Lokacija mosta na unutrašnjoj površini lubanje. Pons mozga - struktura i funkcije. Provođenje signala i integrativne funkcije mosta

Varolijev most - element centralnog nervni sistem, koji se nalazi između srednjeg mozga i duguljaste moždine.

U tijelu ima dvije uloge: provodnu (osigurava prijenos nervnih impulsa od kičmene moždine do dijelova mozga) i povezujuću (osigurava usklađeno funkcioniranje pojedinih struktura). Ime je dobio u čast poznatog anatoma - Constanza Varoliusa.

Pons se sastoji od tegmentuma (gornjeg dijela), koji sadrži jezgra od 5. do 8. para kranijalnih nerava, predstavljeni su sivom tvari, i baze (donjeg dijela) koja sadrži puteve.

Anatomija mosta također uključuje sljedeće strukture:

retikularna formacija - velika neuronska mreža i klaster jezgara koji kontroliraju aktivnost nervnog sistema;
putevi u obliku zadebljanih nervnih žica koje se povezuju sa malim mozgom.

Po izgledu podsjeća na zadebljanje pričvršćeno za moždano stablo, a pozadi graniči s malim mozgom. Ispod prelazi u dijelove produžene moždine, a iznad graniči sa srednjim mozgom.

Pons nastaje tokom embrionalnog razvoja iz romboidne vezikule. Tokom procesa diferencijacije dijeli se na zadnji mozak i duguljastu moždinu.

Mali mozak se kasnije formira iz zadnjeg mozga. Jezgra kranijalnih živaca u početku se nalaze u produženoj moždini, a razvojem fetusa, nakon rođenja, mijenjaju svoju lokaciju, prelazeći u most.

Kod tek rođenog djeteta ova struktura se nalazi iznad turcica sella. Do 8. godine sva nervna vlakna su prekrivena mijelinskim omotačem.

Koje funkcije obavlja?

Poslovi za koje je zadužen pons:

kontroliše izvođenje ciljanih pokreta;
reguliše prostornu orijentaciju tijela;
pruža osjetljivost kože lica, sluzokože, odgovorna je za izraz lica i njuh;
pruža funkciju žvakanja, gutanja, salivacije;
učestvuje u formiranju bezuslovnih refleksa, na primjer, pri udisanju i izdisaju (funkcija regulacije disanja);
učestvuje u mehanizmima spavanja. Poznato je da je retikularna formacija uključena u faze budnosti i sna. Postoji veza između njega i limbičko-hipotalamusnih struktura. Kada je potonji uzbuđen, strukture retikularne formacije su inhibirane, a kada su budne, naprotiv, aktiviraju se.
učestvuje u regulaciji vestibularne funkcije, analizira vestibularne stimuluse;
sadrži centre živaca odgovornih za kretanje očiju u različitim smjerovima, napetost mišićnih vlakana mekog nepca, funkcije bubne opne itd.

Moguće patologije i njihova dijagnoza

Značaj mosta može se proceniti na osnovu uticaja patologija (sindroma) koji oštećuju pojedine funkcije organizma.

Uobičajeni uzroci koji dovode do poremećaja njegovog funkcionisanja su: mehaničke ozljede mozga, multipla skleroza, moždani udar, cista, tumor. U dijagnosticiranju patologija stručnjaci se prvenstveno oslanjaju na manifestaciju simptoma, iz kojih se formiraju sindromi.

Najčešći od njih uključuju:

Bonnierov sindrom je praćen oštećenjem jezgara slušnih i vestibularnih živaca. U tom slučaju pacijentu se vrti u glavi, dolazi do gubitka sluha i može doći do neuralgije trigeminusa. Uobičajeni simptomi uključuju slabost, depresiju i poremećaj spavanja.
Sindrom zaključavanja (ventralni pontinski sindrom) je stanje u kojem se zadržava svijest i puna osjetljivost, ali se sposobnost govora potpuno gubi. Funkcija ekstraokularnih mišića je očuvana. Komunikacija s drugima je moguća pomoću neverbalnih gestova. Stanju prethode znaci koji potvrđuju insuficijenciju arterije za opskrbu krvlju: dvostruki vid, vrtoglavica, nestabilnost hoda.
Raymond-Sestan sindrom (drugo ime je sindrom oralnog tegmentuma) je kombinacija paralize mišića odgovornih za kretanje očne jabučice na strani suprotnoj od lezije. Etiološki faktori: aterosklerotske promjene na moždanim žilama, tumori, ishemijski moždani udar.
Millard-Hüblerov sindrom se manifestuje paralizom mišića lica na zahvaćenoj strani, uz koju dolazi i djelomična paraliza na Suprotna strana. Ova bolest se manifestira u patologijama u podnožju mosta. Suženje krvnih žila ili mikro moždani udar predisponira patologiju, na primjer, ako u datoj strukturi postoji kavernozni angiom s naknadnim oštećenjem struktura vaskularnog sustava. Rjeđe, uzrok može biti neurosifilis ili difuzni gliom.
Fovilleov sindrom je kombinirana lezija pojedinih elemenata facijalnog i abducensnog živca. Patologija se izražava u potpunoj paralizi mišića lica u kombinaciji sa strabizmom. Često je uzrok njegovog razvoja ishemijski moždani udar, rjeđe tumorske formacije, upala.
Gasperinijev sindrom je uzrokovan pojavom patologije u području gume mosta. Utječe na jezgra nekoliko živaca odjednom (facijalni, trigeminalni, vestibulokohlearni abducens). Sa lokacije patološkog fokusa na suprotnoj strani, osoba osjeća poremećaj osjetljivosti. Klinička slika uključuje strabizam, vrtoglavicu i ataksiju. Ovo stanje nastaje zbog ishemije, tumora i upale.
Grenetov sindrom je senzorni poremećaj s istovremenim oštećenjem mišića odgovornih za žvakanje na zahvaćenoj strani. Na suprotnoj strani primjećuje se hemihipestezija. Često se patologija može pojaviti zbog ishemijskih promjena u granama stražnje cerebralne arterije.
Brissot-Sicart sindrom je skup znakova oštećenja jezgra facijalnog živca s djelomičnom paralizom udova. Klinički se manifestira grčem mišića lica, koji je praćen perifernom paralizom facijalnog živca i hemiparezom. Pojava je povezana s ishemijom i prethodnim zaraznim bolestima.

Pomaže u razjašnjavanju lokacije, trajanja lezije, volumena i drugih parametara patološkog procesa savremenim metodama magnetna rezonanca.

BRAIN BRIDGE [pons(PNA, JNA), pons Varolii(BNA); sin. pons] - dio moždanog stabla koji je dio stražnjeg mozga (metencephalon).

Anatomija

Most se nalazi između duguljaste moždine i cerebralnih pedunki, a sa strane prelazi u srednje cerebelarne pedunke (slika 1). Od baze mozga, most je gusta bijela osovina dimenzija 30 X 36 X 25 mm. Prednja površina mosta je konveksna, okrenuta prema naprijed i prema dolje i nalazi se u blizini klivusa na dnu lubanje. Bazilarni žlijeb (sulcus basilaris) prolazi sredinom prednje površine, u kojem se nalazi bazilarna arterija (a. basilaris), koja je glavni izvor opskrbe krvlju MG.

Iza ponsa mozga, iz žlijeba između oblongate moždine, s jedne strane, mosta i srednjeg malog malog pedunkula, s druge, uzastopno izlaze korijeni abducensnog, facijalnog, srednjeg i vestibulokohlearnog živca.

Stražnja površina mosta je okrenuta prema gore i nazad, u šupljinu četvrte komore, i nije vidljiva spolja, jer je prekrivena malim mozgom. Formira gornju polovinu dna jame u obliku dijamanta.

Na poprečnim (frontalnim) presjecima M. g.m. (slika 2) nalazi se masivniji prednji (ventralni) dio (pars ant. pontis), odnosno baza (basis pontis, BNA) i manji stražnji (dorzalni) dio ( pars post, pontis) ili guma (tegmentum, BNA). Granica između njih je trapezoidno tijelo (corpus trapezoideum), formirano uglavnom od procesa ćelija prednjeg kohlearnog jezgra (nucleus cochlearis ant.). Skupine nervnih ćelija formiraju prednje i zadnje jezgre trapeznog tela (Gudenova jezgra). Prednji dio mosta sadrži gl. arr. nervna vlakna, između kojih su razbacane brojne male nakupine sive tvari - jezgre mosta (nuclei pontis). U jezgrima mosta završavaju se vlakna kortikalno-pontinskog trakta (tractus corticopontini) i kolaterali iz prolaznih piramidalnih puteva. Procesi ćelija jezgara ponsa formiraju cerebellopontinski trakt, čija vlakna prolaze pretežno na suprotnu stranu i predstavljaju poprečna vlakna mosta (fibrae pontis transversae). Potonji formiraju srednje cerebelarne pedunke (pedunculi cerebellares medii).

Zadnji dio osovine (guma) je znatno tanji. Sadrži retikularnu formaciju (formatio reticularis) i jezgra V, VI, VII, VIII para kranijalnih nerava. U nivou sredine mosta nalazi se motorno jezgro trigeminalnog nerva (nucleus motorius n. trigemini), a nešto lateralno nalazi se superiorno senzorno jezgro (nucleus sensorius sup.). Potonjem se približavaju vlakna iz senzornih ćelija trigeminalnog gangliona, koja kao dio senzornog korijena ulaze u supstancu mosta na njegovoj granici sa srednjim cerebelarnim pedunkulom. Uz senzorni korijen nalazi se motorni korijen, koji je proces ćelija motornog jezgra trigeminalnog živca.

Na nivou facijalnog tuberkula nalazi se jezgro nerva abducens; u blizini, u retikularnoj formaciji, nalazi se motorno jezgro facijalnog živca, procesi ćelija koji formiraju koljeno koje ide oko jezgra abducens živca. Iza motornog jezgra facijalnog živca nalazi se gornje jezgro pljuvačke (nucleus salivatorius sup.), a izvan potonjeg je nukleus solitarnog trakta (nucleus tractus solitarii). U inferolateralnom dijelu tegmentuma mosta nalaze se jezgra vestibularno-kohlearnog živca (n. vestibulocochlearis). Sa strane tijela trapeza nalaze se vrhunske masline. Procesi ćelija gornje masline (oliva sup.) čine lateralnu petlju (lemniscus lat.), između vlakana potonje je jezgro bočne petlje. (nucleus lemnisci lat.). Lateralni lemniscus uključuje i procese ćelija zadnjeg jezgra kohlearnog živca (nuci, cochlearis post.), jezgra trapeznog tijela i jezgra lateralnog lemniska.

Prema unutra od gornje masline iznad trapeznog tijela nalazi se medijalna petlja (lemniscus med.), koja je snop vlakana proprioceptivne osjetljivosti, i kičmena petlja (lemniscus spinalis) - snop vlakana duž puta bola i temperature. osjetljivost.

Funkcije

Važna funkcija i značaj M. g. m. duguje se, s jedne strane, položaju u njemu jezgara kranijalnih nerava (V, VI, VII, VIII parovi), retikularne formacije i jezgra mosta; s druge strane, prolaz kroz M. eferentnih puteva (kortikospinalni i kortiko-nuklearni, tegmentalno-kičmena moždina, crveno jezgro-kičmena moždina, retikularno-kičmena moždina, itd.) i aferentnih puteva (spinotalamički, provodni putevi proprioceptivnih - dubokih - osjetljivost i dr.), koji su od vitalnog značaja za tijelo i ostvaruju dvosmjernu komunikaciju između glavnog mozga (vidi) i kičmene moždine (vidi).

Patologija

Ovisno o lokalizaciji lezije u patologiji M. g. m., razvijaju se različiti klinovi i sindromi. Loeb i Meyer (C. Loeb. J. S. Meyer, 1968) razlikuju ventralni, tegmentalni i lateralni pontinski sindrom, kao i različite njihove kombinacije (npr. bilateralni ventralni sindrom, ventralni i lateralni sindromi, ventralni i tegmentalni sindromi, bilateralni tegmentalni sindrom).

Ventralni pontinski sindrom, koji se razvija jednostranim oštećenjem srednjeg i gornjeg (rostralnog) dijela baze mosta (slika 3, b-IV, c-VII), karakterizira kontralateralna hemipareza ili hemiplegija, sa obostranim oštećenjem - kvadripareza ili kvadriplegija, a povremeno niža parapareza; vrlo često se razvija pseudobulbarni sindrom (vidi Pseudobulbarna paraliza); u nekim slučajevima se opaža poremećaj karličnih funkcija. Oštećenje kaudalnog dela baze mosta (slika 3, a-II) karakteriše Millard-Hüblerov sindrom (videti Alternativni sindromi). Tegmentalni pontinski sindrom nastaje kada je zahvaćen zadnji dio (guma) mosta. Lezija kaudalne trećine tegmentuma (slika 3, a-I) praćena je razvojem donjeg Fovilleovog sindroma (Fauville-Millard-Güblerov sindrom), sa homolateralnim oštećenjem VI i VII kranijalnog živca i paralizom pogleda prema lezija. Kada je zahvaćen kaudalni dio tegmentuma, opisan je i Gasperinijev sindrom koji se karakterizira homolateralnim oštećenjem V, VI i VII kranijalnih živaca i kontralateralnom hemianestezijom. Lezije srednje trećine tegmentuma (slika 3, b-III) karakterizira Greneov sindrom (ukršteni senzorni sindrom): homolateralni poremećaj osjetljivosti na licu, ponekad paraliza žvačnih mišića, kontralateralno - hemihipestezija; ponekad se ataksija i intencijski tremor uočavaju na homolateralnim udovima zbog oštećenja gornjeg malog malog pedunka. Lezija u rostralnoj trećini tegmentuma (slika 3, c-VI) često uzrokuje Raymond-Sestanov sindrom (vidi Alternativni sindromi), koji se naziva i gornji Fovilleov sindrom. Oštećenje tegmentuma u ovoj trećini mosta, posebno oštećenje gornjeg malog malog pedunkula (slika 3, c-v), takođe može dovesti do razvoja mioklonusa mekog nepca („nistagmus“ mekog nepca), a ponekad mišići ždrijela i larinksa. Kod akutnog oštećenja gume mosta može doći i do ozbiljnog oštećenja svijesti. Lateralni pontinski sindrom (Marie-Foy sindrom), povezan s oštećenjem srednjih cerebelarnih pedunula (slika 3, c - VIII), karakterizira prisustvo homolateralnih cerebelarnih simptoma; ponekad se, uz veće oštećenje, uočavaju unakrsna hemihipestezija i hemipareza.

Kod totalnog oštećenja mosta dolazi do kombinacije znakova bilateralnih ventralnih i tegmentalnih sindroma, ponekad praćenih tzv. locked-in sindrom, kada pacijent ne može pomicati udove ili govoriti, ali zadržava svijest i pokrete očiju. Ovaj sindrom je posljedica prave paralize udova i anartrije kao posljedica obostranog oštećenja motoričkih i kortikonuklearnih puteva. Sindrom izvana podsjeća na akinetički mutizam (vidi Pokreti, patologija), koji je uzrokovan kršenjem impulsa za djelovanje u odsustvu paralize kod pacijenta.

Od patola, procesa najčešće u predelu M. g. m. javljaju se srčani udari kao posledica okluzivnog, najčešće aterosklerotskog, oštećenja sudova vertebrobazilarnog sistema; rjeđe su krvarenja koja nastaju kao posljedica arterijske hipertenzije. Sindromi uočeni u ovim slučajevima odlikuju se velikim polimorfizmom, ali prisustvo klasičnih naizmjeničnih sindroma nije često. Klinička slika infarkta varira u zavisnosti od stepena vaskularnog oštećenja vertebrobazilarnog sistema i mogućnosti kolateralne cirkulacije. Wedge, manifestacije krvarenja u mostu ovise o temi lezije, brzini njihovog razvoja i prisutnosti ili odsutnosti proboja krvi u četvrtu komoru. Rijetko se javljaju arteriovenske malformacije (aneurizme) u području mosta karakteriziraju progresivno povećanje neurola, simptomi povezani s oštećenjem mosta, trigeminalna neuralgija; moguća je njihova iznenadna ruptura sa subarahnoidalnim i parenhimskim krvarenjem. Sakularne aneurizme također mogu uzrokovati krvarenja.

U predjelu mosta nalaze se tumori (gliomi) i tuberkulomi (vidi Mozak). Rani stadijum glioma, kada je lezija unilateralna, kao i tuberkulomi, obično lokalizovani u tegmentumu, karakterišu prisustvo naizmeničnih pontinskih sindroma; kasnije, kako se patolni proces širi, uočava se oštećenje niza jezgara kranijalnih živaca, kao i piramidalnog i cerebelarnog trakta (zbog efikasne antituberkulozne terapije tuberkulomi su postali rijetki). Klinasti, znaci zahvaćenosti M. g. m. mogu se pojaviti kako tumor cerebelopontinskog ugla raste.

Poraz M. g.m. često se opaža kod akutnog poliomijelitisa, koji se obično klinički manifestira „nuklearnom“ paralizom mišića lica.

Najčešći tip traumatske ozljede mosta je krvarenje u njegov parenhim, koje se razvija zajedno s krvarenjima u drugim dijelovima mozga.

Wedge, slika centralne pontinske mijelinolize, koja se zasniva na akutnoj smrti mijelinskih ovojnica u centralnom dijelu mijelinske ovojnice, karakteriziraju brzo napredujući piramidalni poremećaji do kvadriplegije, pseudobulbarne paralize, tremora, rigidnosti, mentalnih i intelektualnih oštećenja i smrt tokom nekoliko sedmica ili mjeseci. Etiologija bolesti je nejasna, ali postoji veza sa kronom, alkoholizmom i poremećajima u ishrani.

Liječenje M. lezija se provodi uzimajući u obzir prirodu patole. proces i njegove faze.

Bibliografija: Antonov I. P. i Gitkina L. S. Vertebro-bazilarni udari, Minsk, 1977, bibliogr.; Bekov D. B. i M i x i l o u S. S. Atlas arterija i vena ljudskog mozga, M., 1979; B l u m e n a u L. V. Ljudski mozak, str. 129, L.-M., 1925; Bogolepov N.K. i dr. Nervne bolesti, str. 44, M., 1956; Diferencijalna dijagnoza cerebralnih krvarenja i cerebralnih infarkta u akutnom periodu, ur. G. 3. Levina pi G. A. Maksitsova, str. 77, L., 1971; Zh na otoku i G. P. Neuralna struktura i interneuronske veze moždanog stabla i kičmene moždine, M., 1977; K r o l M. B. i F e d o-r o in i E. A. Osnovni neuropatološki sindromi, M., 1966; Vaskularne bolesti nervnog sistema, ur. E. V. Schmidt, str. 308, M., 1975; T r i m-f o u A. V. Topikalna dijagnoza bolesti nervnog sistema, L., 1974; Adams R. D., Victor M. a. Manca 1 1 E. L. Centralna pontinska mijelinoliza, Arch. Neurol. Psihijat. (šik.), v. 81, str. 154, 1959; B a i 1 e u O. T., B r u n o M. S. a. O b e r W. B. Centralna pontinska mijelinoliza, Amer. J. Med., v. 29, str. 902, 1960; Gottschick J. Die Leistungen des Nervensystems, Jena, 1955; Priručnik za kliničku neurologiju, ur. od P. J. Vinken a. G. W. Bruyn, v. 2, str. 238, Amsterdam - N.Y., 1975; KemperT.L.a. Romanul F. C. Stanje koje liči na akinetički mutizam u okluziji bazilarne arterije, Neurology (Minne-ap.), v. 17, str. 74, 1967; O 1 s z e w s k i J. a. Baxter D. Citoarhitektura ljudskog moždanog stabla, Basel - N. Y., 1954; Plum F. a. P o s n e r J. Dijagnoza stupora i kome, Philadelphia, 1966.

D. K. Lunev; V.V. Turygin (an.).

Ljudski mozak zauzima ključnu poziciju u regulaciji svih sistema ljudskog tijela. Uz pomoć ovog organa ostvaruje se veza između aktivnosti organa i svih sistema. Bez koordinacije mozga, osoba ne može postojati.

Zahvaljujući inicijalno konfigurisanom radu centralnog nervnog sistema, možemo se kretati, govoriti i obavljati mnoge druge funkcije.

Ljudski mozak ima najsloženiju strukturu, a svaki od njegovih dijelova je odgovoran za svoje funkcije. Dakle, sve strukture mozga podržavaju funkcioniranje tijela kao cjeline.

Glavni dijelovi mozga uključuju most. Sadrži takve centre neophodne za ljudski život kao što su:

Vaskularni
Respiratorni

To je takođe ono što u početku formira većinu kranijalnih nerava.

Ključna komponenta glavnog funkcionalnog organa je neuron. Ona je odgovorna za primanje, obradu i pohranjivanje podataka. Cijeli ljudski mozak je doslovno ispunjen ovim stanicama i njihovim procesima koji osiguravaju prijenos signala do organa. Mozak također uključuje sivu i bijelu tvar.

Ključni strukturni dijelovi mozga su:

Desna i lijeva hemisfera (odgovorne za naše pamćenje, misaone procese, maštu)

Mali mozak (koordinira i oblikuje naš motorni sistem). Zahvaljujući malom mozgu možemo se kretati, osjećati ravnotežu, položaj tijela

Pons

Struktura mosta

Struktura mosta izvana se pojavljuje u obliku jastuka, koji uključuje kranijalne živce, arterije, retikularnu formaciju i silazne puteve. Iznutra izgleda kao polovica jame u obliku dijamanta.

Bazilarni žlijeb se proteže duž srednjeg puta, okružen piramidalnim uzvišenjima. Ako napravite poprečni presjek, onda ćelijski nivo može se videti bela materija.

U bočnom dijelu nalaze se jezgre gornje masline, odnosno u području prednje baze i stražnje gume. Između ovih dijelova nalazi se linija koja izgleda kao brojna vlakna. Stručnjaci identifikuju ovu višestruku akumulaciju vlakana kao trapezoidno tijelo, koje je odgovorno za formiranje slušnog puta.

Granica koja razdvaja most od srednjeg malog malog pedunkula naziva se područje gdje se grana trigeminalni nerv.

Funkcije

Pons pruža niz važnih funkcija za ljudsko tijelo, a to su:

Pruža ciljanu kontrolu nad pokretima tijela
Omogućava vam da sagledate tijelo u prostoru
Kontroliše osetljivost jezika, kože lica, nosne sluznice i očnih membrana
Odgovoran za izraze lica i sluha
Koordinira cjelokupni čin konzumiranja hrane (gutanje, lučenje pljuvačke, žvakanje)

Refleksna funkcija koju obavlja most omogućava ljudskom centralnom nervnom sistemu da odgovori na različite vanjske podražaje (refleks). Refleksi se dijele na 2 tipa:

Uslovne, koje se stiču u procesu života uz mogućnost prilagođavanja
Bezuslovne, koje nisu podložne svijesti i polažu se u trenutku rođenja (refleksi žvakanja, gutanja i drugi)

Most također obavlja funkciju osiguravanja odnosa između moždane kore i osnovnih formacija. Sama vlakna su usmjerena direktno na mali mozak, kičmenu moždinu i duguljastu moždinu. Ovaj prijelaz je moguć zbog prolaska silaznih i uzlaznih staza kroz most.

Sve važne funkcije ponsa ostvaruju se preko kranijalnih nerava.

Na primjer, 5. par kranijalnih živaca odgovoran je za percepciju boli i taktilne senzacije, a također osigurava čin žvakanja. Abducens nervi sadrže motorna vlakna koja pružaju mogućnost okretanja očiju. Od mosta zavisi i rad respiratornog centra oblongate medule.

Patološka stanja

Vrijedi naglasiti da su jedan od ključnih dijelova mozga, most, kao i cerebralni pedunci mnogo češće zahvaćeni nego ista oblongata. Često su u patološkom stanju zbog embolije, artritisa ili tromboze. Na tim mjestima najčešće se javljaju krvarenja, tumorske formacije i infekcije, poput tuberkula.

Prisutnost takvih patologija prilično je teško dijagnosticirati; često stručnjaci postavljaju točnu dijagnozu koristeći diferenciranu dijagnostiku od slučaja do slučaja. Međutim, danas postoje glavni sindromi koji se razlikuju po određenoj kliničkoj slici.

Mozak i most se razlikuju po sljedećim vrstama sindroma:

Inferiorni pontinski sindrom

To je najranije ustanovljena patologija. Nalazi se na cijelom ventralnom dijelu presjeka Varolijevskog mosta u njegovim donjim dijelovima. IN u ovom slučaju Uočava se sljedeća klinička slika:

Hemiplegija centralnog tipa
Periferna paraliza facijalnog i abducensnog nerava, takođe najčešće oštećenje parnih nerava koji se nalaze na suprotnoj strani, odnosno na strani lezije
Hemianestezija, kada su facijalni nervi zahvaćeni na zahvaćenoj strani, a tijelo i udovi na suprotnoj strani
U rijetkim slučajevima, hemichorea i hemiataxia

Gornji pontinski sindrom ili Raymond-Sestan sindrom

Patologija je lokalizirana u posterolateralnom dijelu mosta, a patološke manifestacije su sljedeće:

Manja hemipareza bez očigledne varijabilnosti tetivnih i kožnih refleksa
Hiperkineza - atetoza, tremor
Dizartrija
Vertikalni nistagmus
Česte vrtoglavice

Kičmena moždina i mozak su nezavisne strukture, ali da bi međusobno djelovale potrebna je jedna formacija - most. Ovaj element centralnog nervnog sistema djeluje kao sakupljač, povezujuća struktura koja povezuje mozak i kičmenu moždinu. Zato se obrazovanje tako zove - most, od onoga što povezuje dva ključna organa centralnog i perifernog nervnog sistema. Pons je dio strukture zadnjeg mozga, za koji je vezan i mali mozak.

Struktura

Varolievye formacija nalazi se na bazalnoj površini mozga. Ovo je lokacija mosta u mozgu.

Pričamo o tome unutrašnja struktura– most se sastoji od klastera u kojima se nalaze sopstvena jezgra (klasteri). Na stražnjem dijelu mosta leže jezgra 5., 6., 7. i 8. para kranijalnih živaca. Važna građevina koja leži na teritoriji mosta je retikularna formacija. Ovaj kompleks je odgovoran za energetsku aktivaciju viših elemenata mozga. Formacija retine je također odgovorna za aktiviranje budnog stanja.

Spolja, most podsjeća na jastuk i dio je moždanog stabla. Mali mozak se nalazi uz njega sa zadnje strane. Ispod most prelazi u, a odozgo u srednji. Strukturne karakteristike cerebralnog mosta su prisustvo kranijalnih nerava i mnogih puteva u njemu.

Na stražnjoj površini ove strukture nalazi se romboidna jama- Ovo je mala depresija. Gornji dio mosta ograničen je medularnim prugama na kojima leže brežuljci lica, a još više medijalnom eminencijom. Malo sa strane je plava mrlja. Ova obojena formacija uključena je u mnoge emocionalne procese: anksioznost, strah i bijes.

Funkcije

Proučavajući lokaciju i strukturu mosta, Costanzo Varolii se zapitao koju funkciju most obavlja u mozgu. U 16. veku, za vreme njegovog života, oprema pojedinih evropskih laboratorija nije dozvoljavala odgovor na pitanje. Međutim, savremena istraživanja su pokazala da je Varolijev most odgovoran za realizaciju mnogih zadataka. I to: senzorne, konduktivne, refleksne i motoričke funkcije.

Nalazi se u njemu VIII par kranijalni nervi obavljaju primarnu analizu zvukova koji dolaze izvana. Ovaj nerv također obrađuje vestibularne informacije, odnosno kontrolira lokaciju tijela u prostoru (8).

Zadatak facijalnog živca– inervacija mišića lica ljudskog lica. Osim toga, aksoni VII živca granaju i inerviraju pljuvačne žlijezde smještene ispod čeljusti. Aksoni se takođe protežu od jezika (7).

V nerv– trigeminalni. Njegovi zadaci uključuju inervaciju žvačnih mišića i mišića nepca. Senzorne grane ovog živca prenose informacije od receptora u koži, sluznici nosa, okolnoj koži jabuke i zubima (5).

U Varolijevom mostu postoji centar koji se aktivira centar za izdah, koji se nalazi u susjednoj strukturi ispod - produženoj moždini (10).

Simptomi lezije

Poremećaji u radu Varoilićevog mosta određeni su njegovom strukturom i funkcijama:

Vrtoglavica. Može biti sistemski – subjektivni osjećaj kretanja okolnih objekata u bilo kojem smjeru i nesistemski – osjećaj gubitka kontrole nad svojim tijelom.
Nistagmus– kretanje očnih jabučica prema naprijed u određenom smjeru. Ova patologija može biti popraćena vrtoglavicom i mučninom.
U slučaju da su zahvaćena područja jezgara, klinička slika odgovara oštećenju ovih jezgara. Na primjer, s poremećajem facijalnog živca, pacijent će izlagati amimia(pun ili mlohav) – nedostatak snage mišića u mišićima lica. Ljudi sa takvom lezijom imaju "kamenito lice".