperkinetički (vodeći sindrom je hiperkineza: horeični, atetoidni, mioklonusni);

4. ataksičan (vodeći sindrom je ataksija);

5. spastično-ataktički (vodeći sindrom je spastična pareza i ataksija;

6. spastično-hiperkinetički (vodeći sindrom je spastična pareza i hiperkineza);

7. spastično-ataktičko-hiperkinetički (vodeći sindrom – spastična pareza, ataksija, hiperkineza);

8. ataksično-hiperkinetički (vodeći sindrom – ataksija, hiperkineza).

Moderna klasifikacija dizartrije zasniva se na principu lokalizacije, sindromološkog pristupa i stepena postojanosti govora za druge. Najpotpunija diferencijacija oblika dizartrije pripada E.N. Vinarskaya, koja ih je u svom djelu "Dizartrija" sistematizirala u obliku tabele.

Najčešća klasifikacija u ruskoj logopediji stvorena je uzimajući u obzir neurološki pristup zasnovan na nivou lokalizacije oštećenja motoričkog aparata govora (O.V. Pravdina i dr.).

Razlikuju se sljedeći oblici dizartrije: bulbarni, pseudobulbarni, ekstrapiramidalni (subkortikalni), cerebelarni, kortikalni.

Trenutno su uobičajeni minimalni dizartrični poremećaji (MDD) - ovo je poremećaj govora centralnog porijekla, karakteriziran kombinatornom kombinacijom poremećaja govorne aktivnosti: artikulacije, disanja, glasa, izraza lica i prozodijske strane govora.

Minimalni dizartrični poremećaji zauzimaju srednju poziciju između dislalije i dizartrije, pa se u stručnoj literaturi za označavanje ovog poremećaja koristi termin "izbrisana dizartrija", koji je predložio O.A. Tokareva (1969). U stranoj literaturi se za takve poremećaje koristi izraz „govorna ili artikularna razvojna dispraksija“.

Izbor termina ostaje diskutabilan, jer postojeća terminološka oznaka ovog poremećaja govora ne odražava kliničku i nozološku samostalnost ove grupe govornih poremećaja.

Svi simptomi MDD-a se javljaju u blagom obliku.

Glavni simptom MDD-a je uporno kršenje izgovora, koje je teško ispraviti i negativno utječe na formiranje drugih aspekata govora.

Svu djecu sa MDD karakteriše polimorfni poremećaj izgovora zvuka. Prevalencija poremećenog izgovora različitih grupa glasova kod ove kategorije djece karakteriziraju određene osobine koje su određene interakcijom govorno-audijalnih i govorno-motoričkih analizatora i akustičnom blizinom zvukova.

Uz izražene poremećaje izgovora zvukova, djeca ove grupe ispoljavaju poremećaj u formiranju intonacijske strukture rečenica.

Djeca sa MDD-om imaju nerazvijenost fonemske svijesti, što se manifestira u poremećenoj fonemskoj analizi.

Djeca u ovoj kategoriji predstavljaju heterogenu grupu, kako po ispoljavanju neuroloških simptoma tako i po stepenu razvoja govora. Ovisno o manifestaciji neuroloških simptoma i stanju neuromišićnog aparata organa artikulacije, mogu se razlikovati 3 grupe djece s MDD, koje se opažaju kod djece s cerebralnom paralizom:

I - sa desnostranom hemiparezom;

II - sa levostranom hemiparezom;

III – sa blagom obostranom parezom.

Prema stepenu razvijenosti leksiko-gramatičke strukture i koherentnosti govora, djeca se mogu podijeliti u 2 grupe:

I – MDD, u kombinaciji sa fonetsko-fonemskim nerazvijenošću.

II – MDD, u kombinaciji sa opštim nerazvijenošću govora.

Simptomi dizartrije

Povreda mišićnog tonusa u artikulacijskim mišićima

Razlikuju se sljedeći oblici: spastičnost artikulacijskih mišića - stalno povećanje tonusa u mišićima jezika, usana, mišića lica i vrata maternice. Povećanje mišićnog tonusa može biti više lokalno i proširiti se samo na pojedinačne mišiće jezika. Povećanje mišićnog tonusa u mišiću orbicularis oris dovodi do spastične napetosti usana i čvrstog zatvaranja usta. Aktivni pokreti su ograničeni. Povećanje mišićnog tonusa u mišićima lica i vrata dodatno ograničava voljne pokrete u artikulacionom aparatu. Spastičnost artikulacijskih mišića javlja se u spastičnom obliku pseudobulbarne dizartrije. Uz spastičnost govornih mišića, djeca doživljavaju i spastičnost skeletnih mišića.

Sljedeća vrsta poremećaja mišićnog tonusa je hipotenzija. Kod hipotonije jezik je tanak, raširen u usnoj šupljini, usne su mlohave i ne postoji mogućnost njihovog potpunog zatvaranja. S tim u vezi, usta su obično poluotvorena, izražena je hipersalivacija i primjećuje se nazalizacija. Prema M.Ya. Smuglina, K.A. Semyonova, hipotonija u artikulacijskim mišićima najčešće se opaža u cerebelarnom obliku dizartrije.

Također, poremećaj mišićnog tonusa s dizartrijom može se manifestirati u obliku distonije. U mirovanju se bilježi nizak tonus mišića; pri pokušaju govora ton se naglo povećava.

Karakterističan znak artikulacionog motoričkog oštećenja kod dizartrije su poremećaji diskoordinacije. Oni se manifestiraju u kršenju točnosti i proporcionalnosti artikulacijskih pokreta.

Kršenje izgovora zvuka

Dolazi do poremećenog izgovora zvukova koji zahtevaju pomeranje jezika prema gore, kao i zvukova koji zahtevaju kombinovano delovanje određenih mišića jezika za njihovu reprodukciju ([l], [r], [zh], [w], [h], [d], [t] i neki drugi). Ponekad nema dovoljno pokreta jezika naniže.

S parezom mišića jezika i promjenama u njihovom tonusu često je nemoguće promijeniti konfiguraciju jezika: produženje, izbočenje, skraćivanje, povlačenje i podizanje pojedinih dijelova, zakrivljenost, različiti bočni pokreti. Sve to dovodi do kršenja zvučnog izgovora takozvanih jezičnih zvukova, čiji je izgovor povezan s promjenom zakrivljenosti stražnjeg dijela jezika ([a], [e], [i]), palatalno-jezični glasovi ([x], [z], [zh], [l], [s], [w], [k], [t], [g], [d], [r], [ n]).

Dakle, kada su mišići jezika oštećeni, zvučni izgovor većine zvukova je poremećen. Uz ograničenu pokretljivost jezika, obično se bilježi niska pokretljivost usana; istezanje usana cijevi, istezanje uglova usta i drugi pokreti koji mijenjaju veličinu i oblik predvorja usta postaju nemogući ili ograničeni. , čime se utiče na rezonanciju cijele usne šupljine. Kada su mišići usana oštećeni, uglavnom trpi izgovor labijalnih zvukova ([b], [p], [m], [v], [f]). Ograničena pokretljivost mekog nepca je također zabilježena kao posljedica oštećenja nepčanih mišića, a izgovor zvuka je dodatno poremećen.

Poremećaj glasa

K.A. Semenova, E.M. Mastyukova, M.Ya. Smuglin u svom djelu “Klinika i rehabilitacijska terapija cerebralne paralize” napominje da je karakteristično obilježje dizartrije oštećenje glasa, koje u velikoj mjeri ovisi o patološkom stanju mišića larinksa, posebno mišića krikotireoidne žlezde, koji istežu prave glasne žice. Kada su ovi mišići oštećeni, glas postaje slab i bez melodije.

Prilikom izvođenja artikulacione gimnastike tokom produkcije glasa posebno se velika pažnja poklanja razvoju pokreta mekog nepca. Uz pomoć ovih pokreta formiraju se dovoljne rezonatorske komore koje su neophodne za zvuk glasa i zvuka kod djece s dizartrijom i provode se u općem kompleksu logopedske terapije ove djece.

Problemi s disanjem

Poremećaji disanja su česti kod dizartrije, posebno kod hiperkinetičkih i cerebelarnih oblika.

Ovi poremećaji disanja imaju složenu patogenezu. Prije svega, paretičnost respiratornih mišića, promjene u njihovom tonusu i kršenje njihove recipročne inervacije mogu biti važni.

Dakle, glavni simptomi dizartrije - poremećaji u izgovoru zvuka i prozodijski aspekti govora - određeni su prirodom i ozbiljnošću manifestacija artikulacijskih, respiratornih i vokalnih poremećaja. Kod dizartrije je poremećen niži fonološki nivo jezika.

U radu sa decom obolelom od dizartrije potrebno je, uz razvoj zvučnog izgovora, veliku pažnju posvetiti razvoju slušnog funkcionalnog sistema, obrazovanju fonemskog sluha, raditi na razvoju razumevanja govora, razvijati unutrašnji govor i inteligencija ove dece.

1.2. Kliničke i psihološke karakteristike djece sa dizartrijom

Djeca oboljela od dizartrije predstavljaju izuzetno heterogenu grupu po svojim kliničkim i psihološkim karakteristikama. Ne postoji veza između težine defekta i težine psihopatoloških abnormalnosti.

Prema kliničko-psihološkim karakteristikama, djeca s dizartrijom mogu se podijeliti u nekoliko grupa ovisno o njihovom općem psihofizičkom razvoju:

Dizartrija kod djece normalnog psihofizičkog razvoja.

Dizartrija kod djece s cerebralnom paralizom (kliničke i psihološke karakteristike ove djece u okviru cerebralne paralize opisuju mnogi autori: E.M. Mastyukova 1973; M.V. Ippolitova i E.M. Mastyukova, 1975; N.V. Simonova, 1967, i dr.).

Dizartrija kod djece s mentalnom retardacijom (kliničke i psihološke karakteristike odgovaraju djeci s mentalnom retardacijom: G.E. Sukhareva, 1965; M.S. Pevzner, 1966).

Dizartrija kod djece s hidrocefalusom (kliničke i psihološke karakteristike odgovaraju djeci s hidrocefalusom: M.S. Pevzner, 1973; M.S. Pevzner, L.I. Rostyagailova, E.M. Mastyukova, 1983).

Dizartrija kod djece sa mentalnom retardacijom (M.S. Pevzner, 1972, itd.).

Dizartrija kod djece s minimalnom moždanom disfunkcijom. Ovaj oblik dizartrije najčešće se javlja kod djece specijalnih predškolskih i školskih ustanova. Uz insuficijenciju zvučno-izgovorne strane govora, obično imaju blage smetnje pažnje, pamćenja, intelektualne aktivnosti, emocionalno-voljne sfere, blage motoričke poremećaje i odloženo formiranje niza viših kortikalnih funkcija.

Emocionalno-voljni poremećaji se manifestuju u vidu povećane emocionalne ekscitabilnosti i iscrpljenosti nervnog sistema. U prvoj godini života takva djeca su nemirna, puno plaču i zahtijevaju stalnu pažnju. Imaju poremećaje spavanja i apetita, predispoziciju za regurgitaciju i povraćanje, dijatezu i gastrointestinalne poremećaje. Ne prilagođavaju se dobro promjenjivim meteorološkim uvjetima.

Većinu djece s dizartrijom karakterizira izrazita razdražljivost, koja je povezana s različitim neurološkim simptomima, pa stoga igre koje ne kontrolira učitelj ponekad poprima vrlo neorganizirane oblike. Često se djeca iz ove kategorije uopće ne mogu baviti određenom aktivnošću, što ukazuje da imaju nedovoljno razvijene zajedničke aktivnosti.

Drugi su uplašeni, inhibirani u novoj sredini, izbjegavaju teškoće i ne prilagođavaju se dobro promjenama u okruženju. Odlikuju ih pasivnost, osjetljivost, ovisnost o drugima i sklonost spontanom ponašanju.

Značajan dio prvačića (40%) ispoljava svojstvo koncentričnosti, što ukazuje na njihovu koncentraciju na probleme, sklonost da sva iskustva zadrže za sebe i izolovanost.

Unatoč činjenici da djeca nemaju izraženu paralizu i parezu, njihove motoričke sposobnosti karakteriziraju opća nespretnost, nedostatak koordinacije, nespretna su u vještinama samopomoći, zaostaju za svojim vršnjacima u spretnosti i preciznosti pokreta, kasne u razvijanje spremnosti ruke za pisanje, pa je potrebno dosta vremena. Ne postoji interesovanje za crtanje i druge vrste ručnih aktivnosti, loš rukopis se uočava u školskom uzrastu. Povrede intelektualne aktivnosti izražavaju se u obliku niskih mentalnih performansi, oštećenja pamćenja i pažnje.

Mnogu djecu karakterizira sporo formiranje prostorno-vremenskih koncepata, optičko-prostorne gnoze, fonemske analize i konstruktivne prakse.

Problem svesti o svom nedostatku veoma je važan za formiranje ličnosti deteta. IN AND. Seliverstov (1989) identificira sljedeće stupnjeve dječje fiksacije na svoj defekt.

Zero. Djeca ne doživljavaju frustraciju zbog svijesti o inferiornosti svog govora ili čak uopće ne primjećuju njegove nedostatke. Rado stupaju u kontakt sa vršnjacima i odraslima, poznanicima i strancima.

Umjereno. Djeca doživljavaju neugodna iskustva u vezi s defektom, skrivaju ga, nadoknađujući način verbalne komunikacije uz pomoć trikova. Ipak, svijest ove djece o svojim nedostacima ne rezultira stalnim, bolnim osjećajem svoje inferiornosti.

Izraženo. Djeca su stalno fiksirana na svoj govorni nedostatak, duboko ga doživljavaju i sve svoje aktivnosti baziraju na svojim govornim nedostacima. Karakteriše ih povlačenje u bolest, samoponižavanje, morbidna sumnjičavost i izražen strah od govora.

Poremećaji u emocionalno-voljnoj sferi i sferi ličnosti ne samo da pogoršavaju i smanjuju performanse djece s dizartrijom, već mogu dovesti i do poremećaja ponašanja i pojava socijalne neprilagođenosti, u vezi s čim se diferencira psihoprofilaksa i psihokorekcija karakteristika emocionalnog i ličnog razvoja. postati od posebnog značaja.

Mnogi autori su se bavili problemom kompleksne korekcije poremećaja kod dece sa dizartrijom. Neki istraživači (M.B. Eidinova, E.N. Pravdina-Vinarskaya, K.A. Semyonova, E.M. Mastyukova, I.I. Panchenko, L.A. Shcherbakova, itd.) razmatrali su ovaj problem u smislu prevazilaženja devijacija kod cerebralne paralize. L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, R.I. Lalaeva, I.B. Karelina i drugi autori razvijali su metode za prevazilaženje poremećaja kod djece sa izbrisanim oblikom dizartrije. U nastavku su navedene metodološke preporuke za prevazilaženje dizartrijskih poremećaja u ambulanti za rehabilitaciju cerebralne paralize i sadržaj logopedske terapije za izbrisanu dizartriju.

I.I. Pančenko i L.A. Shcherbakova, koja je predložila sistem rada za ispravljanje dizartrije kod djece s cerebralnom paralizom, smatra da se korekcija mora provoditi sveobuhvatno, uzimajući u obzir potrebu za medikamentoznim i fizioterapeutskim tretmanom i logopedskim mjerama korektivne prirode.

Logopedski aspekt oporavka uključuje:

Sistem terapeutskih logopedskih vježbi;

Sistem psihološkog uticaja;

Sistem vježbi fonemske analize riječi i formiranja reprodukcije fonema;

Normalizacija govorne prozodije;

Borite se protiv slinjanja.

I.B. Karelina nudi sljedeći sadržaj faza logopedske intervencije za MDD.

Propedevtički.

Pregled, masaža artikulacionog aparata, korekcija opšte i fine motorike.

II. Korekcija fonetske strane govora.

Razvoj fonemske svijesti, konsolidacija pravilne kontrole glasa i disanja.

Korekcija izgovora zvuka.

III. Korekcija leksičkog i gramatičkog aspekta govora.

Aktivacija i proširenje rječnika.

Korekcija gramatičkih poremećaja.

Metodologija za prevazilaženje fonetskih poremećaja kod djece sa izbrisanim oblikom dizartrije (L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova).

Glavni fokus je na metodi prevazilaženja fonetskih poremećaja kod djece sa izbrisanim oblikom dizartrije L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova se fokusira na formiranje kinestetičke osnove pokreta ruku i artikulacijskih pokreta. Sistem vježbi za razvoj motoričke funkcije omogućava istovremeni utjecaj na kinetičku osnovu pokreta, na statičku i dinamičku koordinaciju pokreta i njihovo postepeno usložnjavanje. Prilikom razvoja ove tehnike korištene su neke vježbe opisane u radovima A.R. Luria, N.I. Ozeretsky, O.S. Bot, E.F. Sobotović, R.I. Lalaeva.

Metodologija uključuje sljedeće vježbe za korekciju fonetskih poremećaja: razvijanje kinestetičke osnove pokreta ruku; o razvoju dinamičke koordinacije ruku u procesu izvođenja sekvencijalno organiziranih pokreta; o razvoju dinamičke korekcije ruku u procesu izvođenja istovremeno organiziranih pokreta, o formiranju kinestetičke osnove artikulacijskih pokreta; po definiciji vrha jezika (podignut ili spušten); razlikovati uske i široke vrhove jezika; o razvoju statičkih artikulacionih pokreta; o razvoju dinamičke koordinacije artikulacijskih pokreta u procesu izvođenja sekvencijalno organiziranih pokreta; na razvoj dinamičke koordinacije artikulacionih pokreta u procesu izvođenja istovremeno organizovanih pokreta.

Budući da je fonetska strana govora bliska interakcija njegovih glavnih komponenti (izgovor zvuka i prozodija), te kako djeca sa izbrisanim oblikom dizartrije imaju kršenje niza prozodijskih elemenata govora, metoda ukazuje na tehnike za formiranje intonaciona ekspresivnost govora, uzimajući u obzir savremene lingvističke ideje o intonaciji, kao i karakteristike intonacione strukture rečenica u govoru proučavane kategorije dece.

Radu na formiranju intonacijske izražajnosti govora prethode ritmičke vježbe. Pripremaju se za percepciju intonacijske izražajnosti, doprinose njenom razvoju, stvaraju preduslove za savladavanje logičkog naglaska i pravilno čitanje fraza.

Metodologija uključuje setove vježbi za razvoj percepcije ritma; o formiranju ideja o intonacionoj ekspresivnosti u upečatljivom govoru (formiranje opštih ideja o intonacionoj ekspresivnosti govora; poznavanje narativne intonacije, sredstava njenog izražavanja i načina označavanja; poznavanje upitne i uzvične intonacije, sredstava njihovog izražavanja i metoda označavanje, razlikovanje intonacijske strukture rečenica u upečatljivom govoru); o formiranju intonacione ekspresivnosti u ekspresivnom govoru (razvijanje jačine glasa, visine, intonacione ekspresivnosti, narativnih, uzvičnih i upitnih rečenica).

Logopedski rad na prevladavanju fonemskih poremećaja kod djece sa izbrisanim oblikom dizartrije provodi se uzimajući u obzir moderne ideje o višeslojnoj strukturi procesa percepcije govora (N.I. Zhinkin, I.A. Zimnyaya, V.I. Galunov, L.A. Chistovich, E. N. Vinarskaya). Uzimajući u obzir omjer osnovnog i višeg mentalne funkcije u procesu razvoja djeteta i naučni podaci o fazama razvoja fonemskih funkcija u ontogenezi.

Prilikom razvoja ove tehnike korištene su neke tehnike i metode opisane u radovima V.K. u prilagođenoj verziji. Orfinskaya, D.B. Elkonina, E.F. Sobotovich, R.I. Lalaeva.

Metodologija uključuje sljedeće dijelove o korekciji fonemskih poremećaja: formiranje percepcije usmeni govor na fonetskom nivou; formiranje percepcije usmenog govora na fonološkom nivou.

Prva faza uključuje: formiranje percepcije usmenog govora u procesu simulacije slogova; formiranje percepcije usmenog govora u procesu razlikovanja pravilno i iskrivljeno izgovorenih zvukova

Druga faza uključuje: razjašnjavanje artikulacije zvuka na osnovu vizuelne, slušne, taktilne percepcije, kinestetičkih senzacija; isticanje zvuka na pozadini sloga; isticanje zvuka na pozadini riječi.

Dakle, metodologija je razvila setove vježbi uzimajući u obzir poremećene komponente govora kod dizartrije i poremećene mentalne procese karakteristične za djecu s izbrisanim oblikom dizartrije.

zaključci

Na osnovu proučene literature mogu se izvući sljedeći zaključci.

1. Govor je rezultat koordinisanog djelovanja mnogih moždanih mehanizama, odnosno mehanizama koji percipiraju govor i osiguravaju njegovo razumijevanje. Kod dizartrije, koja je složena govorna patologija, uočavaju se žarišne lezije mozga, dijagnosticira se ograničena pokretljivost organa artikulacionog aparata: mekog nepca, jezika, usana. To je posljedica nedovoljne inervacije mišića govornog aparata.

2. Karakteristične manifestacije dizartrije su: poremećaji artikulacionog motiliteta u vidu promena tonusa artikulacionih mišića, ograničenje volumena njihovih voljnih pokreta, poremećaji koordinacije, razne vrste sinkineza, tremor, hiperkineza jezika i usana; problemi s disanjem; poremećaji glasa.

3. Vodeći defekt, koji je povezan sa organskim oštećenjem centralnog i perifernog nervni sistem, je povreda izgovora zvuka i prozodijskih aspekata govora, koji su određeni prirodom i ozbiljnošću manifestacija artikulacijskih, respiratornih i vokalnih poremećaja.

4. Postoje različite klasifikacije dizartrije, koje se zasnivaju na različitim pristupima ovom poremećaju govora.

Najčešća klasifikacija u ruskoj logopediji stvorena je uzimajući u obzir neurološki pristup zasnovan na nivou lokalizacije oštećenja motoričkog aparata govora, koji je razvio O.V. Pravdina i drugi.

Na osnovu ove klasifikacije razlikuju se sljedeći oblici dizartrije:

bulbar

pseudobulbar

ekstrapiramidni (ili subkortikalni)

cerebelarni

kortikalni

Osnova za razlikovanje ovih oblika dizartrije je različita lokalizacija oštećenja mozga.

Postoje i minimalni dizartrični poremećaji, koji zauzimaju srednju poziciju između dizartrije i dislalije.

5. Logopedski rad za dizartriju je složen: korekcija izgovora zvuka i prozodijske strane govora se kombinuje sa formiranjem zvučne analize i sinteze, razvojem leksičko-gramatičke strane govora i srodnih iskaza. Posebnost rada sa dizartričnom decom je kombinacija sa diferenciranom artikulacionom masažom i gimnastikom, logopedskim ritmovima, a ponekad i sa opštom fizikalnom terapijom, fizioterapijom i medikamentoznom terapijom. Veoma je važno u logopedskom radu sa djecom individualizirati proces korekcije, ovisno o obliku dizartrije, te odabrati diferencirane metode korekcije.

Korektivno pedagoški rad obuhvata sledeće sekcije:

Razvoj manuelnih motoričkih sposobnosti i motoričkih sposobnosti artikulacionog aparata.

Formiranje pravilne artikulacije zvukova i njihova automatizacija u različitim oblicima govora.

Formiranje intonacijske izražajnosti govora.

Formiranje percepcije usmenog govora.

PoglavljeII. Eksperimentalno proučavanje organizacije i sadržaja logopedskog rada sa djecom oboljelom od dizartrije

2.1. Organizacija konstatacionog eksperimenta. Proučavanje stanja problema u praksi logopeda

Eksperiment je sproveden u maju 2007. godine u predškolskim ustanovama u Smolensku „Yubileiny“, „Solnyshko“, „Crvenkapica“.

Svrha: utvrditi efikasnost organizacije i sadržaja logopedskog rada sa djecom oboljelom od dizartrije.

U vezi sa ovim ciljem u eksperimentu su učestvovali logopedi iz predškolskih ustanova koji su zamoljeni da popune upitnike. Upitnik se sastoji od tri bloka:

Blok 1 – opšti podaci o logopedu;

Blok 2 – teorijska znanja logopeda o dizartriji;

Blok 3 – praktične aktivnosti logopeda na prevazilaženju dizartrije.

U nastavku je obrazac za prijavu.

1 blok. Opće informacije o nastavniku logopeda.

1. Puno ime ________________________________________________________________

2. Obrazovanje________________________________________________________________

3. Radno iskustvo kao logopedski pedagog_________________________________________________________________

4. Mjesto rada_______________________________________________________________

2 blok. Teorijska znanja o problemu dizartrije.

1. Navedite glavne uzroke dizartrije________________________________________________________________

__________________________________________________________________

2. Koji su najčešći poremećaji kod dizartrije?________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Na koje aspekte govora utiče dizartrija?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Kako govor karakteriše dizartrija?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Navedite oblike dizartričnih poremećaja________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Ko je predložio najčešću klasifikaciju oblika dizartrije?________________________________________________________________

7. Navedite glavne kliničke manifestacije dizartrije kod djece________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Koji je najčešći oblik dizartrije?________________________________________________________________

9. Koji su glavni neurološki simptomi dizartrije?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. Šta je posebno u radu sa dizartričnom djecom?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3 blok. Praktičan rad učitelj logopeda za prevazilaženje dizartrije.

1. Da li se broj djece oboljele od dizartrije promijenio tokom vašeg rada kao logopeda? Ako da, kako?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Kakav je trend prevalencije dizartrije?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Koja su glavna područja rada sa dizartričnom djecom u vašem radu koja možete istaknuti?________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4. Navedite težinu dizartrijskih poremećaja kod djece u vašoj grupi ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Koje poteškoće imate u ispravljanju dizartrije:

a) u dijagnozi dizartrije i sličnih stanja________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

b) prilikom organizovanja logopedskog rada sa decom sa dizartrijom_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

c) prilikom odabira jezičkog materijala________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

d) pri odabiru vježbi, zadataka i didaktičkih igara________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

e) kod korekcije respiratorne funkcije________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ f) da se prevaziđu nedostaci u fonetskim i prozodijskim aspektima govora________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Koji je, po Vašem mišljenju, vodeći pravac u radu sa dizartricima?________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Navedite koji su, po vašem mišljenju, preduslovi za uspjeh

prevazilaženje dizartrije?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Da li koristite psihološki uticaj kada ispravljate dizartriju? Kako?_______________________________________

__________________________________________________________________

U cilju detaljnijeg proučavanja organizacije i sadržaja logopedskog rada sa decom obolelom od dizartrije, Marina Aleksandrovna Isaeva, pedagog-logoped MDOU CRR d/s br. 38 „Jubilejni“, upoznala se sa radnim iskustvom. nastavnika logopeda. Radno iskustvo kao logopedski pedagog 11 godina. Pored ove obrazovne ustanove, Marina Aleksandrovna radi u opštinskoj obrazovnoj ustanovi Srednja škola br. 19, u predškolskoj ustanovi Jagodka.

Tokom svog rada kao logopeda, Marina Aleksandrovna bilježi porast broja djece koja pate od dizartrije. Logoped smatra da je izbrisana dizartrija najčešći oblik. Marina Aleksandrovna identificira sljedeće poremećaje karakteristične za djecu s dizartrijom: hipersalivacija, različite vrste sigmatizma (posebno interdentalni i lateralni), nizak tonus mišića u artikulacionom aparatu. Logoped klasificira kliničke manifestacije dizartrije na sljedeći način: drhtanje jezika, ograničenje pokreta i prebacivanje artikulacijskih pokreta, poteškoće u održavanju artikulacionog držanja, poremećeni izgovor zvuka, poteškoće u automatizaciji zvukova, odstupanja u prozodijskim karakteristikama govora. Specijalista smatra da je kombinacija artikulacione gimnastike i artikulacione masaže posebnost rada na prevladavanju dizartrije. Neophodan je individualni pristup korekciji dizartrije: uzimajući u obzir dob, osobne karakteristike djeteta, razinu njegovog intelektualnog razvoja, što određuje određeni izbor vježbi, zadataka i didaktičkih igara. Prema planu, logoped izvodi 3 individualna časa sedmično, iako ovo vrijeme ne smatra dovoljnim.

Marina Aleksandrovna smatra da su proizvodnja zvuka i automatizacija glavne faze u korekciji dizartrije. Štaviše, automatizacija je najteži aspekt i, kako napominje logoped, posebno je teška u slogovima i riječima. Ali čak i proizvodnja zvuka ponekad izaziva poteškoće, posebno kod korekcije interdentalnog oblika, koji je, kako napominje Marina Aleksandrovna, takođe kozmetički nedostatak i ne može se uvek ispraviti. Na primjer, bočni oblik se savladava mnogo lakše i brže.

Veoma zanimljiv aspekt rada tokom produkcije zvuka, koji Marina Aleksandrovna koristi, je proizvodnja zvukova na osnovu djetetovog dlana. Logoped pokazuje strukturu jezika i traži od djeteta da ponovi za njim prstima. Na primjer, prilikom postavljanja [w], djetetova ruka se, zajedno s jezikom, podiže, što daje dodatnu taktilnu senzaciju i vizualnu podršku. Ova tehnika doprinosi ubrzanoj automatizaciji zvuka.

Marina Aleksandrovna počinje ispravljati respiratornu funkciju i prozodijske karakteristike govora tek kada se logopedski rad već provodi na materijalu koherentnog govora.

Tokom svog rada, učitelj logopeda primjećuje smanjenje intelektualnih sposobnosti djece, što, naravno, otežava proces prevladavanja dizartrije. Posebno je uobičajeno kašnjenje mentalni razvoj(ZPR). Ako dođe do ovog kršenja, Marina Aleksandrovna napominje da se u ovom slučaju zvukovi proizvode prilično brzo, baš kao i kod norme intelektualnog razvoja, ali to traje mnogo duže i teže se automatizira. Obično se ovaj proces odvija mnogo brže, jer su djetetove intelektualne sposobnosti uključene u rad.

Marina Aleksandrovna ne može da identifikuje karakteristične psihološko-pedagoške karakteristike i neurološke simptome, jer trenutno veoma veliki broj dece kojoj nije dijagnostikovana dizartrija ima smetnje u razvoju.

Učitelj-logoped provodi sav logopedski rad koristeći metode i tehnike igre. Na primjer, fonemske reakcije djeteta na sluh (skok, pljesak, itd.); slaganje slika u dva reda na osnovu prisustva željenog zvuka u njima; koristeći geometrijske oblike - postavite ih onoliko koliko čujete dati zvuk, itd.

Nažalost, kako napominje Marina Aleksandrovna, uslovi za uspješan logopedski rad su minimalni, jer se radi o prilično složenom i polimorfnom poremećaju koji zahtijeva dugotrajan i kvalitetan rad specijaliste.

2.2. Rezultati konstatacionog eksperimenta. Uslovi za efikasnost organizacije i sadržaja logopedskog rada sa decom obolelom od dizartrije

Na osnovu analize upitnika, mogu se izvući sljedeći zaključci:

Povećanje broja djece oboljele od dizartrije;

Posebnost rada sa dizartričnom djecom je potreba za masažom i vježbama jezika.

Logopedski rad za dizartriju treba graditi u fazama;

Najčešći oblik dizartrije je pseudobulbarna;

Glavni aspekti logopedskog rada, kojima se daje više vremena za korekciju dizartrije, su proizvodnja zvuka, automatizacija, rad na artikulacionim motoričkim sposobnostima;

Da bi logopedski rad kod dizartrije bio efikasan, potrebno je osigurati puno funkcionisanje mišićnog sistema.

Na osnovu eksperimenta mogu se identifikovati sledeći uslovi za efikasnost organizacije i sadržaja logopedskog rada sa decom obolelom od dizartrije:

potreban dovoljan volumen teorijsko znanje I praktično iskustvo nastavnik logopeda;

potrebno je koristiti metode i tehnike igranja pri korekciji dizartrije;

kod korekcije dizartrije potrebno je obuhvatiti sve komponente govornog sistema;

kada radite s dizartricima, rad treba započeti normalizacijom mišićne baze;

za uspješno prevladavanje dizartrije prilikom organiziranja logopedskih časova, potrebno je uzeti u obzir individualne mogućnosti svakog djeteta;

uspjeh logopedskih časova u velikoj mjeri zavisi od njihovog ranog početka i sistematske implementacije;

neophodna je komunikacija između logopeda i nastavnika, doktora i porodice;

rad na izgovoru zvuka izgrađen je uzimajući u obzir oblik dizartrije, nivo razvoja govora i dob djeteta. Počinju onim zvukovima čija je artikulacija kod djeteta netaknuta. Ponekad se zvukovi biraju po principu jednostavnije motoričke koordinacije, ali uvijek uzimajući u obzir strukturu artikulacijskog defekta u cjelini; prije svega, djeluju na zvukove rane ontogeneze. U slučaju težih poremećaja, kada je govor potpuno nerazumljiv za druge, rad počinje sa izolovanim glasovima i slogovima. Ako je djetetov govor relativno jasan i može pravilno izgovarati neispravne glasove u pojedinim riječima, rad počinje sa ovim riječima. U svim slučajevima, automatizacija ovih zvukova je neophodna u svim kontekstima i različitim govornim situacijama.

zaključci

Metode i tehnike korektivnog rada razlikuju se u zavisnosti od stepena razvoja govora.

Važna je rana i sistematska logopedska pomoć.

Za učinkovito prevladavanje dizartrije potrebno je koristiti metode igre i vizualna pomagala.

Prilikom organizovanja logopedske nastave potrebno je voditi računa o individualnim karakteristikama svakog djeteta.

Budući da je dizartrija složen govorni poremećaj, neophodna je korekcija svih aspekata govora.

U procesu rada na svim aspektima govora, korigiraju se prozodijske karakteristike govora i respiratorne funkcije, a mišićna baza se normalizira.

Polimorfni poremećaj izgovora zvuka određuje izbor specifičnog sistema za rad na zvukovima.

Najveću pažnju treba posvetiti automatizaciji zvukova u koherentnom govoru

Potrebno je razviti komunikativne izgovorne vještine i sposobnosti. Odnosno znanje stečeno kroz logopedska sesija, treba aktivno koristiti u svakodnevnoj komunikaciji.

U svakoj fazi logopedskog rada neophodan je rad na razvoju artikulacionih pokreta i prakse, jer nedostatak kontrole položaja usta kod dece sa dizartrijom značajno otežava razvoj voljnih artikulacionih pokreta.

Neophodan je međusobno povezan rad logopeda i roditelja.

Zaključak

Govor je jedna od najvažnijih mentalnih funkcija čovjeka.

U procesu razvoja govora formiraju se viši oblici kognitivne aktivnosti i sposobnosti konceptualnog mišljenja. U procesu djetetovog mentalnog razvoja nastaje složeno, kvalitativno novo jedinstvo - govorno razmišljanje, govorno-mislečka aktivnost

Govor je složena funkcija, a njegov razvoj zavisi od mnogo faktora. Tu veliku ulogu igra uticaj drugih – dete uči da govori na primeru govora roditelja, nastavnika, prijatelja. Oni oko vas trebaju pomoći djetetu da razvije ispravan, jasan govor. Vrlo je važno da dijete od malih nogu čuje ispravan, jasno zvučan govor, iz kojeg se formira njegov vlastiti govor. Smetnje u govoru i ograničena verbalna komunikacija mogu negativno utjecati na formiranje djetetove ličnosti, uzrokovati mentalne komplikacije i specifičnosti emocionalne i voljnoj sfere.

Ako dijete ima govorne mane, često je izloženo ismijavanju vršnjaka, uvredljivim primjedbama, ne učestvuje na koncertima i dječjim zabavama. Dijete je uvrijeđeno, ne osjeća se ravnopravnim među ostalom djecom. Takvo dijete se postepeno odvaja od grupe i povlači u sebe. Pokušava da šuti ili odgovara jednosložno, a ne učestvuje u govornim igrama.

Zadatak logopeda, zajedno sa roditeljima, je da ubedi dete da se govor može korigovati i da mu se može pomoći da postane kao svi ostali. Važno je zainteresirati dijete kako bi ono samo poželilo da učestvuje u procesu korekcije govora. I u tu svrhu nastava ne bi trebala biti dosadna lekcija, već zanimljiva igra.

Trenutno je dizartrija posljedica organskog poremećaja centralne prirode koji dovodi do poremećaja kretanja.

Dizartrija je poremećaj izgovorne strane govora, uzrokovan nedovoljnom inervacijom govornog aparata.

Kod dizartrije dolazi do neformiranosti svih karika složenog mehanizma fonacionog dizajna iskaza, čija je posljedica anartrija koja se očituje u nemogućnosti realizacije zvučne realizacije govora. U blažim slučajevima dizartrije, kada se defekt manifestuje prvenstveno u artikulaciono-fonetskim poremećajima, govorimo o njegovom izbrisanom obliku. Takve slučajeve treba razlikovati od dislalije.

Klasifikacija se zasniva na principu lokalizacije, sindromološkom pristupu i stepenu razumljivosti govora za druge. Najčešća klasifikacija u domaćoj logopediji povezana je s uzimanjem u obzir neurološkog pristupa zasnovanog na nivou lokalizacije oštećenja motoričkog aparata govora (O.V. Pravdina i sar.)

Razlikuju se sljedeći oblici dizartrije: bulbarni, pseudobulbarni, ekstrapiramidalni (ili subkortikalni), cerebelarni, kortikalni.

Postoji klasifikacija dizartrije prema težini govornih poremećaja (dizartrija 3. stepena, dizartrija 2. stepena i dizartrija 1. stepena - anartrija).

Glavni znakovi dizartrije su defekti u izgovoru zvuka i glasa, u kombinaciji s poremećajima u govoru, posebno artikulacijskih motoričkih sposobnosti i govornog disanja. Kod dizartrije, za razliku od dislalije, izgovor i suglasnika i samoglasnika može biti poremećen. Povrede samoglasnika se klasificiraju prema redovima i elevacijama, povrede suglasnika - prema četiri glavne karakteristike: prisutnost i odsustvo vibracije glasnica, način i mjesto artikulacije, prisustvo ili odsutnost dodatnog izdizanja leđa. od jezika do tvrdog nepca.

Sve oblike dizartrije karakteriziraju poremećaji artikulacijskih motoričkih sposobnosti, koji se manifestiraju nizom znakova. Poremećaji mišićnog tonusa, čija priroda prvenstveno ovisi o lokaciji lezije mozga. Razlikuju se sljedeći oblici u artikulacijskim mišićima: spastičnost artikulacijskih mišića - stalno povećanje tonusa u mišićima jezika, usana, mišića lica i vrata maternice. Povećanje mišićnog tonusa može biti više lokalno i proširiti se samo na pojedinačne mišiće jezika.

Glavni simptomi dizartrije su poremećaji u izgovoru zvuka i prozodijski aspekti govora, koji su određeni prirodom i težinom manifestacija artikulacijskih, respiratornih i vokalnih poremećaja. Kod dizartrije je poremećen niži fonološki nivo jezika.

Uz dizartriju, uz poremećaje govora, razlikuju se i negovorni poremećaji. To su manifestacije bulbarnih i pseudobulbarnih sindroma u vidu poremećaja sisanja, gutanja, žvakanja, fiziološkog disanja u kombinaciji sa poremećajima opće motorike i posebno fine diferencirane motorike prstiju. Dijagnoza dizartrije postavlja se na osnovu specifičnosti govornih i negovornih poremećaja.

U procesu rada na provjeri hipoteze, cilj istraživanja bio je utvrđivanje uslova za efikasan korektivno-pedagoški rad sa djecom oboljelom od dizartrije. U skladu sa hipotezom i ciljem, riješeni su sljedeći zadaci:

1) proučavano je stanje problema u teoriji i praksi savremenog logopedskog procesa;

2) utvrđeni su uslovi za efikasnost organizovanja i izvođenja logopedskog rada sa predškolcima oboljelim od dizartrije;

Dakle, organizacija logopedskog rada sa decom obolelom od dizartrije u velikoj meri zavisi od oblika ovog poremećaja i njegove težine. Sadržaj logopedskih sesija također može varirati ovisno o mnogim faktorima. Na primjer, lične karakteristike djeteta. Neophodan aspekt u prevazilaženju dizartrije je odnos logopeda i drugih specijalista, kao i pomoć roditelja. I, na kraju, ništa manje važno je rana dijagnoza i korekcija dizartrije, kao i faznost i konzistentnost logopedskih sesija.

Spisak proučavane literature

Bolshakova S.E. Poremećaji govora i njihovo prevazilaženje / S.E. Bolshakova. – M.: TC Sfera, 2005. – 128 str.

Vinarskaya E.N. Dizartrija. – M.: Astrel, 2005 – str. 140

3. Vlasova T.E., Lebedinskaya K.S. Aktuelni problemi klinike

proučavanje mentalne retardacije / Defektologija. – 1975. -Ne.

6. – str. 20-27.

4. Volkova G.A. Metodologija za ispitivanje govornih poremećaja kod djece / Ros. stanje

ped. Univerzitet nazvan po A.I. Herzen. – Sankt Peterburg: Izdavačka kuća „Saima“, 1993.

5. Karelina I.B. Novi smjerovi u korekciji minimuma

dizartrični poremećaji // Defektologija”. - 2000. - br. 1.

6. Kopytova S.V. Korektivni rad sa djecom sa dizartrijom

poremećaji govora// Odgajanje i podučavanje djece sa smetnjama u razvoju

razvoj. – 2006. – br. 3. – str. 64-69.

7. Logopedija: Udžbenik. za studente defektologije. fak. pedagoški univerziteti / Ed.

L.S.Volkova, S.A.Shakhovskaya. – M.: VLADOS, 1999.- str. 156-196

8. Logopedija: Metodičko nasljeđe: priručnik za logopede i studente

defectol. fak. ped. univerziteti: u 5 knjiga. / ed. L.S. Volkova. – M.: Vladoš,

2003. Dio 2: Rhinolalia. Dizartrija / autor - komp.: S.N. Šahovskaja i drugi –

2003. – 224 str.

9. Lopatina L.V. Integrirani pristup dijagnostici izbrisane dizartrije u

predškolci // Logopedija u vrtiću. – 2005. - br. 4.

Lopatina L.V. Tehnike pregleda djece predškolskog uzrasta sa izbrisanim

oblik dizartrije i diferencijacija njihove nastave // ​​Predškolski odgoj abnormalne djece. – 1998. – br. 12. – str. 64-70.

11. Lopatina L.V., Serebryakova A.V. Logopedski rad u grupama

predškolci sa izbrisanim oblikom dizartrije. – Sankt Peterburg, 1994. – 120 str.

12. Lopatina L.V., Serebryakova N.V. Prevazilaženje govornih poremećaja u

predškolci (ispravljanje izbrisanog oblika dizartrije): nastav. dodatak – Sankt Peterburg:

Izdavačka kuća Ruskog državnog pedagoškog univerziteta po imenu. A.I. Herzen, Union, 2001

13. Mastyukova E.M., Ippolitova M.V. Oštećenje govora kod djece sa

cerebralna paraliza. –M.: Obrazovanje, 1977. – str. 87-95

14. Povalyaeva M.A. Korektivna pedagogija. Interakcija

specijalisti: [kol. monografija: Za nastavnike, doktore, roditelje, učenike.

ped, dušo univerziteti]/ pod opć. ed. M.A. Povalyaeva: Rostov n/a: Phoenix,

15. Povalyaeva M. A. Referentna knjiga logopeda. – Rostov na Donu: Feniks,

2002. – str. 39-45.

16. Povalyaeva M.A., Badenko G.V., itd. Pedagoška dijagnostika i

korekcija govora. – Rostov na Donu: RGPU, 1997.

17. Povalyaeva M.A., Karakhanyan L.R. Potražite nekonvencionalne metode u

korektivna pedagogija. – Rostov na Donu: RGPU, 1997. - 145c.

18. Pravdina O.V. Logopedska terapija. – M.: Obrazovanje, 1973. – str. 91-149

19. Semyonova K.A., Mastyukova E.M., Smuglin M.Ya. Klinika i

rehabilitaciona terapija za cerebralnu paralizu. – M.:

Prosvjeta, 1972. – 150 str.

20. Trošin O.V., Žulina E.V. Logopsihologija: Udžbenik. – M.:

TC Sfera, 2005. – 256 str. - (Tutorial).

21. Čitanka o logopediji (izvodi i tekstovi): Udžbenik. korist za

stud. viši i prosjek special ped. udžbenik institucije: U 2 sv. T.1. /

Eksperimentalno proučavanje stanja motoričkih funkcija kod djece s dizartrija

Sažetak >> Pedagogija

I organizacija logopedska terapija rad u uslovima predškolske obrazovne ustanove. - SPb.: DEČJA ŠTAMPA, 2001. Igre u logopedska terapija rad With djeca. / Ispod...

Popravni Posao With djeca sa kašnjenjem govora

Teza >> Psihologija

Razvojni Posao With djeca sa kašnjenjem govora Diploma Posao Sadržaj Upoznavanje... pacijenata, patnja dizartrija različitog stepena... poremećaji govora kod dece i organizacija logopedska terapija rad u predškolskoj obrazovnoj ustanovi...

Proučavanje karakteristika komunikacije majke i djeteta sa cerebralnom paralizom ranog uzrasta

Predmet >> Psihologija

Rane godine patnja cerebralna paraliza... dizartrija. Pseudobulbar dizartrija... pokazuje to sadržaj, metode i... Logopedska terapija Posao With djeca sa cerebralnom paralizom Planiranje logopedska terapija rad... je organizacija rano...