Egzistencijalna terapija. Egzistencijalna psihologija - šta je egzistencijalni pristup u psihologiji? Egzistencijalna kriza u psihologiji

Nije lako nedvosmisleno odrediti mjesto EGP-a u psihološkom svijetu – njegovi odnosi s većinom drugih koncepata su previše složeni i često nisu očigledni. Pa ipak, najopćenitije, možemo reći da je Jamesov egzistencijalno-humanistički pristup

Budžet je dio “egzistencijalnog krila” humanističkog pokreta u modernoj psihologiji. Stoga bi bilo logično krenuti od definiranja pozicije humanističke psihologije općenito, a zatim - od specifičnosti. egzistencijalni pravac, a zatim u okviru ove pozicije pronađite mjesto EGP-a. Istovremeno, ne treba zaboraviti veliki stepen konvencije razlikovanja i suprotstavljanja različitih škola u psihologiji – kako Byudzhental voli da ponavlja, sazvežđa ne postoje na nebu, već u umu posmatrača. Međutim, ne treba zanemariti njihove fundamentalne razlike - na kraju krajeva, svaka zvijezda zauzima svoje specifično mjesto na nebu.

Humanistička psihologija pojavio se kao rezultat „treće revolucije“ u psihologiji (u kojoj je egzistencijalizam igrao važnu ulogu) kasnih 50-ih i ranih 60-ih godina 20. stoljeća. A u početku je njegov glavni patos bio protest protiv tada dominantnih psiholoških koncepata biheviorizma i psihoanalize.

bihejviorizam bio je nemilosrdno kritiziran prvenstveno zbog pojednostavljenog, mehaničkog pogleda na osobu i želje da se „proračuna“ njegovo ponašanje i kontroliše; za zanemarivanje unutrašnji život ličnosti i sopstvenih potencijalnih sposobnosti. Budgetal vjeruje da je fiksacija na ponašanje posljedica „tunelske vizije“, a sam biheviorizam je sasvim slučajno dobio status „psihologije“ (vidi. de Carvalho, 1996, str. 46). Štaviše, prema Budgetalu, objektivizam i scijentizam bihejvioralne („objektivne“, naučne) psihologije posledica je rada odbrambenih mehanizama samih njenih kreatora: budući da nisu u stanju da u potpunosti stupe u interakciju sa sopstvenim unutrašnjim subjektivnim svetom, bihevioristi pokušavaju da ostati u okviru "objektivnih" kriterijuma i merenja ( Bugental, 1976).

Ali nešto drugo je važnije - ideje ponašanja, oličene u praksi, nisu nimalo bezazlene. Budgetal tvrdi da ako se osobi kaže da je životinja, a koncepti “slobode i dostojanstva” su samo iluzije, onda postoji šansa da osoba može prihvatiti takvu sliku i pokušati je živjeti. I stoga glavna opasnost nije to B. Skinner(vođa američkih bihejvioralnih psihologa i jedan od najvatrenijih kritičara humanističkih vrijednosti) i njegove kolege griješe, ali da su su u pravu, ali je njihova ispravnost jednostrana i destruktivna. "Čovjek se može svesti na nivo bijelog pacova ili goluba. Čovjek se može pretvoriti u mašinu. Smanjene ideje o ljudskoj prirodi mogu se koristiti za kontrolu ljudi, čemu Skiner teži. Ali hoće li čovjek ostati čovjek ako se pretvori u goluba koji udara loptu?" ( Bugental, 1976, b. 293-294).

Zanimljivo je da je B. Skinner sa svoje strane pokušao „naučno-bihevioralnu” analizu i „razotkrivanje” najvažnijih ideja egzistencijalizma i, prije svega, sloboda (Skinner, 1971). Istovremeno, on je slobodu posmatrao ne kao vrijednost ili atribut zapravo ljudski način postojanja i fundamentalni životni problem, već kao “koncept”, kao objekt “eksperimentalnog istraživanja”. I, naravno, „otkrio“ je da nema slobode, kao što, u stvari, nema ni samog čoveka, već postoji samo životinjski organizam, čija se celokupna „psihologija“ može iscrpno opisati „ stimulus-odgovor” zakon. Budgetal smatra da su takva „odricanja“ više „kao pucanje iz pištolja igračke na crtež lava, a zatim proglašenje ubistva kralja zvijeri“ ( Bugental, 1976, b. 321).

WITH psihoanaliza odnos humanističke psihologije je složeniji. S jedne strane, mnogi humanisti (posebno egzistencijalisti) su mnogo toga posudili Sigmund Frojd i njegove pristalice (a većina egzistencijalnih psihologa općenito je započela kao psihoanalitičari). S druge strane, upravo ih je razočaranje u postulate frojdizma dovelo do suštinski različitih pogleda.

Humanistička psihologija oštro je istupila, prije svega, protiv determinizam Frojdovsko učenje i njegovo dogmatizam, protiv odobrenja fatalna predestinacija odraslog života osobe prema karakteristikama njegovog djetinjstva. Iako je egzistencijalno krilo humanističke psihologije bilo najbliže psihoanalizi, egzistencijalisti su imali mnogo pritužbi na Frojda. Posebno su se pojavile ozbiljne sumnje u vezi sa kamenom temeljcem psihoanalize - koncepte nesvesnog kao univerzalni princip objašnjenja. Također su preispitani ciljevi terapija, terapija principi odnos sa klijentom, i što je najvažnije - ideja o ljudska priroda(više o tome pogledajte u nastavku).

Ovo nije potpuna lista glavnih “vrućih tačaka” teorijskih rasprava između humanista i predstavnika drugih pristupa. Međutim, najvrednije u humanističkoj psihologiji nije teorija. Najvažnija karakteristika i bezuslovna prednost humanističke psihologije je njena izraženost praktična orijentacija. Štaviše, glavne ideje ovog pravca ne samo da se provode u praksi, već su iz njega izrasle u doslovnom smislu.

Put ka stvaranju vodećih humanistički orijentiranih koncepata nije od teorijskih apstrakcija do „implementacije“ u život, već, naprotiv, od stvarnog praktičnog iskustva do teorijskih generalizacija. A najvažnije je da je to ovo praktično iskustvo humanistički psiholozi smatraju prioritetom vrijednost, glavni referentna tačka i mnogo veći autoritet u odnosu na bilo koje teorijske konstrukcije.

Osim toga, humanistički psiholozi u svojim govorima i publikacijama nastoje apelirati ne samo i ne toliko na intelekt sagovornika, već na njegovo vlastito „iskustvo iskustava“, stvarnost njegovog života i razjašnjavanje njihovih ideja, po pravilu. , radije daju riječ samoj “stvarnosti”. , zasićući svoje knjige velikim brojem tekstova konkretnih razgovora sa konkretnim ljudima, opisa stvarnih životnih situacija, problema i njihovih rješenja (ovo je većina radova K. Rogers, J. Budgetal, Snyder).

S tim u vezi, treba spomenuti još jedan „paradoks“ (prilično očigledan). Praksa je zaista osnova humanističkog pristupa; međutim, sama se ova praksa ovdje shvaća na poseban način. Ovo je praksa stvarnog iskustva doživljavanja i rješavanja problema iz stvarnog života, a ne “primjena” i “implementacija” bilo koje metode i tehnike.

Dakle, govor o praksi humanističkog pristupa nije jednostavan opis tehnologija, propisa i sl., već ili analiza konkretnih stvarnih situacija (psiholoških, pedagoških, konsultantskih itd.), ili predstavljanje ciljeva, vrijednosti. i principe praktične implementacije humanističke pozicije. U ovom priručniku, prednost će biti data potonjoj opciji.

Dakle, tačno koncept suštine ljudske prirode sadrži one temeljne odredbe koje najjasnije razlikuju humanističku psihologiju od drugih pravaca i služe kao objedinjujući princip svih različitih struja unutar nje.

Suštinu ovog koncepta je kratko i jasno izrazio poznati istraživač istorije i teorije humanističke psihologije. Roy de Carvalho, 1996, str. 51): suština ljudske prirode – biti u toku. Taj proces postajanja čini osobu sve aktivnijom, autonomnijom, orijentiranom na lični izbor, sposobnom za kreativnu adaptaciju i samopromjenu. Odbijanje od “procesa postajanja” je, u suštini, odbijanje (obično prisilno ili nepotpuno svjesno) da se živi zaista ljudski život.

Upravo ta duboka lična kontradikcija – između početne unutrašnje tendencije formiranja “ljudskog u čovjeku” i poteškoća u njenom praćenju – treba da bude fokus rada voditelja. Slažući se oko ovog polazišta, predstavnici različitih grana humanističkog pokreta, međutim, ne slažu se oko drugih, uključujući i vrlo temeljna pitanja. Ove razlike često nisu jasno shvaćene, pa pogledajmo ih detaljnije.

Egzistencijalni pristup razlikuje se od pristup usmjeren na osobu(LCP) - još jedna važna struja humanističke psihologije - prvenstveno sa kvalitativnom procjenom suštine čovjeka i tumačenjem izvora procesa formiranja.

Egzistencijalni stav je da suština osobe nije data inicijalno (kako slijedi iz koncepata A. Maslowa, C. Rogersa i drugih predstavnika LCP), već je stečeno osoba u procesu individualna pretraga sopstveni jedinstveni identitet. Istovremeno, sa egzistencijalne tačke gledišta, u ljudskoj prirodi postoji ne samo pozitivan potencijal(na čemu insistiraju pristalice LCP), ali i negativan, čak i destruktivne mogućnosti - i stoga sve zavisi od lični izbori samu osobu, za koju se snosi lično odgovornost. Donošenje ovakvih izbora i preuzimanje odgovornosti za svoje živote za mnoge se ispostavlja kao veoma teško, pa se u situaciji individualnog savjetovanja zahtijevaju posebni napori i mnogo veća aktivnost od fasilitatora nego što je to predloženo u ZPP-u. Ovako J. Budgetal piše o svom kretanju od pozicije usredsređene na osobu ka egzistencijalnoj.

"Iako sam zadržao (i nastavljam do danas) predanost Rogerianskom poštovanju ljudskog dostojanstva i autonomije, moja klinička praksa me je naučila da neki pacijenti zahtijevaju različite terapijske opcije. Kako se moj krug pacijenata širio (posebno otkako su uključivali ljude bez višeg nivoa). obrazovanje), otkrio sam da Rogerianova pozicija, budući da je u suštini refleksivna, nije imala značajan uticaj na neke ljude. Takođe sam primetio da čak i najposvećeniji terapeuti orijentisani na klijenta koriste druge dimenzije u svom radu. (.. „Rogersu“). Svaka čast, on je sam neprestano širio svoje ranije konstrukte.) Iz ovog iskustva, postao sam siguran da bih mogao pomoći nekim ljudima da uđu dublje u svoju subjektivnost ako budem aktivniji u našim razgovorima." ( Bugental, 1987, b. 90).

Prepoznavanje mogućnosti – a često i potrebe – za značajno jačom i aktivnijom pozicijom konsultanta je važna odlika EGP-a.

Međutim, odnos između dva glavna pristupa u humanističkoj psihologiji (EGP i LCP) nije tako jednostavan i vredi ga razmotriti u širem kontekstu – u prostoru svih glavnih pristupa moderne psihologije.

U moje vreme Max Otto tvrdio: „Najdublji izvor ljudske filozofije, izvor koji je hrani i oblikuje, je vjera ili nedostatak vere u čovečanstvo(naglasak moj - S.B.). Ako osoba ima povjerenja u ljude i vjeruje da uz njihovu pomoć može postići nešto značajno, tada će steći poglede na život i svijet koji će biti u skladu s njegovim povjerenjem. Nedostatak povjerenja će dovesti do odgovarajućih ideja" (citirano prema: Horney, 1993, str. 235).

Iz ovoga, posebno, proizlazi da u svakom konceptu, pored uobičajeno istaknutih teoretskih i praktičnih komponenti, uvijek postoji (ali nije uvijek ostvarena i iskazana) još jedna - vrijednost komponenta, osebujna osnovna instalacija. To je aksiomatika credo i služi kao pravi temelj za konceptualne konstrukcije.

Ako ovaj kriterij vjere/nevjere u osobu primijenimo na osnovno psihološke teorije, tada će se sasvim jasno podijeliti u dvije grupe (na žalost, nejednake): povjerenje ljudska priroda (tj. humanistički orijentisana) i nepovjerljiv. Međutim, unutar svake grupe se mogu pronaći vrlo značajne razlike, pa je logično uvesti sljedeću podjelu:

a. u grupi „nepovernika“ (pesimista) postoji rigidniji stav, koji tvrdi da ljudska priroda negativan– asocijalna i destruktivna – i da se sama osoba s tim ne može nositi; ali postoji jedan mekši, prema kojem se čini da osoba nema prirodnu suštinu i u početku predstavlja neutralan predmet formativnih vanjskih utjecaja, od kojih ovisi "suština" koju je osoba stekla;

b. u grupi „pouzdanika“ (optimista) postoji i radikalnije gledište koje tvrdi bezuslovno pozitivno, ljubazna i konstruktivna suština osobe, svojstvena obliku potencijala koji se otkriva u odgovarajućim uslovima; a postoji i oprezniji pogled na osobu, koji polazi od činjenice da osoba u početku ne posjeduje suštinu, već je stiče kao rezultat samostvaranja, a pozitivna aktualizacija nije zagarantovana, već je rezultat slobodan i odgovoran izbor osobe – ova pozicija se može nazvati uslovno pozitivno.

U skladu sa navedenim osnovnim stavovima i pristupima problemu suštine čoveka postavlja se pitanje „šta učiniti“ sa tom suštinom da čovek postane „bolji“, „kako da ga pravilno“ razvija, obrazuje, kako da pruža psihološku pomoć itd. je riješeno. Naravno, svi psiholozi se bave ovim pitanjima, ali ono što je „ispravno“ i „bolje“ shvata se veoma različito. Pitanje o osećaj uticaja u osnovi se rješava na sljedeći način:

· ako je suština osobe negativna, onda mora biti ispraviti;

· ako ga nema, trebalo bi da bude formu I prilagoditi;

· ako je pozitivna, ne smije biti ozlijeđena i pomoći da se otvori, doprinese njenoj aktualizaciji;

· ako se suština stječe slobodnim izborima, onda slijedi pomozite osobi da nauči da donosi ove izbore.

Štaviše, ako su u prva dva slučaja glavna vodilja takozvani “interesi društva”, zahtjevi “društvenog poretka” itd. – eksternih ciljeva i kriterijuma, tada se u posljednja dva slučaja daje prednost interese same osobe.

Dakle, detaljnija tipologija osnovne implicitne stavove u svijetu psiholoških koncepata može se predstaviti na sljedeći način:

Iako ova šema (kao i svaki pokušaj klasifikacije u psihologiji) svakako pojednostavljuje stvarnu raznolikost pristupa, ona, po mom mišljenju, bilježi vrlo temeljne razlike i sasvim jasno ocrtava prostor profesionalnog samoodređenja psihologa (i svake osobe koja uzima na sebe hrabrost i odgovornost utiču na druge ljude), glavne opcije za moguće izbore i njihove osnovne razloge.

I što je najvažnije: to postaje očigledno u psihologiji i psihoterapiji profesionalni samoopredjeljenje je određeno temeljnim životnim stavovima, odnosno slijedi lični samoopredjeljenje iu skladu sa njim. Debata između koncepata koji proizlaze iz različite osnovne postavke, po pravilu, završava uzalud jer se aksiomatske odredbe sudaraju i neizbježno (iako ne uvijek očigledne) dolaze u sukob, zapravo, - različite vjere. A vjera je, kao što znamo, malo prijemčiva za argumente u raspravi i tretira činjenice kao magnet s predmetima, privlačeći samo „svoje“...

Ali ovaj problem ima i drugu stranu – upravo suprotnu. Mislim pojačano u poslednje vreme težnja ka ujedinjenju drugačije psihološki pristupi. Ovaj trend je sam po sebi jedan od najvažnijih obećavajućih pravaca u razvoju psihologije. Međutim, takvo ujedinjenje je složen, nemehanički proces, koji je danas, po mom mišljenju, više željan nego stvarni. I prije svega zato što nisu pronađeni opštih osnova, u potpunosti integrirajući svu raznolikost svijeta psiholoških pogleda.

Činjenica da neko (na primjer, takvi „psihološki inženjeri“ kao što su kreatori NLP-a i njihovi obožavatelji) ne vidi fundamentalne razlike psihološki koncepti - razlike u osnovnim postavkama, u metodološkim osnovama, u vrijednostima i značenjima, ali "otkriva" neke slične osobine i analogije u riječima i postupcima - to još uvijek nije dovoljan razlog da se sve skupa, nazivajući "sintezom" “, “integracija”, “meta-vještine” itd. (ili, češće, bez imenovanja, već jednostavno ignorišući konceptualne razlike i demonstrirajući neverovatnu svejednost).

Danas je pravi način da se izbjegne Scila dogmatizma i Haribde besmislenog eklekticizma, po mom mišljenju, u prepoznavanju pluralizma i konstruktivnog “alternativizma” i mogućnosti pune sinteze, prije svega. unutar granica jedne osnovne instalacije. Snaga moderne psihologije nije u monolitnom (monološkom!) jedinstvu, već naprotiv – u raznolikost(dijaloški!) svijet različite psihologije i mogućnosti svjesnosti samoopredjeljenje u njemu. Po mom mišljenju, egzistencijalno-humanistički pristup je upravo primjer adekvatnu sintezu na osnovu jasno shvaćenog vrijednosti i metodološki instalacije– i to je izvor njegove vitalnosti, snage i heurističke prirode.

Vratimo se, međutim, na najvažniji egzistencijalni problem koji je gore spomenut. individualnih životnih izbora. Ovi izbori se prvenstveno odnose na rješavanje fundamentalnih pitanja ljudske egzistencije - egzistencijalni problemi, koji djeluju kao “uslovi postojanja” osobe kao osobe.

Različiti autori ove probleme formuliraju na različite načine, ali ako zanemarimo detalje, možemo ih svesti na četiri glavna: "čvorovi"(svaka od njih sadrži antinomije-polarnosti - u čijem prostoru, zapravo, čovjek mora napraviti egzistencijalne izbore):

· problemi života i smrti;

· problemi determinizma, slobode i odgovornosti;

· problemi značenja i njegovog gubitka;

· problemi komunikacije i usamljenosti.

Potreba za rješavanjem ovih najhitnijih problema i nemogućnost da se to učini nedvosmisleno i definitivno jedan je od najvažnijih razloga koji izaziva duboko ukorijenjenu anksioznost osobe - egzistencijalna anksioznost. Za razliku od klasične psihoanalize, gdje se svaka anksioznost smatra negativnim fenomenom koji zahtijeva olakšanje, egzistencijalisti ovu „osnovnu anksioznost“ smatraju integralnim atributom punopravne ljudske egzistencije.

Druga značajna razlika između egzistencijalnog pristupa i LCP-a je naglasak ne toliko na pojedinca kao takvom, već na odnos čoveka i sveta. Prema Victor Frankl, „ako čovek želi da dođe sebi, njegov put leži kroz svet“ ( Frankl, 1990, str. 120). Ovo objašnjava veliko interesovanje za posebnosti klijentovog sistema „Ja-i-Svet”, želju da se razume svaki – čak i na prvi pogled čisto individualni – problem u kontekstu njegovih odnosa sa drugim ljudima, sa Svetom.

Iz svih navedenih odlika egzistencijalnog koncepta ličnosti proizilazi još jedan fundamentalni stav - indeterminizam. Kao što je ispravno naglašeno Ludwig Binswanger„Činjenica da naše živote određuju sile prirode je samo dio istine; drugi dio je da mi sami određujemo te sile, kao i svoju sudbinu“ ( Binswanger, 1956).

Princip indeterminizma znači da se ljudski život ne može u potpunosti objasniti nikakvim objektivnim “zakonima”, vanjskim uzrocima ili vanličnim “faktorima”. Upravo na najvažnijem nivou - na nivou egzistencijalnih problema implementacije sopstveni život– osoba se ne može „proračunati“, predvidjeti i kontrolisati.

A to, zauzvrat, ima fundamentalno važne metodološke i metodološke posljedice, koje također oštro razlikuju egzistencijalni pristup od većine drugih psiholoških koncepata. Najvažnija „osobina egzistencijalne paradigme u psihologiji je da ona, u suštini, odbio eksperimentalno istraživanje kao nemoralno. Jednakost pozicija psihologa i klijenta, obostrani rizik i odgovornost kada se drugome daje pravo slobodnog izbora - to, naravno, jasno pokazuje novi nivo odnosa prema osobi, ali i prema svijetu u cjelini. ( Bondarenko, 1992, str. 59).

Nakon što su napustili eksperimente, egzistencijalisti biraju svoje metodološka osnova fenomenologija. To znači, prije svega, odbijanje objektivne analize izoliranih psihološke karakteristike i razmatranje bilo koje “fenomene kao izraza ili manifestacije određene ličnosti” ( Binswanger, 1992, str. 128). Osim toga, fenomenološka metodologija bira kao glavni predmet istraživanja "ljudsko iskustvo" i koristi metode istraživanja koje vam omogućavaju da vidite i shvatite ovo iskustvo što potpunije, tačnije i „ljudski“ – razgovor, posmatranje, introspekcija i drugo kvaliteta metode.

Ovo je kratak opis egzistencijalna paradigma u psihologiji. I iako ovaj pravac izaziva određene zamjerke i otpore (više informacija o suštini i razlozima otpora egzistencijalizmu vidi npr. Schneider, May, 1995, str. 86-88), jedan je od najperspektivnijih i najautoritativnijih pristupa u modernoj psihologiji i psihoterapiji. Ovo je potvrđeno, posebno, širina i raznolikost sfera, gdje se egzistencijalni koncept pokazuje vrlo djelotvornim: problemi depresije i gubitka smisla života, alkoholizam i narkomanija, porodični sukobi i seksualni poremećaji, agresija i usamljenost i mnogi, mnogi drugi - pogledajte opis suštine i konkretnim primjerima egzistencijalni pristup rješavanju raznih problema u već spomenutim knjigama J. Budgetal, J. Korea, K. Schneider I R. May, W. Frankl. Posebno je zanimljivo veoma uspješno iskustvo primjene egzistencijalnih principa u odgoju djece ( Snyder..., 1995, itd.).

Još jedan znak snage i heurističke prirode egzistencijalnog pristupa može biti raznolikost i bogatstvo gledišta u ovom pravcu (uz zadržavanje paradigmatske zajednice). Više A.Maslow(posle K. Wilson) govorio o postojanju "da-govori" I "bez zvučnika" egzistencijalisti ( Maslow, 1968). K. Schneider I R. May razlikovati “tradicionalnu egzistencijalnu tačku gledišta” i dvije “egzistencijalno orijentirane psihologije” - egzistencijalno-analitičke I egzistencijalno-humanistički, čemu dodaju i svoj pristup, "egzistencijalno-integrativni" (Schneider, May, 1995, str. 7-8). Osim toga, posebno mjesto zauzima Logoterapija Viktora Frankla (Frankl, 1990), dijaloška (buberijska) terapija Mauricea Friedmana, 1995).

Dakle, nakon što smo ispitali glavne ideje egzistencijalnog pristupa u kontekstu vodećih pravaca moderne psihologije, možemo zaključiti da on zauzima mjesto u psihološkom svijetu. definitivan, jasan stav, nudi svoje konkretne odgovore na najvažnija, ključna pitanja. Ovi odgovori iznose fundamentalna alternativa vodeće psihološke paradigme - i, shodno tome, proširuju prostor izbor za same psihologe, doprinoseći rastu sopstvene slobode i povećavajući mogućnosti njihovog profesionalnog i ličnog samoopredeljenja.

Najvažnija prednost egzistencijalnog pravca je ne samo želja ne bježite od najvažnijih pitanja o osobi, bez obzira na njenu složenost, ali upravo ta suštinska pitanja treba staviti u središte pažnje. Egzistencijalisti su ti koji grade "psihologija o glavnoj stvari" i savladana u najvećoj meri "grijeh pojednostavljivanja", svojstveno modernoj psihologiji, koja tako uporno pokušava da gleda ne gde je izgubila, već gde je svetlija.

Implementacija egzistencijalnog pristupa u psihologiji (teorijski, a u još većoj mjeri i praktični) omogućava nam da fundamentalno dobijemo novo dublji i bitniji, "ljudskiji" izgled na osobu i uslove njenog formiranja. Ovaj pogled je najbliži pristup usmjeren na osobu. Šta ih spaja posvećenost humanističkim vrednostima, a upravo je dogovor u poverenje u osobu omogućava da se ova dva nezavisna koncepta kombinuju po mnogim važnim pitanjima. Rezultat ovih integracionih trendova bio je, posebno, nastanak cjeline "porodice" egzistencijalno orijentisanih pristupa, uključujući egzistencijalno-humanističke.

U ovoj porodici James Budgetal zauzima mjesto jednog od patrijarha, mudrog i autoritativnog. Sada prelazimo na opis njegovog koncepta.

Egzistencijalna psihoterapija- pravac psihoterapije koji se sastoji u pomaganju ljudima da shvate koncepte smrti, odgovornosti, izolacije koristeći određene tehnike. Postoji veliki broj tehnika koje psihoterapeut bira individualno, u zavisnosti od problema i karakteristika osobe. Psiholozima koji imaju osnovno obrazovanje dozvoljeno je da rade u okviru egzistencijalne terapije više obrazovanje i prošli stručnu prekvalifikaciju u ovoj oblasti.

Egzistencijalna psihoterapija: opis smjera

Egzistencijalna psihoterapija (“existentia” - pojava, pojava, postojanje) - psihoterapijski pristupi koji naglašavaju slobodan razvoj ličnosti, svijest o odgovornosti osobe za formiranje unutrašnjeg svijeta i izbor životnog puta. Osnivač ove metode je danski filozof Soren Kierkegaard. Smatrao je da je rješenje svakog problema teškoća stvorena umjetnom metodom, koja bi po važnosti trebala nadmašiti stvarne nevolje. Egzistencijalna psihoterapija je nastala u Evropi u drugoj polovini 20. veka usled nezadovoljstva psihologa determinističkim pogledima na čoveka i razvojem egzistencijalne filozofije.

Osnovu egzistencijalne psihoterapije čine 4 osnovna koncepta koji leže u osnovi ljudsko razmišljanje usmjereno na podizanje svijesti o negativnim stavovima prema životnoj sredini:

• smrt;
• Sloboda;
• izolacija;
• besmislenost.

Egzistencijalna psihoterapija se zasniva na uverenju da se unutrašnji konflikt osobe formira na osnovu sopstvenog stava prema nastalom problemu, tj. ono što za jednu osobu može biti velika nesreća, druga doživljava kao manju poteškoću i prolazi mimo nezapaženo. Osnovna karakteristika ove psihoterapijske metode je njena usmjerenost na život pojedinca, a ne na ličnost, zbog čega mnogi psihoterapeuti ovog smjera izbjegavaju korištenje ovog pojma. Glavni cilj egzistencijalne psihoterapije je da vam pomogne da razumete svoj život, da bolje razumete svoje mogućnosti i njihove granice. Ne postoji odredba za restrukturiranje pacijentove ličnosti. Zato je ovaj pravac povezan sa filozofijom.

Na njegov razvoj uticali su sljedeći filozofi:

• M. Heidegger;
• M. Buber;
• K. Jaspers;
• P. Tillich;
• J.-P. Sartre;
• V. Rozanov;
• S. Frank;
• N. Berdyaev

Karakteristike ovog smjera

S razvojem egzistencijalne psihoterapije D. Bugental je iznio glavne postulate ovog smjera (1963.):

1. 1. Čovjek kao integralno biće veći je od zbira njegovih dijelova, odnosno čovjek se ne može objasniti kao rezultat naučnog proučavanja njegovih parcijalnih funkcija.
2. 2. Ljudsko postojanje odvija se u kontekstu ljudskih odnosa, odnosno ne može se objasniti njegovim parcijalnim funkcijama koje ne uzimaju u obzir interpersonalno iskustvo.
3. 3. Čovjek je samosvjestan.
4. 4. Čovjek ima izbor.
5. 5. Čovjek je namjeran, odnosno orijentisan je ka budućnosti.

Još jedna karakteristika egzistencijalne terapije je želja da se razumije osoba kroz njenu unutrašnjost univerzalne karakteristike.Postoji 7 takvih faktora:

• sloboda, njena ograničenja i odgovornost za nju;
• ljudski ud ili smrt;
• egzistencijalna anksioznost;
• egzistencijalna krivica;
• život u vremenu;
• smisla i besmisla.

Predstavnici

Jedan od predstavnika ovog psihoterapijskog pravca je Viktor Frankl (1905-1997). Njegovo učenje se zove "logoterapija" - verzija egzistencijalne analize, što znači čovjekovu želju za smislom. Postoji specifičan i nespecifičan opseg primjene ove metode. Prvi uključuje neuroze, a drugi razne druge bolesti.

Prema V. Franklu, osoba teži smislu u svakoj situaciji. U ovom pristupu postoje tri osnovna koncepta:

• slobodna volja (ljudi zadržavaju osnovnu slobodu donošenja odluka);
• volja za smislom (čovek ne samo da ima slobodu, već je slobodan da bi ostvario određene ciljeve);
• smisao života (smisao je objektivna stvarnost).

Franklovo učenje ističe takav koncept kao vrijednosti, koje su rezultat generalizacije tipičnih situacija u povijesti društva. On identificira tri grupe vrijednosti: kreativnost, iskustva i odnosi. Vrijednosti kreativnosti se ostvaruju kroz rad. Vrijednosti iskustva uključuju ljubav.

Glavni problem logoterapije je problem odgovornosti. Nakon što je pronašao smisao, osoba je odgovorna za njegovo sprovođenje. Od pojedinca se traži da donese odluku: da li da implementira ovo značenje u datu situaciju ili ne.

Američki psiholog R. May formulirao je razloge razvoja i karakteristike ovom pravcu. Ovaj naučnik je negirao da je egzistencijalna psihoterapija samostalna grana psihoterapije. J. Bugental je nastojao spojiti principe humanističke i egzistencijalne psihoterapije i identificirao glavne odredbe ovog smjera:

1. 1. Iza bilo kakvih ljudskih problema kriju se dublji nesvjesni egzistencijalni problemi slobode izbora i odgovornosti.
2. 2. Ovaj pristup je prepoznavanje ljudskosti u svakom pojedincu i poštovanje njegove posebnosti.
3. 3. Vodeća uloga je data radu sa onim što je relevantno u ovom trenutku.

Radite u egzistencijalnom pravcu

Svako može potražiti egzistencijalnu terapiju. Važno je da pacijent bude aktivno uključen u proces istraživanja svog života i da bude otvoren i iskren. Ovaj pravac pomaže onima koji se nađu u kriznim okolnostima, kada ne vide smisao postojanja i žale se na apatiju i depresiju. Ova vrsta psihoterapije je indicirana za osobe koje su doživjele promjene u načinu života ili gubitak voljenih osoba. Pomaže onima koji pate od akutnih ili kroničnih somatskih bolesti, mentalnih patologija, poboljšava razumijevanje i prihvatanje promjena uzrokovanih bolešću.

Psihoterapeut, koji radi u ovom pravcu, proučava ponašanje, govor, snove i biografiju. Egzistencijalna psihoterapija se provodi individualno iu grupi od 9-12 polaznika.

U većini slučajeva, rad se odvija u grupi, jer ima niz prednosti u odnosu na individualnu formu. Pacijenti i terapeuti mogu dobiti više informacija o osobi interpersonalne komunikacije, pogledajte neprikladne radnje i ispravite ih. Grupna dinamika je važna u egzistencijalnoj psihoterapiji, koja se fokusira na identifikaciju kako na ponašanje svakog člana grupe gledaju drugi, kako se osjećaju, stvara mišljenje o osobi i utječe na njihovu sliku o sebi. Obuka iz ove oblasti se odvija na bazi osnovne psihološke edukacije.

Specijalisti ne nameću svoje mišljenje pacijentima. Rad psihoterapeuta kao što je Irvin Yalom spominje važnost implicitnih "infuzija". Govorimo o onim trenucima u sesiji kada konsultant pokazuje ne samo profesionalnu, već i ljudsku uključenost u probleme pacijenta. Ovo pretvara psihoterapeutsku sesiju u prijateljski sastanak.

Za uspostavljanje i održavanje dobrog odnosa sa klijentom, specijalista mora biti potpuno uključen u problemsku situaciju, mudrost i zabrinutost, te sposobnost da se što više uključi u psihoterapijski proces. Postavlja se pitanje samootkrivanja psihoterapeuta. Specijalista to može učiniti na dva načina.

Prvo recite sagovornicima o sopstvenim pokušajima da se pomirite sa problemima i sačuvate najbolje ljudske kvalitete. Irvin Yalom kaže da je napravio grešku što se rijetko bavio samootkrivanjem. Kako autor napominje u svom radu “Teorija i praksa grupne psihoterapije” (2000), svaki put kada je svoje iskustvo podijelio s pacijentima, ovi su imali koristi za sebe.

Drugo, nije potrebno fokusirati se na sadržaj sesije. Terapeuti mogu jednostavno iskoristiti ovo vrijeme da primjene misli i osjećaje koji se odnose na ono što se trenutno dešava kako bi poboljšali odnos terapeut-pacijent. Ključne tačke su volja, prihvatanje odgovornosti, odnos prema terapeutu i uključenost u život.

Metode i tehnike

Postoji veliki broj tehnika za primjenu koncepata ove oblasti. Njihov izbor vrši specijalista na osnovu njihove efikasnosti, problema klijenta i individualne karakteristike. Ako neki problem ne riješi sam psihoterapeut, onda je nesposoban u rješavanju i potrebno je pacijenta uputiti drugom.

Postoje tehnike za rad sa egzistencijalnim anksioznostima: smrt, odgovornost i sloboda, izolacija i besmislenost. Ponekad se preporučuju i druge tehnike. Njihova upotreba može povećati efikasnost psihoterapije.

Smrt

Tehnika „davanja dozvole da se izdrži“ je da se pacijentima natjera da shvate da se u savjetovanju visoko cijeni razgovor o pitanjima vezanim za smrt. To se može postići pokazivanjem interesa za samootkrivanje u ovoj oblasti i podsticanjem istog.

Terapeut ne mora ohrabrivati ​​klijente da poriču smrt. Neophodno je da ova pitanja ostanu „na vidiku“.

Tehnika rada sa odbrambenim mehanizmima je da psihoterapeut nastoji pomoći pacijentima da prepoznaju da neće živjeti vječno. Takvi psiholozi moraju imati upornost i sposobnost da odaberu pravo vrijeme kako bi pomogli klijentima da se nose sa i transformišu svoje djetinjaste i naivne poglede na smrt.

Rad iz snova obavljaju pacijenti koji pričaju priče o svojim snovima. U snovima (posebno u noćnim morama) razne teme se nesvjesno mogu pojaviti u nesputanom obliku, a u njima je često prisutan i motiv smrti. Na taj način se snovi analiziraju i raspravljaju.

Tehnika korištenja pomoćnih pomagala je da se od pacijenta traži da napiše svoju osmrtnicu ili popuni upitnik s pitanjima na temu smrti. Konsultant može predložiti da maštaju o svojoj smrti, zamišljajući gdje, kako i kada će je dočekati i kako će se održati njihova sahrana. Bliska prethodnoj je tehnika smanjenja osjetljivosti (osjetljivosti) na smrt, prema kojoj psihoterapeut pomaže da se izbori sa užasom smrti, više puta tjerajući čovjeka da doživi ovaj strah.

Odgovornost i sloboda

Tehnika za identifikaciju vrsta odbrane i načina izbjegavanja odgovornosti je da psihoterapeut pomaže klijentu da razumije funkcije svog ponašanja u obliku izbjegavanja odgovornosti za izbor. Ponekad konsultant zajedno sa pacijentom analizira odgovornost za sopstvene nesreće i suoči ga sa njom licem u lice. Ova metoda uključuje kada se osoba požali na negativnu situaciju koja se dogodila u njegovom životu, terapeut pita kako ju je stvorio, a također se fokusira na načine na koje sagovornik koristi jezik izbjegavanja odgovornosti (tj. često kaže: „Mogu 't” umjesto “Ne želim”).

Sljedeća tehnika se fokusira na odnos između terapeuta i pacijenta (prepoznavanje izbjegavanja odgovornosti). Sastoji se u tome da specijalisti suočavaju klijente licem u lice sa njihovim pokušajima da odgovornost za ono što se dešava unutar i van psihoterapije prenesu na konsultanta. Odnosno, mnogi pacijenti koji traže pomoć od psihologa očekuju da će terapeut za njih obaviti sav potreban posao, ponekad ga tretirajući kao prijatelja. Utječući na osjećaje konsultanta na ovaj način, klijent prebacuje odgovornost na konsultanta.

Tehnika suočavanja sa ograničenjima stvarnosti je da terapeut pomaže da se identifikuju oblasti života na koje pacijent može uticati, uprkos poteškoćama. Stručnjak mijenja postavke na ona ograničenja koja se ne mogu promijeniti. Omogućava sagovorniku da prihvati postojeću nepravdu.

Izolacija i besmislenost

Koristeći tehniku ​​rada sa izolacijom, psiholog pomaže shvatiti da se svaka osoba rađa, razvija i umire sama. Svijest o ovom konceptu utiče na promjene u kvaliteti života i odnosa u društvu. Psihoterapeut poziva sagovornika da se na neko vreme izoluje od spoljašnjeg sveta i ostane u izolaciji. Kao rezultat toga, klijenti postaju svjesni usamljenosti i svojih skrivenih mogućnosti.

Tehnika redefiniranja problema koristi se kada se pacijenti žale da život nema smisla. Ono što zapravo misle je da život ima smisao, ali ga ne mogu pronaći. Zadatak terapeuta u ovom slučaju je da objasni: u životu nema objektivnog smisla, ali je čovjek odgovoran za njegovo stvaranje. Tehnika za identifikaciju vrsta odbrane od anksioznosti i besmisla je da vam specijalista pomaže da ih postanete svjesniji. Upravo se ovi koncepti često povezuju s činjenicom da pacijenti ne shvaćaju svoj život ozbiljno i stvaraju probleme koje treba izbjegavati.

Egzistencijalna psihoterapija, kako je definirao I. Yalom, je dinamički terapijski pristup koji se fokusira na osnovne probleme egzistencije pojedinca. Kao i svaki drugi dinamički pristup (frojdovski, neofrojdovski), egzistencijalna terapija se temelji na dinamičkom modelu funkcioniranja psihe, prema kojem su na različitim nivoima psihe (svjesnom i nesvjesnom) prisutne sukobljene sile, misli i emocije. u pojedincu, a ponašanje (i adaptivno i psihopatološko) predstavlja rezultat njihove interakcije. Razmatraju se takve sile u egzistencijalnom pristupu suočavanje pojedinca sa krajnjim datostima postojanja: smrću, slobodom, izolacijom i besmislenošću. Pretpostavlja se da svijest osobe o ovim konačnim datostima izaziva patnju, strahove i anksioznost, što, zauzvrat, pokreće psihološku odbranu. Shodno tome, uobičajeno je govoriti o četiri egzistencijalna sukoba:

1. između svijesti o neizbježnosti smrti i želje da se nastavi živjeti;
2. između svijesti o vlastitoj slobodi i potrebe da se bude odgovoran za svoj život;
3. između svijesti o vlastitoj globalnoj usamljenosti i želje da se bude dio veće cjeline;
4. između potrebe za određenom strukturom, smislom života i svesti o ravnodušnosti (indiferentnosti) Univerzuma, koji ne nudi specifična značenja.

Svaki egzistencijalni sukob izaziva anksioznost. Štaviše, anksioznost može ili ostati normalna ili se razviti u neurotičnu. Ilustrirajmo ovu tezu na primjeru anksioznosti koja proizlazi iz ljudske egzistencijalne ranjivosti u odnosu na smrt. Anksioznost se smatra normalnom ako ljudi koriste egzistencijalnu pretnju smrću u svoju korist, kao iskustvo učenja, i nastavljaju da se razvijaju. Posebno su upečatljivi slučajevi kada, saznavši za smrtonosnu bolest, osoba počinje živjeti svoj život smislenije, produktivnije i kreativnije. Psihološka odbrana je dokaz neurotične anksioznosti. Na primjer, smrtno bolesna osoba koja doživljava neurotičnu anksioznost može neopravdano riskirati svoj život pokazujući manično herojstvo. Neurotična anksioznost također uključuje potiskivanje i više je destruktivna nego konstruktivna. Treba napomenuti da egzistencijalni konsultanti, radeći sa anksioznošću, ne pokušavaju da je potpuno otklone, već nastoje da je svedu na udoban nivo, a zatim koriste postojeću anksioznost da povećaju svest i vitalnost klijenta..

Prvi egzistencijalni sukob - ovo je sukob između straha od nepostojanja i želje da se bude: svijesti o neizbježnosti smrti i želje da se nastavi živjeti. Zadatak konsultanta u rješavanju prvog egzistencijalnog sukoba je da klijenta dovede do tako duboke svijesti o smrti koja bi dovela do višeg uvažavanja života i otvorila izglede za lični rast i dalo bi priliku da se živi autentičnim životom.

Reč „egzistencija“ („postojanje“) dolazi iz lat. existere - isticati se, pojavljivati ​​se. Prema definiciji R. Maya, biće znači potenciju, izvor potencijala, i implicira da je neko u procesu da postane nešto. Osećaj ljudi „bivanja u svetu“ povezan je sa celokupnim iskustvom njihovog postojanja (svesnog i nesvesnog) i predstavljen je u tri međusobno povezana tipa:

1. „Unutarnji svijet“, eigenwelt, je jedinstveni individualni svijet svake osobe, koji određuje razvoj samosvijesti i samosvijesti, formira vlastiti stav prema stvarima i ljudima, a ujedno je i temelj poimanja smisla života.
2. “Zajednički svijet”, mitwelt - društveni svijet, svijet komunikacije i odnosa. Slika postojanja u “zajedničkom svijetu” sastoji se od komunikacije i međusobnog utjecaja ljudi jednih na druge. Značaj veze sa drugom osobom zavisi od odnosa prema njoj (koliko je vrijedan, važan, privlačan za partnera). Isto tako, stepen u kojem su ljudi uključeni u život grupe određuje koliko su im te grupe značajne.
3. "Spoljni svijet", umwelt - prirodni svijet (zakoni prirode i okruženje). Prirodni svijet uključuje biološke potrebe, težnje, instinkte, dnevne i životne cikluse organizma i doživljava se kao stvarna.

Polaritet postojanja je nepostojanje, ništavilo, praznina. Najočigledniji oblik nepostojanja je smrt. Međutim, osjećaj praznine uzrokovan je i smanjenjem životnog potencijala zbog anksioznosti i konformizma, kao i nedostatkom jasne samosvijesti. Osim toga, biće može biti ugroženo destruktivnim neprijateljstvom i fizičkom bolešću.

Strah od smrti je od velike važnosti u unutrašnjem iskustvu osobe, a odnos prema smrti utiče na njegov život i psihički razvoj. I. Yalom iznio je dvije teze, od kojih je svaka od fundamentalnog značaja za egzistencijalnu psihoterapeutsku i savjetodavnu praksu:

1. Život i smrt su međusobno zavisni; postoje istovremeno, a ne sekvencijalno; smrt, koja neprestano prodire u granice života, ima ogroman uticaj na naše iskustvo i ponašanje.
2. Smrt je primarni izvor anksioznosti i stoga je od fundamentalnog značaja kao uzrok psihopatologije.

Svest o smrti može poslužiti kao pozitivan impuls, moćan katalizator za ozbiljno životne promene. Međutim, svijest o smrti uvijek je bolna i izaziva tjeskobu, pa ljudi imaju tendenciju da podignu različite psihičke odbrane. Već mala djeca, kako bi se izolirala od tjeskobe smrti, razvijaju odbrambene mehanizme zasnovane na poricanju. Oni ili vjeruju da je smrt privremena (samo obustavlja život ili je poput sna); ili su duboko uvjereni u svoju individualnu neranjivost i postojanje magičnog spasitelja; ili vjeruju da djeca ne umiru. Većina djece između 5 i 9 godina negira smrt personificirajući je u zastrašujuće slike koje predstavljaju vanjsku opasnost i na koje se može utjecati (odgođeno, umireno, nadmudreno, poraženo). Starija djeca (9-10 godina) ismijavaju smrt i na taj način pokušavaju smanjiti strah od smrti. Kod adolescenata, poricanje i odbrana straha od smrti manifestuje se činovima nepromišljenosti, au nekim slučajevima i mislima o samoubistvu ili delinkventnom ponašanju. Savremeni tinejdžeri suprostavljaju se ovom strahu svojom virtuelnom ličnošću, igrajući kompjuterske igrice i osećajući se kao gospodari smrti.

Egzistencijalno savjetovanje djece i adolescenata o pitanjima života i smrti je posebna i prilično složena tema. Takvo savjetovanje prvenstveno je usmjereno na pomirenje djece i adolescenata sa neminovnošću smrti. Uspješan nalaz, po našem mišljenju, je stvaranje posebnih terapijskih priča, priča i metafora koje pomažu mladim klijentima da se izbore sa strahom od smrti i počnu normalno funkcionirati.

Tokom godina, tinejdžersku anksioznost guraju u stranu dva glavna životna cilja mladih odraslih – izgradnja karijere i osnivanje porodice. Nadalje, u takozvanom srednjem vijeku, strah od smrti se vraća i obuzima ljude nova snaga i nikada ih više ne ostavlja. Nije lako živjeti, stalno svjestan vlastite smrtnosti, nemoguće je živjeti, otupjeli od užasa, pa ljudi smišljaju načine da ublaže strah od smrti. I. Yalom je identifikovao dva glavna mehanizma odbrane od anksioznosti povezane sa smrću kod odraslih:

1. Vjerovanje u svoju isključivost, sopstvenu besmrtnost i neprikosnovenost. U „prerađenom“ obliku, ove odbrane se manifestuju u različitim oblicima kliničkih pojava:

• manično herojstvo. Primjer bi bila smrtno bolesna osoba koja kompulzivno traži vanjsku opasnost kako bi pobjegla od veće opasnosti koja dolazi iznutra;
• radoholizam. Za radoholičare vrijeme je neprijatelj ne samo zato što je srodno smrtnosti, već i zato što prijeti da potkopa jedan od stubova iluzije izuzetnosti: vjeru u vječno uzdizanje. Oni se upuštaju u bijesnu trku s vremenom i ponašaju se kao da im se približava skora smrt, i trudili bi se da učine što je više moguće;
• narcizam, narcizam. Teški narcistički karakterni poremećaj uvijek je praćen interpersonalnim problemima. Od drugih se očekuje bezuslovna ljubav i potpuno prihvatanje, dok se zauzvrat daje ravnodušnost, ravnodušnost i demonstracija superiornosti. Ne ulazeći Detaljan opis narcisoidna ličnost, samo napominjemo da takvi klijenti izgleda žele da zaustave vreme i da zauvek ostanu u detinjstvu pod magičnom roditeljskom zaštitom.
• agresije i kontrole. Neki dokazi dubokog nesvjesnog straha od smrti mogu se naći u izbor zanimanja vezano za smrt (vojska, doktor, sveštenik, pogrebnik, ubica). Sa osećajem moći i širenjem sfere kontrole slabe samo svesni strahovi, dok oni dublji nastavljaju da deluju.

2. Vjera u spasitelja, ličnog zaštitnika koji će priskočiti u pomoć u posljednjem trenutku. Takvi spasioci mogu biti ne samo ljudi (roditelj, supružnik, poznati doktor, tradicionalni iscjelitelj, iscjelitelj ili vođa), već i, na primjer, neki visoki cilj. Ovaj odbrambeni mehanizam pretpostavlja da osoba pobjeđuje strah od smrti žrtvujući svoju slobodu i sam život na oltaru neke više figure ili personificirane ideje. On u svojoj mašti stvara “izvjesnu božanstvenu figuru, kako bi se potom mogao kupati u zracima iluzorne sigurnosti koja izvire iz njegove vlastite kreacije”. Osobe sa hipertrofiranom vjerom u konačnog spasitelja karakteriziraju: samopodcjenjivanje/devalvacija sebe, strah od gubitka ljubavi, pasivnost, ovisnost, samopožrtvovnost, odbacivanje odraslog doba, depresija nakon kolapsa sistema vjerovanja. Bilo koja od ovih opcija, ako je naglašena, može rezultirati specifičnim kliničkim sindromom. Ako prevladava samožrtvovanje, pacijent se može okarakterizirati kao “mazohista”. Naravno, u nastojanju da se izoluju od tjeskobe smrti, ljudi koriste ne samo jednu, već mnoge isprepletene odbrane.

Samootkrivanje konsultanta može se izvesti u različitim oblicima:

• pričanje klijentu o sopstvenim pokušajima da se pomiri sa ekstremnim egzistencijalnim anksioznostima;
• prenošenje klijentu misli i osjećaja koje konsultant doživljava „ovdje i sada“ o klijentovim problemima;
• “dozvola za izdržavanje” - klijent je o tome obaviješten tema smrti tipično i ohrabreno, prava tema u odnosu psihologa i klijenta.

Ilustrirajmo psihologovu verziju samootkrivanja malim primjerom iz transkripta konsultacija s 5-godišnjim dječakom koji je doživio smrt svoje majke:

Sećam se kako mi je komšijin mladić na kraju zime doneo kavez sa pticom. Bio je to snež. „Snegovi vole hladnoću, zato su im stomaki jarko crveni, kao obrazi dece koja hodaju po hladnoći“, objasnio je mladić i dao mi pticu. Bio sam srećan, najlepša ptica na svetu je živela kod kuće.
Zima je prošla, proleće je prošlo, stiglo je toplo leto. Jednog dana, vraćajući se kući iz šetnje, vidio sam da su vrata kaveza otvorena, a unutra prazna.
- Gdje je snež? - Pitao sam svoju majku.
“Otišao je”, tužno je rekla moja majka, “mnogo mu je vruće ljeti, mogao je da se razboli, pa sam ga pustila na slobodu.”
Iste noći sam sanjao da rano ujutro neko kuca na moj prozor. Priđem bliže i vidim svog buhača. Pažljivo otvaram prozor, nežno ga uzimam u ruke i pažljivo, grleći ga sa dva dlana, nosim do kaveza...
I u tom trenutku se probudim, nežno stišćući ugao jastuka među dlanovima. U tvojim rukama, umjesto buke, kutak je jastuka! Mojoj tuzi nije bilo granica. Suze nisu padale, tekle su u potoku.
- Šta se desilo? - tiho je pitala mama.
Ispričao sam joj svoj san, a onda mi je majka rekla istinu:
- Sneg je umro, a njegova duša je poletela visoko u nebo, tamo gde je hladno... Dobro je tamo... A mi ćemo se sećati ptice i uživati ​​u životu.
Rekla je i zaplakala. Dugo smo sjedili zagrljeni i svaki je plakao zbog nečeg drugog.

Identifikacija psiholoških odbrambenih mehanizama. Klijentu se daju eksplicitne informacije o psihološkim odbrambenim mehanizmima koje koristi. Istovremeno mu pomažu da shvati njihovu naivnost.

Rad sa podsjetnicima na krhkost (krhkost) postojanja. Konsultant može koristiti bilo koji običan događaj (ili taktično isprovocirati situaciju) koji pomaže da se klijent prilagodi znakovima smrtnosti:

• razgovor o rođendanima i godišnjicama;
• obraćanje pažnje na svakodnevne znakove starenja: gubitak izdržljivosti, senilne naslage na koži, smanjenu pokretljivost zglobova, bore itd.;
• gledanje starih fotografija i otkrivanje spoljašnje sličnosti sa roditeljima u godinama kada su već bili percipirani kao stari;
• rasprava o uznemirujućim televizijskim emisijama, filmovima, knjigama;
• pažljivo praćenje uznemirujućih snova i fantazija o smrti.

Primjer analize uznemirujućeg sna je sljedeći slučaj iz prakse online savjetovanja.

pismo klijenta:

Moj muž, sin i ja vozimo se van grada. Zvoni mi mobilni i kažu mi da mi je otac umro. Na gubitku sam - umro je prije 4,5 godine! Kažu mi: „Bila je greška, a sad je istina“...
Vraćamo se u grad, a ja stalno razmišljam, kako je ovo mogla biti greška? Stižemo, nepoznata soba, veliki sto na sredini sobe - ljudi sjede oko stola i tiho razgovaraju. Bez suza, izgleda da su i svi u nevjerici. I mi sjedimo.
Ulazi nepoznati visok, mršav muškarac u dugom crnom kaputu i sjeda na stolicu iza mog lijevog ramena, ja se okrećem i pozivam ga da sjedne za sto, on odbija.
Onda neko naglas kaže: „Možda šta tu treba preneti?“ I svi se okreću ovom čovjeku. On odgovara: “Ne, ne treba ti ništa, samo možeš dodati kašiku.”
Počnu da dodaju kašiku unaokolo, dođe do mene, i vidim da je kašika sa naše dače, aluminijumska, tako primetna. Dam ga čovjeku i on odlazi.
Onda idemo, nekako, u bolnicu. Iz nekog razloga, selo, drvena kuća sa natkrivenim dvorištem, kapije su zatvorene. Ispred kuće je zemljani put, kao i obično u našim selima. Mi stojimo Suprotna strana puteva od kuće. I taj stranac u crnom kaputu je tu.
Odjednom se vrata na kapiji otvaraju, a moj otac stoji tamo. Trčim do njega, u tom trenutku zaboravim da je zaista davno umro. Ispunjava me samo radost što ga vidim, što se davno sve ispostavilo kao greška. Trčim, ali ne mogu da pređem ovaj put...
Moj otac se smiješi, podiže ruku i maše mi (maše s jedne strane na drugu). A onda vrata počinju da preplavljuju svetlo, sjajno, belo, i ta svetlost jednostavno apsorbuje oca. Vrata se zatvaraju. Okrećem se i pokušavam razgovarati s ljudima, a oni me ignorišu. I razumem da niko ništa nije video osim mene.
Budim se. Nisam imao strah ni tokom spavanja, ni kasnije kada sam se probudio. A sada pravo pitanje. Idemo na ovu daču iduće subote posljednji put ove godine, da tako kažem zatvorimo sezonu. Da donesem ovu jadnu kašiku i odnesem je na očev grob? Ili je ovo najjednostavnije objašnjenje svega i kašika nema nikakve veze s tim?”

Hipoteze psihologa izražene u pismu odgovora:

1. "Život-smrt." Sve ima svoje vreme! Nesvesno možda govori da ne treba da umreš prerano. A) Čovjek u crnom koji stoji iza lijevog ramena (Anđeo smrti) ne sjedi za zajedničkim stolom sa živima. B) Nestaje, pošto je primio ono po šta je došao. I došao je, pazite, ne po dušu, nego po kašiku. B) I opet se pojavljuje da sprečava ljude da prelaze put u selu, koji razdvaja svet živih i mrtvih.
2. „Odjeci“ iskustava. U snovima se ponekad dešavaju smiješne zamjene, kada se nova (još nesvjesna) iskustva zamjenjuju razumljivim, već doživljenim. Na primjer, smrt oca može simbolizirati početak zime, jer priroda u tom periodu "umire". Drugi oproštaj je još jedan kraj ljetne sezone. “Dati kašiku” može značiti “ostati bez nečega što se koristi u procesu jela”, u u ovom slučaju- pokloni sa dacha parcele.
3. Osećaj krivice (najverovatnije prema ocu). Može se izraziti u borbi između svjesnih i nesvjesnih poruka. Svjesni stavovi nameću upravo taj osjećaj krivice (npr. rijetko idemo na groblje ili nismo podigli spomenik). Nesvjesna iskustva, naprotiv, štite mentalno zdravlje (otac koji se smiješi u snu i nestaje u bijeloj svjetlosti).

Pismo odgovora klijenta:

... sa prvim tumačenjem mog sna, direktno si pogodio moje misli. U posljednje vrijeme mi se pomisao na samoubistvo jednostavno zaglavila u glavi, i to vrlo čvrsto. Sve je osmišljeno vrlo temeljito, do najsitnijih detalja. Odabrana je metoda koja uzrokuje minimalne smetnje voljenima. Moralno je potpuno sazreo. Nedostajala je neka posljednja kap koja bi drugima objasnila ovu odluku. Uostalom, malo ljudi shvata da je Bulgakov u pravu da je jedini način da se spozna sloboda smrt. Ova posljednja kap i dalje ne pada, ali hitne stvari se nastavljaju. Pa, mislim, dobro, ovo pitanje mora da se reši, a onda - sloboda!
I sad... sad sam shvatio da je ova posljednja kap koja je prelila čašu, očigledno, odložena s razlogom... izgleda, još nije vrijeme za slobodu... vjerovatno još nešto treba uraditi u ovom životu... Postoje nema nezamjenjivih, ovo je 100%, ali ocigledno ima nesto sto ce biti teze drugima umjesto meni...
Sad razmišljam. Vjerujem u povezanost svjetova i vjerujem da je tijelo privremeni izgled, dat za neke stvari, za postizanje nekih ciljeva. Samo koje? Tako se pojavilo filozofsko pitanje o smislu života. Dakle, ŽIVEĆEMO!

• Korištenje posebnih strukturiranih vježbi za produbljivanje svijesti o smrtnosti. Strukturirane vježbe se mogu klasificirati kao „terapija egzistencijalnog šoka“, te stoga njihova upotreba pretpostavlja da se sam psiholog ne boji teme smrti.

Vježba "Segment mog života"

Klijenta koji pati od anksioznosti, umora ili iritacije traži se: „Nacrtajte crtu na prazan list papira. Jedan kraj predstavlja vaše rođenje, drugi predstavlja vašu smrt. Postavite krst tamo gde ste sada. Razmislite o ovome oko pet minuta.”

Vježba "Pogreb"

Od klijenta se traži da zatvori oči i uroni u sebe. Zatim se koristi bilo koja tehnika opuštanja koja omogućava klijentu da uđe u stanje transa. Nakon toga konsultant pomaže klijentu da preživi vlastitu sahranu.

Vježba je posebno efikasna u radu sa klijentima koji su iskusili smrt svojih najmilijih. Omogućava klijentu da mašta o vlastitoj smrti i pomaže da se približi dubljoj svijesti o smrti, što, zauzvrat, vodi do višeg uvažavanja života i otvara mogućnosti za osobni rast.

Vježba "Izazov"

Grupa se dijeli u troje i dobija zadatak da razgovaraju. Imena članova grupe ispisana su na posebnim papirima; listovi papira se stavljaju u posudu, zatim se slijepo vade jedan po jedan i prozivaju se imena ispisana na njima. Onaj čije se ime zove prekida razgovor i okreće leđa ostalima.

Mnogi učesnici navode da kao rezultat ove vježbe imaju povećanu svijest o nasumičnosti i krhkosti postojanja.

Vježba "Životni ciklusi"

Grupno iskustvo doživljaja" životni ciklus» pomaže učesnicima da se usredsrede na ključna pitanja svake životne faze. Tokom vremena posvećenog starosti i smrti, pozvani su da po cijele dane žive životom starih ljudi: hodaju i oblače se kao starci, napudraju kosu i pokušavaju glumiti određene njima dobro poznate starce; posjetiti mjesno groblje; šetaju sami gradom/šumom, zamišljaju kako gube svijest, umiru, kako ih otkrivaju prijatelji i kako su zakopani.

• Ohrabrivanje klijenta da komunicira sa smrtno bolesnim osobama i posmatra njihovo ponašanje.
• Podsticanje klijenta da ima veću kontrolu nad onim aspektima života na koje može uticati.

Drugi egzistencijalni sukob - ovo je sukob između svijesti o slobodi i potrebe da se odgovara za svoj život. odnosno Zadatak konsultanta u rješavanju drugog egzistencijalnog konflikta je da pomogne klijentu da ostvari ličnu slobodu i olakša njegovo prihvaćanje odgovornosti za svoja osjećanja, misli, odluke, postupke, život.

Započnimo našu prezentaciju materijala o rješavanju drugog egzistencijalnog sukoba primjerom. U septembru 2011. na jednom od centralnih TV kanala Ukrajine počela je druga sezona programa "Od Tomboy do Panyanke". Suština projekta je prevaspitavanje devijantnih žena (alkoholičarke, prostitutke, sociopate itd.) i njihovo pretvaranje u prave dame. Tokom kastinga, svaka od budućih učesnica ne samo da je izjavila, već je i otvoreno pokazala da radi samo ono što želi, a za nju ne postoji koncept „trebalo bi“. Drugim riječima, svaka učesnica emisije je istakla svoju ličnu slobodu – slobodu koju, nažalost, nije iskoristila za lični rast, već je okrenula na svoju štetu.

Objasnimo životnu situaciju učesnika projekta iz perspektive egzistencijalne psihoterapije. Dvadeseti vijek je, kao što znamo, okarakterisan uništenjem tradicionalnih sistema vjerovanja, religija, rituala i pravila; brza dezintegracija struktura i vrijednosti; odgoj u kojem je mnogo toga bilo dozvoljeno. Odrasla je nova generacija ljudi kojima je naglasak prebačen sa „trebalo bi“ na „želelo“. Mnogi ljudi su naučili da žele, ali nisu uspeli da nauče kako da žele, kako da ispolje volju, kako da donose odluke i da budu odgovorni za te odluke. Ispostavilo se da je test slobode preveliki teret za moderne ljude i, shodno tome, izazvao tjeskobu, u prevladavanju koje su ljudi uvijek iznova nalazili psihičku odbranu. Pojavili su se učesnici TV emisije "Od Tomboy do Panyanke". sjajan primjer kako ljudi pronalaze destruktivne načine da se zaštite od odgovornosti za svoje živote.

Sljedeće su psihološke odbrane i načini izbjegavanja odgovornosti u situacijama kada su zabrinutosti vezane za slobodu relevantne za klijente:

• Kompulzivnost, kao neka vrsta opsesije silom stranom Egu („ne Ja“), koja dominira osobom, eliminiše njen lični izbor i lišava je sopstvene slobode.
• Prenos odgovornosti na druge ljude, uključujući konsultante, ili vanjske okolnosti.
• Poricanje odgovornosti prikazivanjem sebe kao nevine žrtve ili gubljenjem kontrole (privremeno ulaskom u iracionalno stanje da sam „sišao s uma“).
• Izbjegavanje autonomnog ponašanja.
• Patološki izražavanje želja, ispoljavanje volje i donošenje odluka.

Riječ "odgovornost" ima mnogo značenja. Za egzistencijalne konsultante to prije svega znači autorstvo svog „ja“, svoje sudbine, svojih osjećaja i postupaka, kao i životnih nevolja i patnji. I kao što je istaknuti francuski egzistencijalista J. P. Sartre primijetio, nikakva prava terapija nije moguća za pacijenta koji ne prihvaća takvu odgovornost i uporno krivi druge - ljude ili sile - za svoju disforiju. Štaviše, egzistencijalni savjetnici objašnjavaju svojim klijentima da su ljudi u potpunosti odgovorni ne samo za svoje postupke, već i za svoju nesposobnost da djeluju; ne samo zbog onoga što rade, već i zbog onoga što odluče da ignorišu.

Na osnovu rečenog, stav psihologa i opšti princip psihološka pomoć ljudi koji se štite od tjeskobe povezanih s preuzimanjem odgovornosti. Konsultant uvijek mora djelovati na osnovu shvaćanja da je klijent sam stvorio svoje nevolje, te se, shodno tome, u odgovoru na pritužbe klijenta na njegovu životnu situaciju raspitati kako je stvorio tu situaciju.

Egzistencijalna psihotehnika u kontekstu ove problematike uključuje:

• Identifikacija psiholoških odbrana i načina izbjegavanja odgovornosti. Klijentu se objašnjava suština psihološke odbrane i postavlja „licem u lice“ sa odgovornošću za sopstvene postupke. Na primjer, ako je klijent zatražio pomoć zbog iskustva izolacije i usamljenosti, a tokom procesa konsultacija pokaže svoju superiornost, prezir ili prezir prema drugima, tada konsultant uvijek može prokomentarisati takve napade uz opasku: „A ti si sam." Ili, na primjer, ako se klijent žali na teškoće gradskog života, konsultant ga može suočiti sa slobodom izbora: „Zašto se ne preseliš da živiš na selu?“

U svom radu na identifikaciji načina da se izbjegne odgovornost, egzistencijalni savjetnici su mnogo posudili od geštalt terapeuta, posebno fokusirajući se na govor klijenta. Na primjer, umjesto „ovo se dogodilo“, od klijenta se traži da kaže „ja sam to uradio“; umjesto "Ne mogu" - "Ne želim." Razvijajući temu preuzimanja odgovornosti klijenta za svaku riječ, svaki gest, osjećaj, misao, egzistencijalni konsultanti aktivno koriste druge geštalt igre, uključujući:

Vježba "Preuzimam odgovornost"

Od klijenta se traži da svakoj izjavi doda: “...i ja preuzimam odgovornost za ovo.” Na primjer: “Svjestan sam da pomjeram nogu... i preuzimam odgovornost za to.” „Moj glas je veoma tih... i preuzimam odgovornost za to.” “Sada ne znam šta da kažem... i preuzimam odgovornost što ne znam.”

Vježba "Razgovaranje sa unutrašnjim simptomima"

Klijenta se podstiče da bude pažljiv na unutrašnje senzacije i preuzme odgovornost kako za sebe tako i za telesne simptome.

Ovu vježbu ilustrujemo sljedećim primjerom iz prakse F. Perlsa. Pacijent je bio suočen s bolnom dilemom i dok je razgovarao o tome osjetio je kvržicu u stomaku.Perls mu je predložio da razgovara s tom kvržicom: „Postavite kvržicu na drugu stolicu i razgovarajte s njom. Vi ćete igrati svoju ulogu i ulogu kome. Dajte mu glas. Šta ti on govori? Dakle, klijent se poziva da preuzme odgovornost za obje strane u sukobu, kako bi shvatio da nam se ništa ne „događa“ samo od sebe, da smo mi autori svega: svakog gesta, svakog pokreta, svake misli.

Identifikacija izbjegavanja odgovornosti "ovdje i sada". U zavisnosti od situacije, konsultant ili razotkriva pokušaje klijenta da se uključi u igre scenarija; ili ne dozvoljava klijentu da preuzme odgovornost za ono što se dešava tokom ili van savetovanja.

Suočavanje sa realnim ograničenjima. Konsultant pomaže klijentu da shvati da nisu svi događaji u životu podložni volji i željama osobe, postoje okolnosti na koje klijent ne može uticati, već samo može promijeniti svoj odnos prema njima. U praksi egzistencijalnog savjetovanja može biti korisna vježba „Klasifikacija događaja“.

Vježba "Klasifikacija događaja"

Od klijenta se traži da na posebnim karticama zapiše sve događaje koji su doveli do nastanka njegovog problema. Zatim ga konsultant zamoli da podeli ove karte u tri grupe: 1) događaji na koje ne mogu da utičem; 2) događaje na koje mogu djelimično uticati; 3) događaje na koje mogu uticati. Zatim se raspravlja o svakoj grupi, svakom događaju.

Nakon toga, klijentu se kaže da zapravo ne postoji druga grupa u životu i od njega se traži da podijeli karte druge grupe između druge dvije. Od klijenta se traži da objasni svoju odluku.

Zatim, konsultant pomaže klijentu:
- promijenite svoj stav prema onim događajima na koje se ne može utjecati (moguće je koristiti metodu ABC-emocije iz racionalno-emotivne terapije);
- preuzeti veću odgovornost za okolnosti na koje se može uticati.

• Suočavanje sa egzistencijalnom krivicom. Psiholozi smatraju da je jedna od funkcija anksioznosti priziv na savjest. Takvu anksioznost, između ostalog, podstiče i osjećaj krivice uzrokovan neuspješnom realizacijom potencijala. Na primjer, izvor egzistencijalne krivice klijenta čija je voljena osoba umrla mogu biti stvarne greške (kada je osoba objektivno učinila nešto “pogrešno” u odnosu na preminulog ili, naprotiv, nije učinila nešto važno za njega). U ovom slučaju, psihološka pomoć u radu sa egzistencijalnom krivicom se sastoji u pomaganju obolelom da shvati značaj krivice, promeni njegovog stava prema njoj i izvlačenju pozitivnog iskustva iz nje. Kako biste konsolidirali rezultat, možete predložiti vođenje “Dnevnika krivice”.

Dnevnik krivice

Da budemo pošteni, recimo da u egzistencijalnoj psihotehnici, kao i u mnogim drugim oblastima psihoterapije (na primjer, geštalt terapija, implozivna terapija, bioenergetika, psihodrama), konsultanti više rade sa nesposobnošću klijenta da osjeća, smatrajući ga praotcem njegova nesposobnost da želi. I. Yalom je primetio da je psihoterapija za klijente sa blokiranim „osećajem“ spora i radno intenzivna, a konsultant mora biti uporan, više puta postavljajući klijentu pitanje: „Šta osećaš?“; "Šta želiš?"

• Olakšavanje donošenja odluka. Ako klijent u potpunosti iskusi želju, mora donijeti odluku, napraviti izbor. Odluka je most između želje i akcije. Istovremeno, egzistencijalni konsultanti se često susreću sa situacijama kada klijenti blokiraju donošenje odluka, zaglavljeni u nedoumici „Šta ako...”.

U takvim slučajevima, psiholozi pomažu klijentima da istraže posljedice svakog pitanja "šta ako..." i analiziraju osjećaje koji se javljaju. Ako je potrebno, konsultanti mogu pomoći klijentima u razvoju rješenja i procjeni opcija. Međutim, važno je da klijent osjeti vlastitu snagu i resurse.

Treći egzistencijalni sukob je sukob između svijesti o vlastitoj globalnoj usamljenosti (izolaciji) i želje za uspostavljanjem kontakata, traženjem zaštite i postojanjem kao dio veće cjeline. Zadatak savjetnika u rješavanju egzistencijalnog konflikta povezanog s osjećajem izolacije je da pomogne klijentu da izađe iz stanja međuljudske fuzije i nauči interakciju s drugima, zadržavajući i njegujući vlastitu individualnost.

Odmah želim da napomenem da se tema izolacije, za razliku od teme smrti i slobode, često pojavljuje u svakodnevnoj terapiji i da se za njeno rješavanje koriste različiti pristupi. Egzistencijalni savjetnici razlikuju tri tipa izolacije: interpersonalnu, intrapersonalnu i egzistencijalnu.

Interpersonalna izolacija, koja se obično doživljava kao usamljenost, je izolacija od drugih pojedinaca. To može biti uzrokovano mnogim faktorima: geografska izolacija, nedostatak odgovarajućih društvenih vještina, konfliktni osjećaji u vezi s intimnošću, prisustvo psihopatologije, lični izbor ili nužnost.

Intrapersonalna izolacija je proces kojim osoba odvaja dijelove sebe jedne od drugih ili ne prepoznaje nijedan svoj dio. Takva izolacija nastaje kada osoba guši vlastita osjećanja ili težnje, greši “treba” i “slijedi” za svojim željama, ne vjeruje u vlastitu prosudbu ili blokira vlastiti potencijal od sebe. Intrapersonalna izolacija podrazumijeva patologiju po definiciji.

Egzistencijalna izolacija je temeljni oblik izolacije, odnosno “razdvajanje između pojedinca i svijeta”. U osnovi egzistencijalne izolacije je suočavanje sa smrću i slobodom. Upravo saznanje o "mojoj smrti" i autorstvu "mog života" čini osobu potpuno svjesnom da niko ne može umrijeti s nekim ili umjesto nekoga, a znači odustajanje od uvjerenja da postoji neko drugi ko stvara i štiti ti. Takođe je važno da se egzistencijalna izolacija, koja izaziva jaku anksioznost kod osobe, može maskirati i često održava u granicama podnošljivosti, na primjer, kroz međuljudsku vezanost.

Psihološka odbrana od anksioznosti povezane s izolacijom uključuje:

• Manipulacija druge ljude za zaštitu sebe i korištenje drugih za samopotvrđivanje.
• Spajanje sa drugim sa osobom, sa grupom ili uzrokom, sa prirodom ili sa univerzumom. Spajanje kao odgovor na egzistencijalnu izolaciju pruža okvir za razumijevanje mnogih kliničkih sindroma (ovisnost, mazohizam, sadizam, seksualna disfunkcija, itd.) Na primjer, mazohistička ličnost je spremna da se žrtvuje, trpi bol i, osim toga, uživa jer bol uništava usamljenost.
• Kompulzivna seksualnost. Seksualno kompulzivne osobe tretiraju svoje partnere više kao predmete nego ljude. Ne treba im vremena da se približe bilo kome.

Egzistencijalna psihotehnika u situacijama anksioznosti izolacije uključuje:

• Identifikacija psihološke odbrane i interpersonalne patologije. Savjetnik pomaže klijentu da prepozna i razumije šta radi sa drugim ljudima kako bi se izborio sa strahom od usamljenosti. Ideal odnosa bez potrebe može poslužiti kao određeni marker klijentove interpersonalne patologije. Na primjer, da li klijent ulazi u odnose isključivo sa onima koji mu mogu biti korisni? Da li je njegova ljubav više o primanju nego davanju? Da li pokušava, u punom smislu, da upozna drugu osobu? Da li se on delimično drži van veze? Da li on zaista čuje drugu osobu? Da li koristi nekog drugog da izgradi odnos sa nekim drugim? Da li mu je stalo do rasta drugih?
• Susret klijenta sa izolacijom može se desiti Različiti putevi, na primjer, njemu:
  - predlaže se doživjeti izolaciju (odsjeći se na neko vrijeme od vanjskog svijeta i biti sam) u dozama i uz sistem podrške koji odgovara ovoj osobi. Po pravilu, nakon ovakvog eksperimenta, klijent postaje dublje svjestan kako straha od usamljenosti, tako i svoje hrabrosti i skrivenih resursa.
  - preporuča se savladavanje prakse meditacije kao načina koji omogućava osobi u stanju smanjene opće anksioznosti (odnosno u stanju smanjenja anksioznosti opuštanja mišića, određenog držanja i disanja, bistrenja uma) da se upozna i prevladati anksioznost povezanu s izolacijom.

U našoj praksi često koristimo aforizme o usamljenosti. Od klijenta se traži da slijepo izvuče kartu s aforizmom i razmisli o onome što je pročitao.

• Pozitivan odnos klijent-konsultant. Egzistencijalni konsultanti smatraju da je susret sa psihologom sam po sebi ljekovit za klijenta i da ništa manje igra lični odnos između konsultanta i klijenta. važnu ulogu nego kognitivne zasluge. Prema I. Yalomu, efikasnom konsultantu:

• odgovara svojim klijentima na iskren način;
• uspostavlja odnose koje pacijent doživljava kao sigurne i prihvatljive;
• pokazuje toplinu i visok stepen empatije;
• sposoban da „bude sa” klijentom i „shvate značenje” klijenta.

Štaviše, važno je napomenuti da u ovom kontekstu ne govorimo o savjetodavnim „tehnikama“ empatije, iskrenosti, neosuđivanja itd. Riječ je o stvarnim odnosima koji podrazumijevaju istinsku brigu o klijentu i doprinose njegovom ličnom rast.

Da sumiramo, to posebno ističemo pozitivnim odnosima klijent - konsultant pomaže klijentu:

• identificirati međuljudsku patologiju koja može ometati održavanje odnosa sada i u budućnosti. Klijenti često pogrešno predstavljaju neke aspekte svog odnosa sa konsultantima. Savjetnici mogu povećati svijest klijenata o takvim distorzijama, posebno povećanjem svijesti o uticaju distorzija na odnose s drugima;
• saznati granice veze. Klijent uči šta može da dobije od drugih, ali isto tako, a to je mnogo važnije, šta ne može da dobije od drugih.
• afirmišu se, jer je klijentima izuzetno važno da imaju nekoga koga poštuju i ko zaista zna sve njihove snage i slabe strane, prihvata ih;
• oduprijeti se egzistencijalnoj izolaciji;
• razumiju da su samo oni sami odgovorni za svoje živote.

Četvrti egzistencijalni sukob - ovo je sukob između potrebe ljudi za smislom života i nedostatka „gotovih“ recepata za smisleno postojanje. Spoznaja da svijet ne postoji da bi određivao (sistematizirao, organizirao) život pojedinca, ili je čak potpuno ravnodušan prema čovjeku, izaziva jaku anksioznost i aktivira odbrambene mehanizme.

Prema egzistencijalnim konsultantima, važno je da čovjek osjeti smisao života, bio on kosmički ili zemaljski. Kosmičko značenje podrazumijeva određeni plan koji postoji izvan i iznad ličnosti i nužno pretpostavlja neku vrstu magijskog ili duhovnog uređenja univerzuma. Zemaljsko značenje ili “smisao mog života” uključuje svrhu: osoba koja ima osjećaj smisla doživljava život kao da ima neku svrhu ili funkciju koju treba ispuniti, neki vodeći zadatak ili zadatke koje treba primijeniti. (Koncepti “značenja” i “cilja” se koriste naizmjenično u egzistencijalnom savjetovanju.)

Pretpostavlja se da osoba koja ima osjećaj kosmičkog značenja doživljava i odgovarajući osjećaj zemaljskog značenja, odnosno da se njegovo lično značenje sastoji u utjelovljivanju kosmičkog značenja ili usklađivanju s njim. Na primjer, ako je duboko religiozan kršćanin uvjeren da je ljudski život dio božanski unaprijed određenog plana, onda je, shodno tome, smisao njegovog života razumjeti i ispuniti Božju volju. Ako je kosmičko značenje naglašeno idejom da ljudski život treba posvetiti cilju oponašanja Boga kao savršenstva, onda je cilj života težnja za savršenstvom.

Naravno, ljudi se jako tješe vjerovanjem u postojanje nekog višeg, holističkog nivoa u kojem svaki pojedinac igra svoju posebnu ulogu. Međutim, zbog slabljenja uticaja religioznih verovanja, savremeni ljudi se sve više suočavaju sa potrebom da pronađu sekularni lični smisao života. Egzistencijalni konsultanti vjeruju da takva značenja mogu biti samotranscendiranje (altruizam, posvećenost, kreativnost), hedonistička odluka i samoaktualizacija.

Samotranscendencija je povezana sa dubokom željom osobe da nadmaši sebe i teži nečemu ili nekome izvan ili „iznad“ sebe, dok hedonizam i samoaktualizacija izražavaju brigu za sopstveno „ja“. I iako svako od ovih značenja ispunjava osobu osjećajem punoće života, V. Frankl je smatrao da pretjerana briga za samoizražavanje i samoaktualizaciju dolazi u sukob sa pravim smislom života. Istu ideju je podržao i A. Maslow, koji je smatrao da potpuno aktualizirana ličnost nije previše zauzeta izražavanjem. Prema njegovom mišljenju, takva osoba ima snažan osjećaj za sebe i brine o drugima radije nego da ih koristi kao sredstvo samoizražavanja ili da popuni ličnu prazninu.

Ranije je rečeno da gubitak značenja izaziva jaku anksioznost i aktivira odbrambene mehanizme. V. Frankl razlikuje dva stadijuma sindroma besmisla - egzistencijalni vakuum (egzistencijalna frustracija) i egzistencijalna (noogena) neuroza. Egzistencijalni vakuum se manifestuje kroz niz međusobno povezanih pojava: iskustvo praznine, preovlađujući osećaj dosade, nezadovoljstvo životom, negativna emocionalna pozadina, nedostatak jasne ideje o usmjeravanju vlastitog života i neprihvatanju ciljeva i značenja drugih ljudi.

Egzistencijalnu neurozu karakteriše pojava nespecifičnih kliničkih simptoma i manifestuje se u oblicima depresije, opsesije, devijantnog ponašanja, hipertrofirane seksualnosti ili nepromišljenosti, u svim ovim slučajevima u kombinaciji sa blokiranom voljom za smislom. Druge nespecifične posljedice egzistencijalne frustracije uključuju takve manifestacije neprilagođenosti kao što su neuroze, samoubistvo, ovisnost o alkoholu i drogama.

Psihološke odbrane od anksioznosti povezane sa besmislenošću imaju zajednička karakteristika- uranjanje u aktivnosti koje odvlače pažnju od razumijevanja života:

• Kompulzivna aktivnost karakterizira manična upornost u bilo kojoj aktivnosti. Na primjer, u dobijanju zadovoljstva, zarađivanju novca, sticanju moći, priznanja, statusa;
• Križarski pohod(ideološki avanturizam) karakteriše snažna sklonost traženju spektakularnih i važnih poduhvata za sebe kako bi se potom bezglavo u njih uronio. Na primjer, „profesionalni demonstranti“ koji zgrabe svaki izgovor da „izadju na ulicu“, gotovo bez obzira na sadržaj govora.
• Nihilizam karakterizira vjerovanje u odsustvo smisla i aktivnosti usmjerene na obezvređivanje ili diskreditaciju aktivnosti koje su značajne za druge, kao što su ljubav ili služenje.

Važno je napomenuti da se psihološki tretman za klijente koji doživljavaju anksioznost povezanu s nedostatkom smisla života fundamentalno razlikuje od terapijskih strategija predloženih za rad s drugim krajnjim točkama. U svom djelu “Egzistencijalna psihoterapija” I. Yalom posebno naglašava da se “sa smrću, slobodom i izolacijom treba direktno susresti. Međutim, kada je u pitanju besmislenost, efikasan terapeut mora pomoći klijentu<…>donijeti odluku o angažmanu umjesto da se zaglavi u problemu besmisla.” dakle, Zadatak konsultanta u rješavanju egzistencijalnog sukoba povezanog s osjećajem besmisla je da pomogne klijentu da se aktivnije uključi u život i pomogne u prevladavanju/eliminaciji prepreka na tom putu.

Glavne egzistencijalne psihotehnike u situacijama anksioznosti povezane s osjećajem gubitka/nedostatka smisla života uključuju:

• Identifikacija psihološke odbrane. Savjetnik pomaže klijentu da postane svjesniji vrsta odbrane koje koristi protiv anksioznosti besmisla, kao i posljedica i troškova njihove odbrane.
• Redefinisanje problema. Suština ove egzistencijalne tehnike je da pomogne klijentu da shvati: a) da ne postoji „gotovi“ smisao života koji bi se mogao pronaći; b) da su ljudi odgovorni za stvaranje vlastitog značenja. Istaknimo nekoliko načina za ponovno fokusiranje problema:

• Psiholog povećava osetljivost klijenta na ulogu smisla u životu i pomaže da se identifikuju i procene „najbolji“ delovi klijentove ličnosti. Da bi to uradio, konsultant je eksplicitno i implicitno zainteresovan za stavove klijenta, duboko istražuje njegovu ljubav prema drugoj osobi, raspituje se o dugoročnim nadama i ciljevima, istražuje kreativna interesovanja i težnje;
• psiholog pomaže klijentu da skrene pogled sa sebe i skrene pažnju na druge ljude. (Ovu tehniku ​​je predložio V. Frankl i naziva se „derefleksija“).
• psiholog pomaže da se tragične događaje iz klijentovog života preispitaju u kontekstu novih značenja, lekcija, dostignuća itd. Ilustrujmo ovu metodu primerom iz prakse V. Frankla.

Franklu se obratio stariji liječnik opće prakse koji je bio depresivan nakon što je dvije godine ranije izgubio ženu. Frankl ga je upitao: „Šta bi se dogodilo, doktore, da prvi umreš, a žena mora da te preživi?“ “O”, rekao je, bilo bi strašno za nju, kako bi patila! Tada je Frankl odgovorio: "Vidite, doktore, ona je pobjegla od ove patnje, a vi ste je spasili od nje, ali morate platiti za to tako što ćete je preživjeti i oplakivati." Doktor nije odgovorio ni na jednu reč, rukovao se sa Franklom i mirno napustio svoju ordinaciju.

• psiholog pomaže klijentu u „programiranju“ značenja širenjem svijesti (potpunije hvatanjem detalja i događaja iz života) i stimulacijom kreativne mašte.

• Pomaganje klijentu da se aktivnije uključi u život. Psiholog pomaže klijentu da istraži područja i pronađe oblike „uključenosti“ u život. Prema našem mišljenju, jedan od načina da se stimuliše vitalna aktivnost klijenta je upotreba terapijskih metafora, kako indirektnih tako i direktnih efekata. Navedimo dva primjera iz knjige R. Tkacha “Upotreba metafore u terapiji tuge”.

Metafora indirektnog uticaja kao primjer samootkrivanja konsultanta.

...Sanjam da stojim usred komada zemlje ograđenog ogradom.
- Kakva je ovo zemlja? I zašto sam ovdje? - Pitam nekog nepoznatog.
„Ovo je tvoja dača“, kaže prijateljski glas.
“Ali ovdje ima samo korova i trnja”, odgovaram ili ogorčen ili užasnut.
- Nije strašno. S trnjem i korovom se možeš nositi, samo ih treba iščupati”, nježno me uvjerava glas.
- Ali ovde nema ničega. Apsolutna praznina! - Nastavljam da se svađam.
- To je dobro. Svaka Praznina prestaje da bude prazna ako je nečim ispunjena, uči me glas.
- Čime ga možete napuniti? - pitam iskreno.
- Ovo je vaša Praznina, ispunite je čime god želite! - oprašta se glas od mene.
I počinjem da ispunjavam Prazninu. Prvo iščupam korov i trnje. Zatim sadim voćke, grmlje i cvijeće uz ogradu. Onda počinjem da gradim kuću. Neumorno radim nekoliko mjeseci, možda i više. Radim sa velikim entuzijazmom i verom u duši da će mi sve uspeti...
Do jutra moja kuća je spremna. Ja pravim put do njega... i sa rečima: "Ovo je put u NOV ŽIVOT!" - Budim se za novi dan.

Metafora s direktnim utjecajem kao primjer simultane upotrebe tehnika egzistencijalne, pozitivne i bihevioralne terapije.

Često, da bih pomogao klijentu da organizuje svoj život, odredi planove za budućnost i načine da ih sprovede, ispričam parabolu „Krst tvoj“:

“Živio je jednom čovjek, i nosio je krst na ramenima. Činilo mu se da je njegov krst veoma težak, neudoban i ružan. Stoga je često podizao svoje oči prema nebu i molio se: „Gospode! Promijeni moj krst."
A onda su se jednog dana otvorila nebesa, do njega su se spustile merdevine i on je čuo: "Uđi gore, da razgovaramo." Čovek je podigao svoj krst i počeo da se penje stepenicama. Kada je konačno stigao na nebo, upitao je Gospoda:
- Pusti me da promenim krst.
„U redu“, odgovori Gospod, idi u ostavu i izaberi koju god želiš.
Čovek je ušao u ostavu, pogledao i iznenadio se svim krstovima: mali, veliki, srednji, teški, laki, lepi i obični. Čovek je dugo hodao po magacinu, tražeći najmanji, najlakši i najlepši krst, i konačno ga našao. Došao je Gospodu i rekao: "Bože, mogu li da uzmem ovaj?"
Gospod je uzvratio osmehom i rekao: „Moguće je. Ovo je tvoj život. Izabrao si krst sa kojim si došao k meni."

Nakon čega, nakon terapeutske pauze, pitam: „Kakav je moral ove parabole?“ Pošto sam pažljivo saslušao odgovor, i po potrebi ga usmjerio ka zdravoj adaptaciji, pozivam klijenta da zamisli da je lik iz parabole.

Zatim na bijelom listu papira, od donjeg lijevog ugla do centra prema gore, nacrtam stepenište sa 5-6 stepenica i zamolim klijenta da iznad svake stepenice napiše svoje misli o tome kako je živio nakon smrti voljen do danas.

Zatim na vrhu stepenica nacrtam veliki kvadrat (ili krug) i zamolim klijenta da zaželi i zapiše želju u njemu, kako bi želio da živi dalje: „Sad zamisli da možeš zaželiti bilo koju želju, i to definitivno će se ostvariti. Može postojati samo jedna želja, ali za vas najvažnija. Zapiši to u ovaj kvadrat."

Zatim povučem 5-6 stepenica prema dolje (od centra do donjeg desnog ugla) i kažem klijentu nešto ovako: „Zamislite da ste već dobili blagoslov da ispunite svoju želju. A sada da bi se vaš san ostvario, morate se malo potruditi. Napišite iznad koraka sa desne strane šta treba da uradite da biste ostvarili svoj san.”

Rad se završava tako što pitam klijenta gdje bi želio da krene na putu ostvarenja svog sna, kako ga zamišlja i šta će raditi u bliskoj budućnosti (ove sedmice, sutra, danas).

Bibliografija

1. Bugental J. Nauka o životu: Dijalozi između terapeuta i pacijenata u humanističkoj terapiji. - M.: Samostalna kompanija "Klas", 1998.
2. Leontjev D. A. Psihologija značenja. - M.: Smysl, 1999.
3. Maslow A. Nove granice ljudske prirode. M.: Smysl, 1999.
4. Mey R. Egzistencijalna psihologija. - M.: April Press, EKSMO-Press, 2001.
5. Tkach R. M. Terapija bajkama za dječje probleme. - Sankt Peterburg: Reč, 2008.
6. Tkach R. M. Upotreba metafore u terapiji tuge. - K.: Univerzitet „Ukrajina“, 2011.
7. Frankl V. Psihoterapija i egzistencijalizam.
8. Frankl V. Čovjek u potrazi za smislom. M.: Progres, 1990.
9. Yalom I. Zavirivanje u sunce. Život bez straha od smrti. - M.: Eksmo, 2009.
10. Yalom I. Egzistencijalna psihoterapija. - M.: Rimis, 2008.

Tkach R.M. ,

Poglavlje iz udžbenika „Savjetodavna psihologija“.

Egzistencijalna terapija teži sljedećem ciljevi:

1. postanite iskreni prema sebi,
2. proširite svoju viziju ličnih izgleda i svijeta oko sebe općenito,
3. razjasniti šta daje smisao sadašnjem i budućem životu.

Ključni koncepti terapije uključuju: samosvijest, samoopredjeljenje i odgovornost, usamljenost i povezanost s drugima, potragu za autentičnošću i smislom, egzistencijalnu anksioznost, smrt i nepostojanje.

Main zadataka egzistencijalna grupa su:

• širenje granica svesti i samorazumevanja;
• preuzimanje odgovornosti za svoj život;
• razvijanje sposobnosti da volite druge i dozvolite sebi da budete voljeni;
• razvijanje sposobnosti uživanja u životu bez osjećaja krivice;
• razvijanje sposobnosti slobodnog biranja i preuzimanja rizika, prihvatanje neizbežnosti iskusenja anksioznosti i krivice;
• razvoj osjećaja postojanja;
• povećanje smisla života"
• razvoj sposobnosti navigacije u realnom vremenu života (Kociunas, 2000).

Grupna dinamika se fokusira na to kako na ponašanje svakog člana grupe gledaju drugi, uzrokuje da drugi osjećaju određena osjećanja, stvara mišljenje drugih o njemu i utječe na njihovo mišljenje o sebi. Pacijent može izabrati:

• proširite svoju svijest ili ograničite svoju viziju sebe;
• stvarajte i tražite smisao svog života ili vodite prazno i ​​besmisleno postojanje;
• sam odrediti tok svog života ili dozvoliti drugim ljudima ili okolnostima da to određuju umjesto njega;
• idite u potragu za svojim identitetom ili pustite da nestane u oportunizmu;
• iskoristite svoj potencijal ili ostanite neaktivni;
• uspostaviti smislene odnose sa drugima ili se izolovati;
• prihvatiti određeni rizik i iskusiti anksioznost koja prati promjenu ili izabrati sigurnost ovisnosti;
• prihvatanje neizbežnosti nečije smrti ili odvajanje od ovog znanja jer ono stvara anksioznost (Corey, 2003).

Prilikom utvrđivanja indikacija za terapiju treba uzeti u obzir sljedeća ograničenja:

• Nije pogodan za pacijente koji nisu zainteresirani za istraživanje dubljih osnova svog postojanja.
• Nije pogodan za one pacijente koji traže specifičan način da se riješe svojih simptoma ili riješe svoje probleme i ne vide vrijednost egzistencijalnog pristupa.
• Egzistencijalni terapeut nudi pacijentu podršku da se suoči sa pravim temeljima svog života. Ne može pomoći nekome ko ga vidi kao vođu ili strogo kao roditelja.
• Egzistencijalni terapeut mora biti zrela osoba, posvećena punoći životnih iskustava, koja je prošla intenzivan nadzor i obuku. Liječnik s nejasnim razumijevanjem ovog pristupa vara sebe i svoje pacijente i može predstavljati opasnost za njih (Corey, 2003).

Terapeut mora pomoći pacijentima da otkriju i ostvare slobodu izbora i prihvate odgovornost za izbore koje donose. Njegova glavna uloga je da bude u potpunosti prisutan i dostupan članovima grupe, kao i da razumije svoje subjektivno biće u svijetu. Od njega se traži da stvara lične odnose, otkriva sebe i pažljivo se suočava sa grupom.

Vođa grupe treba da:

• budite stvarna osoba u grupi, a ne pokušavajte da igrate ulogu terapeuta;
• zapamtite princip ovde i sada“, postavljajući sebi i učesniku pitanje: „Šta se sada dešava? Šta osjećamo? O čemu razmišljamo? Šta radimo po tom pitanju?”;
• izbjegavajte korištenje psiholoških termina;
• uočiti i skrenuti pažnju učesnika na kontradiktorne, paradoksalne pozicije koje zauzimaju u životu grupe;
• podijelite svoje sumnje sa učesnicima. nesigurnost, anksioznost, promjene raspoloženja;
• pronalaženje prostora za humor u teškim situacijama bez klizanja na površni nivo.

R. Kociunas (2002) identifikuje sljedeće funkcije vođe egzistencijalne grupe:

• Strukturiranje života grupe - fiksiranje početka i kraja lekcije, podržavanje produktivnih i blokiranje neproduktivnih akcija učesnika, štiteći ih od destruktivnih međusobnih napada.
• Refleksija grupnih procesa – fokusiranje pažnje učesnika na ono što se dešava u grupi, na kontradikcije između reči i dela, na „rupe“ u životu grupe itd.
• Smjer grupnog rada je pomoć u prelasku sa površnih iskaza na duboka iskustva, sa bezličnih, apstraktnih pitanja na diskusiju o ličnim problemima, sa razgovora na akcije.
• Modeliranje – Terapeut mora služiti kao primjer autentičnog života u grupi.
• Povezivanje pojedinačnih delova života u grupu kako bi se nastale situacije dovele do kraja.

Terapeut može strukturirati grupu oko jedne od egzistencijalnih tema – na primjer, anksioznost ili krivica, sloboda ili odgovornost. Istovremeno, sa grupom dijeli osjećaje koji se javljaju ovdje i sada. Sljedeća pitanja mogu biti od pomoći:
- Da li ti se sviđa kako ti se život odvija?
- Ako ne, šta radite povodom toga?
- Koji aspekti vašeg života vas najviše zadovoljavaju?
- Šta vas sprečava da postignete ono što želite?

Formiranje odgovornosti odvija se u grupnom obliku i uključuje usvajanje sljedećih uvjerenja.

• Svijest da je život ponekad nepošten i nepravedan.
• Spoznaja da se u konačnici neki dio životne patnje i smrti ne može izbjeći.
• Spoznaja da bez obzira koliko sam bliska sa drugim ljudima, ipak moram sama da se nosim sa životom. Susret sa osnovnim pitanjima mog života i smrti, zahvaljujući kojima sada mogu živjeti poštenije i manje upleten u trivijalnosti.
• Spoznaja da sam na kraju odgovoran za način na koji živim svoj život, bez obzira na to koliko podrške i smjernica dobijam od drugih (Yalom 2000).

Efikasnost terapije se procenjuje prvenstveno na osnovu konkretnih činjenica iz života pacijenata; uzima se u obzir procjena pozitivnih promjena od strane njihovog neposrednog okruženja. Terapijske promjene u grupi se dešavaju u sljedećim područjima:

• prednost počinje da se daje anksioznosti nezavisnog izbora, a ne osećaju sigurnosti (često u stanju zavisnosti od drugih);
• postoji želja da se definišemo, a ne da bude odraz očekivanja drugih ljudi;
• postoji shvatanje da, iako se u životu ne može sve promeniti, uvek postoji prilika da promenite svoj stav prema nepromenljivom;
• vlastita ograničenja se prihvaćaju bez osjećaja patnje vlastite vrijednosti, što je izraženo u formuli: da bi bio vrijedan, ne mora biti savršen;
• dolazi nova svest o „smetnjama” u životu u sadašnjosti: zaglavljivanje u prošlosti, preterano planiranje budućnosti, želja da se uradi mnogo u isto vreme.

A.E. Alekseychik (1990, 2008) razvio je metodu intenzivnog terapijskog života, kombinujući egzistencijalnu orijentaciju i tehnike geštalt terapije i psihodrame. Ovu tehniku ​​karakterizira usmjerenost, pažljivo preliminarno proučavanje scenarija časa, intenziviranje i dramatizacija uključivanja učesnika u rad grupe. Osnovni principi metoda i:

• Realizam – implementacija pravila „prihvatanja sudbine” i „plaćanja za sve”.
• Sintetičnost je elaboracija nivoa po nivo vrhunskih iskustava učesnika zasnovana na različitim reprezentativnim sistemima koristeći širok arsenal tehnika.
• Intenziviranje iskustava – identifikacija iskustava koja se obrađuju i „sagorevanje viška“.
• Oslanjanje na sigurno mentalnih procesa i kompenzacijskih mehanizama.
• Dramatizacija – tehnike „lebdenja nad ambisom“, ponovljeno prebacivanje polarnih iskustava učesnika, dramska detaljizacija i formiranje asocijativnih veza između stvorene psihoterapijske situacije i stvarnih problema i odnosa učesnika.
• Istinitost informacija postignuta metodama “materijalizacije” i redukovanog “mjerenja” iskustava.
• Jasna definicija terapijskih ciljeva: dinamična, otvorena samoprocjena rezultata terapijskih efekata.

Grupna terapija za pacijente sa suicidalnim sklonostima provodi se u kriznim grupama. Grupna krizna terapija (GCT), koju smo razvili (Starshenbaum, 2005.), je vrlo specifičan oblik krizne terapije koji zadovoljava povećanu potrebu pojedinca u krizi za psihološkom podrškom i praktičnom pomoći drugih. Za razliku od drugih oblika grupne terapije, GCT je usmjeren na rješavanje trenutne situacije koja ima vitalni značaj za pacijenta, a koja određuje kratkoročnu prirodu, intenzitet i problemsku usmjerenost GCT-a. Fokus aktivnosti krizne grupe, po pravilu, je na odnosima koji su veoma značajni za pacijente u njihovom pravi zivot, umjesto interakcija između članova grupe „ovdje i sada“. Grupna krizna terapija ima niz prednosti u odnosu na individualnu terapiju. Grupa omogućava pacijentu da prevaziđe zavisna očekivanja usredsređena na psihoterapeuta. Pokušaji da se individualnim razgovorom poveća samoprihvaćanje i samopoštovanje kriznog pojedinca, po pravilu, pokazuju se neefikasnim, jer se argumenti psihoterapeuta često doživljavaju kao uvjetovani ispunjavanjem njegove profesionalne dužnosti. Izjave „drugova u nesreći“, emotivno nabijene i potkrijepljene odnosima uzajamne pomoći, pokazuju se djelotvornijim. Grupa odražava negativne karakteristike komunikacije koje su pacijentu nesvjesne, a koje on ne ispoljava uvijek u individualnoj komunikaciji sa psihoterapeutom, i pruža konfrontaciju sa neprihvatljivim ponašanjem. Konačno, grupa pruža pacijentu priliku da pomogne drugim učesnicima dok iskusi osjećaj kompetentnosti i korisnosti koji je izuzetno koristan u prevazilaženju krize.

IN Sljedeće su indikacije za GCT::

1. prisutnost samoubilačkih tendencija ili velika vjerojatnost njihovog nastavka ako se krizna situacija pogorša;
2. izražena potreba za psihološkom podrškom i praktičnom pomoći, uspostavljanje veoma značajnih veza za zamjenu izgubljenih, potreba za stvaranjem terapeutske i optimistične životne perspektive, za razvojem i testiranjem novih načina adaptacije;
3. spremnost da se diskutuje o svojim problemima u grupi, da se sagledaju i prihvate mišljenja članova grupe u cilju terapijskog restrukturiranja neophodnog za rešavanje krize i sprečavanje njenog ponovnog izlaska u budućnosti.

Konačne indikacije za GCT se određuju na osnovu posmatranja ponašanja pacijenta tokom prve grupne sesije i upoznavanja sa njegovim subjektivnim iskustvima vezanim za njegovo učešće u grupi. Nedovoljno razmatranje ove situacije može dovesti do negativnog utjecaja grupne napetosti na stanje pacijenta i pojačanih suicidalnih osjećaja. Štaviše, u kriznoj grupi samoubilačko ponašanje jednog od učesnika može relativno lako da aktuelizuje slične tendencije kod preostalih članova grupe. S tim u vezi, tokom preliminarnog razgovora sa pacijentom, dogovoreno je da njegovo prvo učešće na grupnim časovima bude probno, a nakon ovog časa će se razgovarati o metodama njegovog daljeg lečenja.

Neki pacijenti na svoje učešće u grupi gledaju samo kao na priliku da privremeno pobjegnu iz traumatične situacije, „vraćaju snagu“, a zatim nastave pokušavati na iste načine, koji su već pokazali svoju neefikasnost.

Ovakvi nerealni stavovi o tretmanu često postaju tema grupnih diskusija kada se u grupu dodaju novi članovi. Kako bi se razvila optimistična terapijska perspektiva, pacijent se upoznaje sa knjigom recenzija bivši članovi grupe u kojoj opisuju napredak u rješavanju svoje krizne situacije uz pomoć terapijske grupe. Nakon što se utvrde konačne indikacije za GCT, vodi se razgovor sa pacijentom, tokom kojeg se razgovara o mogućnostima korišćenja pomoći krizne grupe.

Sastav grupe. Veličina krizne grupe je ograničena na 10 učesnika. Grupa obično uključuje dva pacijenta sa visokim suicidalnim rizikom, jer međusobna identifikacija olakšava javno samootkrivanje i diskusiju o njihovim suicidalnim iskustvima. Međutim, više od dva takva pacijenta stvaraju nerješiv problem za grupu, zahtijevaju previše vremena i pažnje na štetu ostatka grupe, stvarajući bolnu pesimističnu atmosferu koja je prepuna aktualiziranja suicidalnih osjećaja kod drugih pacijenata.

Niska grupna aktivnost kriznih bolesnika prevladava se činjenicom da je u grupu kao podvođa - dirigent emocionalnog uticaja psihoterapeuta uključen pacijent sa psihopatijom afektivnog ili histeričnog tipa sa blago izraženom situacionom dekompenzacijom. Uzima se u obzir da dva takva pacijenta mogu ući u međusobnu konkurenciju, potiskujući aktivnost ostalih i dezorganizirajući rad grupe.

Sastav grupe je heterogen po godinama i spolu, što otklanja ideju o starosnoj i rodnoj posebnosti vlastitih kriznih problema i proširuje mogućnost interakcije. Stariji brinu o mlađima, muškarci i žene jačaju međusobnu potrebu za priznavanjem njihove seksualne privlačnosti, dok se neprilagođeni rodno-ulogni stavovi identifikuju i koriguju. Hitnost kriznih problema i njihovo pokrivanje omogućavaju maksimalno intenziviranje psihoterapijskih uticaja. Grupni časovi se održavaju do pet puta sedmično i traju 1,5-2 sata. S obzirom na to da je uobičajeni vremenski okvir u kojem pacijent može riješiti krizu 4-6 sedmica, tok GCT-a je u prosjeku mjesec dana. U takvom vremenskom periodu postaje moguće ujediniti grupu na osnovu zajedničkih kriznih problema.

Uloga grupne kohezije u kriznoj grupi razlikuje se od njene uloge u interpersonalno fokusiranoj grupi, gdje se koristi i proizlazi iz treninga empatije. U kriznoj grupi kohezija učesnika se razvija kroz međusobnu podršku i koristi se za rješavanje njihovih kriznih situacija.

S tim u vezi, podstiče se komunikacija između članova grupe van nastave, za razliku od analitičke grupe gdje je zabranjena.

Grupa je otvorena, odnosno jedan ili dva pacijenta napuštaju je tjedno zbog završetka perioda terapije („udova“) i shodno tome se popunjava novim učesnicima („otvoreno“). Otvorenost grupe, stvarajući određene poteškoće njenom jedinstvu, istovremeno omogućava rješavanje niza važnih terapijskih problema. Tako ljudi koji su u kasnijoj fazi prevazilaženja krize svojim uspješnim primjerom ohrabruju novoprimljene na liječenje i pomažu im u stvaranju optimističnog pogleda na liječenje. Osim toga, u otvorenoj kriznoj grupi, kognitivno restrukturiranje se lakše provodi kroz međusobno obogaćivanje životnog iskustva i razmjenu različitih metoda adaptacije. U otvorenoj grupi, iskusniji pacijenti podučavaju tehnike upravljanja krizom novoprimljene učesnike.

GCT se provodi u fazama za svakog člana grupe: krizna podrška, krizna intervencija, obuka vještina prilagođavanja. Istovremeno, tokom jedne sesije, u zavisnosti od stanja pacijenata, obično se koriste metode koje odgovaraju različitim fazama krizne terapije. U fazi krizne podrške važnu ulogu igra emocionalno uključivanje pacijenta u grupu, koje mu pruža empatičnu podršku članova grupe, pomaže u otklanjanju osjećaja beznađa i očaja, kao i ideje o jedinstvenost i netrpeljivost sopstvene patnje. Za usamljene, bespomoćne osobe koje u kriznom stanju imaju izuzetno veliku potrebu za psihološkom podrškom i praktičnom pomoći, uključujući i vanjske grupna nastava, krizna grupa postaje posljednja šansa za opstanak.

U prvim sesijama, pacijentova suicidna iskustva otkrivaju i saosećajno dijele članovi grupe koji imaju ili su nedavno imali slična iskustva. Kao rezultat toga, znatno je lakše reagirati na ova iskustva, što dovodi do smanjenja afektivne napetosti. Kako bi se mobilizirala lična zaštita, antisuicidni faktori se ažuriraju. Među članovima grupe često ima pacijenata čija je kriza najvećim dijelom posljedica pretjerane osjetljivosti i ranjivosti u kombinaciji s prevelikim zahtjevima prema sebi. U takvim slučajevima, tema razgovora postaje samoubilački stav okrivljavanja sebe za sve nevolje, kao i iskustvo vlastite krivice i neuspjeha. Kod ovih pacijenata, ključ za prevazilaženje krize je postizanje „samoprihvatanja“, što je olakšano upotrebom međusobne podrške članova grupe.

Tokom prve faze GCT, pacijent dobija preko potrebnu psihološku podršku i praktična pomoć od strane ostalih članova grupe koji ispunjavaju prazan svijet kriznog pojedinca. Svojim dostignućima u terapiji jasno mu pokazuju mogućnost prevladavanja krize. Kao rezultat, olakšava se lokalizacija i formulacija problema krize, nakon čega počinje prijelaz na drugu fazu GCT-a.

Faza intervencije u krizi posvećena pronalaženju optimalnog načina za rješavanje krize. Treba napomenuti da je zahvaljujući razmjeni životnih iskustava koja se dešava između članova grupe, repertoar adaptacijskih vještina pacijenata tijekom GCT-a obogaćen je značajnije nego tijekom individualne interakcije. U grupi će pacijent bolje prihvatiti savjete svojih partnera i uz njihovu podršku hrabro će isprobavati nove načine adaptacije. U procesu problematične diskusije pacijent prepoznaje neprilagođen stav koji ga sprečava da koristi potrebne metode rješavanja krizne situacije. Jedna od najčešćih tema o kojima se raspravlja u kriznoj grupi je stav da se očuvaju „po svaku cijenu“ porodični ili ljubavni odnosi koji su postali psihotraumatični ili čak samoubilački. Pacijentovo postizanje ovog životnog cilja otežano je nerealnim idealima životnog partnera formiranog u djetinjstvu – na primjer, kao brižnog i istovremeno poslušnog.

Faza obuke vještina prilagođavanja počinje nakon što pacijent uzme definitivna odluka o promjeni njihove pozicije u sukobu i potrebi da prošire svoje adaptivne sposobnosti. U ovoj fazi se testiraju i konsoliduju novi načini rješavanja problema i ispravljaju se brojni neprilagodljivi. osobine ličnosti, kao što su potreba za izuzetno bliskim emotivnim vezama, dominacija ljubavnih odnosa u sistemu vrijednosti, nedovoljna uloga profesionalne sfere, niska sposobnost kompenzacije u situacijama frustracije itd.

Budući da se testiranje novih metoda adaptacije provodi u završnoj fazi GCT-a, kada je suicidalni rizik minimiziran, smanjenje samopoštovanja prilikom mogućih neuspjeha ne dovodi do pojačanog osjećaja ličnog neuspjeha, već samo doprinosi realnom procjenu vlastitih sposobnosti i jača terapijsku motivaciju za dalje usavršavanje u vještinama adaptacije. Glavne metode terapije u ovoj fazi su komunikativni trening kroz diskusiju o problemima, trening igranja uloga, psihodrama i autogeni trening. Igranje uloge značajnog drugog pomaže pacijentu da bolje razumije motive partnerovog ponašanja i na osnovu toga izgradi odnose s njim. Obuka za bolje izvođenje vlastite uloge pomaže da se pacijentov stil komunikacije promijeni u prilagodljiviji. U procesu igranja uloga razvijaju se i vještine rodno-ulognog ponašanja, te se učvršćuje ideja o vlastitoj seksualnoj privlačnosti.

Problemska orijentacija GCT-a zahtijeva fokusiranje lekcije na kriznu situaciju, stoga je pozicija psihoterapeuta u određenoj mjeri direktivna. Psihoterapeut u kriznoj grupi češće pribjegava direktnim pitanjima, predlaže teme za razgovor i načine rješavanja problema, a kada se kod bilo kojeg člana grupe aktualiziraju suicidalne tendencije, direktno usmjerava njegovo ponašanje.

Treba napomenuti da, stvarajući niz vrijednih mogućnosti za zaustavljanje krize i prevenciju suicidalnih tendencija u budućnosti, GCT istovremeno značajno otežava rad psihoterapeuta. Izražena potreba kriznih pacijenata za psihološkom podrškom, zbrajana kada se udruže u grupu, može dovesti do emocionalnog preopterećenja psihoterapeuta. Osim toga, potrebno je istovremeno fokusirati individualne krizne situacije članova grupe u uvjetima njihove česte promjene, voditi računa o mogućnosti neprimjetno dodavanja kriznih problema drugih članova grupe vlastitim problemima pacijenta, te spriječiti širenje depresivnih i autonomnih poremećaja. -agresivne tendencije u grupi. Kako bi se ove poteškoće umanjile, praktikuje se zajedničko upravljanje kriznom grupom sa koterapeutom, čije su funkcije sljedeće. U prvoj fazi GCT-a koterapeut zajedno sa vodećim psihoterapeutom učestvuje u stvaranju atmosfere bezuslovnog prihvatanja ličnosti i iskustava pacijenta. U drugoj fazi GCT-a, koterapeut osigurava da sudionici grupe budu uključeni u diskusiju, prati njihovo stanje i pruža potrebnu psihološku pomoć ako se njihovo stanje pogorša. U trećoj fazi GCT, koterapeut u procesu igre uloga obavlja funkcije pomoćnika reditelja i komentatora, igra uloge pacijenta ili ljudi iz njegovog neposrednog okruženja, a vodi i autogeni trening u cilju poboljšanja emocionalne samokontrole.